馮海嫦 張海花 瞿國霞 劉帥

微信平臺(tái)結(jié)合心理咨詢門診對(duì)高齡孕婦心理干預(yù)的研究

馮海嫦 張海花 瞿國霞 劉帥

目的 探討應(yīng)用微信平臺(tái)結(jié)合心理咨詢門診對(duì)高齡孕婦的心理干預(yù)的效果。方法 選取200例通過個(gè)人手機(jī)加入特定的微信平臺(tái)且定期在心理咨詢門診就診的高齡孕婦為研究組, 另選同期200例只在心理咨詢門診就診的高齡孕婦為對(duì)照組。對(duì)兩組孕婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組高齡孕婦的受孕成功率、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁癥率、新生兒窒息率分別為95.00%、0.50%、12.50%、39.00%、4.00%、5.00%、4.50%, 對(duì)照組分別為85.00%、3.50%、30.00%、60.00%、15.00%、25.00%、17.00%, 研究組高齡孕婦的受孕成功率高于對(duì)照組, 流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁癥率、新生兒窒息率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.11、4.59、18.30、17.64、14.07、31.37、16.29, P＜0.05)。研究組孕婦孕期漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分分別為(10.23±2.11)、(11.32±2.41)分, 對(duì)照組分別為(19.50±2.35)、(21.55±2.45)分, 研究組均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=41.510、42.097, P＜0.05)。結(jié)論 微信平臺(tái)結(jié)合心理咨詢門診對(duì)高齡孕婦進(jìn)行心理干預(yù)可以有效地提升孕婦受孕成功率, 對(duì)保護(hù)母兒健康有積極作用, 建議推廣。

高齡孕婦；微信平臺(tái)；心理咨詢；心理干預(yù)；抑郁

國家二胎政策開放以來, 很多家庭都有生育二胎的計(jì)劃,但是其中有大部分已婚婦女屬于高齡孕婦, 對(duì)高齡孕婦的妊娠問題及高危妊娠管理的問題是當(dāng)前有關(guān)專家進(jìn)行生理研究的重要內(nèi)容［1］。本文研究選取2016年1月～2017年1月在廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科門診就診的200例高齡孕婦為研究對(duì)象, 研究微信平臺(tái)結(jié)合心理咨詢門診對(duì)高齡孕婦的心理干預(yù)的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科門診就診的200例通過個(gè)人手機(jī)加入特定的微信平臺(tái)且定期在心理咨詢門診就診的高齡孕婦為研究組, 同期200例只在心理咨詢門診就診的高齡孕婦為對(duì)照組。其中, 對(duì)照組年齡35～43歲, 平均年齡(39.12±1.32)歲；初產(chǎn)婦60例, 經(jīng)產(chǎn)婦140例；文化程度：初中45例, 高中90例, 大學(xué)及以上65例。研究組年齡35～42歲, 平均年齡(39.23±1.18)歲；初產(chǎn)婦65例, 經(jīng)產(chǎn)婦135例；文化程度：初中50例, 高中90例, 大學(xué)及以上60例。兩組孕婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組孕婦通過心理咨詢門診實(shí)施心理干預(yù),主要內(nèi)容：布置安寧舒適的心理咨詢室, 熱情接待咨詢者,來訪者咨詢過程中認(rèn)真傾聽, 然后針對(duì)具體問題進(jìn)行耐心地回答。研究組孕婦在心理咨詢門診干預(yù)的同時(shí)結(jié)合微信平臺(tái)實(shí)施心理干預(yù), 具體措施如下。

