林萍

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療性口腔黏膜炎患者中的應(yīng)用效果

林萍

目的 研究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療性口腔黏膜炎患者中的應(yīng)用效果。方法 84例采用調(diào)強(qiáng)放療治療的鼻咽癌患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各42例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理方法, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者放療性口腔黏膜炎發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組放療性口腔黏膜炎發(fā)生15例, 發(fā)生率為35.71%；對(duì)照組放療性口腔黏膜炎發(fā)生24例, 發(fā)生率為57.14%。觀察組放療性口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)采用調(diào)強(qiáng)放療治療的鼻咽癌患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解調(diào)強(qiáng)放療對(duì)口腔黏膜造成的損傷程度, 降低口腔黏膜發(fā)生率, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；鼻咽癌；放療性；口腔黏膜炎

治療鼻咽癌臨床最佳的方法是采用放射療法進(jìn)行治療,對(duì)消滅腫瘤細(xì)胞作用力很強(qiáng), 可抑制腫瘤細(xì)胞再生長(zhǎng), 不過(guò)對(duì)口腔黏膜會(huì)損傷, 造成口腔炎。有相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表明［1］,鼻咽癌患者采用放療治療均有口腔炎出現(xiàn), 并伴有呼吸不通暢、口干舌燥等不良癥狀發(fā)生, 對(duì)患者生活質(zhì)量影響很大［2］。因此, 本院針對(duì)鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療性口腔黏膜炎患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 取得良好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年5月本院收治的采用調(diào)強(qiáng)放療治療的鼻咽癌84例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各42例。對(duì)照組男26例, 女16例, 年齡43～73歲, 平均年齡(53.9±8.2)歲；觀察組男25例, 女17例,年齡42～75歲, 平均年齡(58.2±7.9)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 詳情如下。

1.2.1 放療前護(hù)理 與患者做好心理溝通, 解釋其放療法的安全性和療效性, 排解患者心中疑慮、緊張等不良情緒,促進(jìn)患者心理情緒穩(wěn)定, 并樹(shù)立放療治療的信心。飲食上要注意多食新鮮蔬菜、水果及高蛋白、高纖維食物, 促進(jìn)免疫力增加。

1.2.2 放療中護(hù)理 放療時(shí)口腔p H值保持在6.5～7.5為最佳狀態(tài), 針對(duì)患者p H值的不同, 采取相應(yīng)的漱口液, 便于口腔p H值始終保持在正常值, 可促進(jìn)患者口腔殺菌的功效。放療期間要勤漱口, 每隔2 h進(jìn)行深呼吸。對(duì)于口腔炎癥患者根據(jù)炎癥情況進(jìn)行護(hù)理治療, 可服用谷氨酰胺有利于緩解癥狀。

1.2.3 放療后護(hù)理 放療治療結(jié)束后, 通常會(huì)伴有口干程度加重, 要注意少量多次進(jìn)行喝水, 同時(shí)病房要注意通風(fēng)保濕。

1.2.4 出院指導(dǎo) 患者出院后, 護(hù)理人員要做好出院護(hù)理相關(guān)宣教知識(shí)。并提醒患者根據(jù)個(gè)人情況定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者放療性口腔黏膜炎發(fā)生情況。根據(jù)國(guó)內(nèi)腫瘤放療協(xié)作組定制的放療損傷分級(jí)：0級(jí)：正常無(wú)其他變化；Ⅰ級(jí)：口腔黏膜伴有充血及紅腫癥狀, 疼痛輕微；Ⅱ級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)紅腫或者糜爛, 同時(shí)疼痛程度中度；Ⅲ級(jí)：口腔黏膜大面積糜爛狀, 疼痛感強(qiáng)烈；Ⅳ級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍、發(fā)生出血情況以及伴有壞死癥狀。Ⅰ～Ⅳ級(jí)為發(fā)生口腔黏膜炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 觀察組放療性口腔黏膜炎發(fā)生15例, 發(fā)生率為35.71%；對(duì)照組放療性口腔黏膜炎發(fā)生24例, 發(fā)生率為57.14%。觀察組放療性口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者放療性口腔黏膜炎發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

鼻咽癌治療實(shí)施放療作用很大, 不過(guò)放療發(fā)揮作用的同時(shí)伴有口腔組織損傷發(fā)生。針對(duì)此種情況, 采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 從多角度進(jìn)行綜合護(hù)理, 能夠有效減緩患者病情的繼續(xù)發(fā)展及患者心理不良情緒的發(fā)生［3,4］。通過(guò)放療過(guò)程中對(duì)患者治療前的心理及生活指導(dǎo), 能夠很好的進(jìn)行緩解, 并督促秉持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣, 從而有效的降低了因放療造成的口腔黏膜損傷程度及其他不良反應(yīng)發(fā)生率, 進(jìn)而促進(jìn)了放療療效［5-7］。同時(shí)針對(duì)口腔炎患者不同的情況采取不同的治療和護(hù)理, 強(qiáng)調(diào)并合理使用相應(yīng)的激素和藥物鎮(zhèn)痛, 減少了不必要的資源浪費(fèi)。對(duì)出院后患者進(jìn)行了病情恢復(fù)教育與日常生活飲食教育宣教, 促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的改善及病情恢復(fù)［8-10］。通過(guò)本研究表明, 觀察組通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后放療性口腔黏膜炎為15例, 發(fā)生率為35.71%；對(duì)照組常規(guī)護(hù)理后放療性口腔黏膜炎發(fā)生24例, 發(fā)生率為57.14%。兩組放療性口腔黏膜炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)采用調(diào)強(qiáng)放療治療的鼻咽癌患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解調(diào)強(qiáng)放療對(duì)口腔黏膜造成的損傷程度, 降低口腔黏膜發(fā)生率, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 李小冬, 鄭曉宇.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者放射性口腔黏膜炎發(fā)生的主要相關(guān)因素分析.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2011, 11(2):134-137.

［2］ 何愛(ài)蓮, 徐曉霞, 曹麗, 等.自我效能理論在放射性口腔黏膜炎中的應(yīng)用.河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 23(8):151-153.

［3］ 劉清濤.護(hù)理干預(yù)對(duì)防治鼻咽癌放療后急性不良反應(yīng)的效果分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 6(6):745-746.

［4］ 劉海濤.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者口腔黏膜炎的臨床分析及護(hù)理干預(yù).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013, 15(7):275.

［5］ 龐傳梅, 孔維順.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療性口腔黏膜炎的護(hù)理干預(yù)效果分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(1):114, 116.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.093

2017-05-25］

330029 江西省腫瘤醫(yī)院放二科