1.2.1 建立高齡孕婦交流微信群 建立針對(duì)高齡孕婦心理咨詢、經(jīng)驗(yàn)交流分享的若干個(gè)微信群, 每個(gè)群所加入的成員一般為孕期相同的成員。當(dāng)孕婦來到咨詢門診進(jìn)行咨詢時(shí),根據(jù)其孕期、年齡、孕次等資料推薦其加入相應(yīng)的微信群,每個(gè)微信群有3名心理咨詢?nèi)藛T負(fù)責(zé)回答群內(nèi)成員的問題,為了保證群內(nèi)交流的效果, 每個(gè)群成員可以控制在20～40人左右, 并定期(如每周末晚上19:00～20:00)進(jìn)行集體的心理輔導(dǎo)。提前通知群內(nèi)成員將自己的疑惑發(fā)給群內(nèi)心理咨詢?nèi)藛T, 由心理咨詢?nèi)藛T統(tǒng)一收集整理后, 在集中心理輔導(dǎo)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行針對(duì)性地開導(dǎo)。因?yàn)樵袐D心理具有共性, 最常見的心理問題為畏懼心理、依賴心理以及僥幸心理等, 對(duì)于共性問題可以在群內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一地回復(fù)和疏導(dǎo)。采取積極鼓勵(lì)為主,并列舉一些積極正面的例子激勵(lì)孕婦, 提高其自信心以及選擇自然分娩的勇氣。依賴心理主要表現(xiàn)在孕婦對(duì)親人以及醫(yī)務(wù)人員有較強(qiáng)的依賴性, 希望親人能夠時(shí)刻陪伴自己等, 針對(duì)這類問題可以指導(dǎo)孕婦積極有效的自我管理方法, 比如注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法等, 減輕孕婦的孤獨(dú)感, 同時(shí)可以同孕婦家屬獲得聯(lián)系, 鼓勵(lì)家屬注意關(guān)注孕婦的狀態(tài), 多陪伴孕婦。

1.2.2 建立高齡孕婦心理咨詢微信公眾號(hào) 建立高齡孕婦心理咨詢微信公眾號(hào), 對(duì)前來咨詢的孕婦, 鼓勵(lì)其關(guān)注公眾號(hào)。公眾號(hào)主要定期推送一些孕期保健、情緒管理、自我護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容的文章。孕婦可以根據(jù)自己的需要選擇相應(yīng)的文章閱讀, 解決疑惑。此外, 公眾號(hào)除了定期推送文章外,還設(shè)置有自主服務(wù)(常見問題解答)、個(gè)人咨詢(點(diǎn)擊可聯(lián)系咨詢?nèi)藛T)等欄目, 孕婦可以根據(jù)自身的情況選擇自助服務(wù)內(nèi)容, 為孕婦提供更加便捷、快速且具有針對(duì)性的心理咨詢服務(wù)。

1.2.3 提供微信預(yù)約咨詢服務(wù), 制定個(gè)性化心理輔導(dǎo)計(jì)劃 對(duì)于部分希望能夠同心理咨詢?nèi)藛T面對(duì)面交流的孕婦或者消極心理較嚴(yán)重的孕婦, 可指導(dǎo)其通過微信預(yù)約到心理咨詢門診進(jìn)行心理咨詢、或者通過微信視頻方式展開交流。咨詢?nèi)藛T則根據(jù)孕婦具體情況為其制定個(gè)性化的心理輔導(dǎo)計(jì)劃, 幫助孕婦消除負(fù)面心理, 使其保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組高齡孕婦的受孕成功率、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁癥率、新生兒窒息率。孕期負(fù)面評(píng)分:以HAMD量表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分, 共17項(xiàng)評(píng)分條目, ＞20分表示存在抑郁癥狀, 且評(píng)分越高抑郁癥狀越嚴(yán)重；以HAMA量表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分, ＜7分為無焦慮, 7～13分為輕度焦慮, 14～20分為中度焦慮, ＞20分為嚴(yán)重焦慮［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護(hù)理心理干預(yù)效果比較 研究組高齡孕婦的受孕成功率、流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁癥率、新生兒窒息率分別為95.00%、0.50%、12.50%、39.00%、4.00%、5.00%、4.50%, 對(duì)照組分別為85.00%、3.50%、30.00%、60.00%、15.00%、25.00%、17.00%, 研究組高齡孕婦的受孕成功率高于對(duì)照組, 流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁癥率、新生兒窒息率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.11、4.59、18.30、17.64、14.07、31.37、16.29, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕婦孕期焦慮、抑郁評(píng)分比較 研究組孕婦孕期HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分分別為(10.23±2.11)、(11.32± 2.41)分, 對(duì)照組分別為(19.50±2.35)、(21.55±2.45)分, 研究組均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=41.510、42.097, P＜0.05)。見表2。

表2 兩組孕婦孕期焦慮、抑郁評(píng)分比較(, 分)

表2 兩組孕婦孕期焦慮、抑郁評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

項(xiàng)目研究組(n=200)對(duì)照組(n=200)tP H A M D評(píng)分10.23±2.11a19.50±2.3541.510<0.05 H A M A評(píng)分11.32±2.41a21.55±2.4542.097<0.05

3 討論

高齡孕婦指的是年齡為35歲及以上的妊娠女性, 高齡孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)有明顯地提高。因?yàn)楦啐g孕婦年齡偏大, 生殖功能、身體素質(zhì)有所降低, 韌帶組織與關(guān)節(jié)彈性減弱, 因此更易出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥、難產(chǎn)等。此外,同年輕孕婦相比, 高齡孕婦心理負(fù)擔(dān)會(huì)更重, 更易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良的心理, 對(duì)孕婦本身以及胎兒發(fā)育極為不利, 進(jìn)而對(duì)妊娠結(jié)局造成不良影響［3］。在婦幼保健工作中,心理咨詢以及心理疏導(dǎo)貫穿著人類計(jì)劃生育、甚至健康、優(yōu)生優(yōu)育的整個(gè)過程, 通過有效的心理咨詢服務(wù)與心理疏導(dǎo)措施, 緩解產(chǎn)前緊張、焦慮、產(chǎn)后抑郁等不良心理, 減輕孕婦心理壓力, 從而促進(jìn)孕期保健質(zhì)量的提升［4,5］。

本文研究結(jié)果顯示, 研究組高齡孕婦的受孕成功率高于對(duì)照組, 流產(chǎn)率、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁癥率、新生兒窒息率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.11、4.59、18.30、17.64、14.07、31.37、16.29, P＜0.05)。研究組孕婦孕期HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=41.510、42.097, P＜0.05)。說明心理咨詢門診中結(jié)合微信平臺(tái)可以提高高齡孕婦心理干預(yù)的質(zhì)量, 對(duì)改善高齡孕婦的孕期心理、妊娠合并癥、分娩方式、妊娠結(jié)局等均有積極的影響作用。微信是騰訊公司于2011年初推出的一款手機(jī)聊天軟件, 可以通過網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送文字、圖片、語音短信以及視頻等信息, 并且支持多人群聊。將微信平臺(tái)應(yīng)用到高齡孕婦心理干預(yù)中, 可以打破地域和時(shí)間條件的限制, 提供24 h心理咨詢服務(wù), 加強(qiáng)心理干預(yù)的效果。微信使用范圍很廣, 各年齡段的人都可以很快學(xué)會(huì)使用微信進(jìn)行交流, 可以擴(kuò)大心理咨詢的范圍。利用微信平臺(tái)展開心理咨詢、心理干預(yù)更佳方便、快捷, 因此孕婦可以不用親自到心理咨詢門診、或者撥打咨詢熱線, 只要在微信上提出自己的問題, 或者通過公眾號(hào)的自助服務(wù)功能就可以獲得針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)的心理咨詢服務(wù)［6,7］。此外, 微信群還為廣大高齡孕婦提供了一個(gè)交流分享的平臺(tái), 在交流過程中孕婦之間可以相互鼓勵(lì), 或者在交流過程中發(fā)現(xiàn)自己忽視的問題并及時(shí)改進(jìn), 有利于提高孕婦自我管理的能力［8］。

綜上所述, 微信平臺(tái)結(jié)合心理咨詢門診對(duì)高齡孕婦進(jìn)行心理干預(yù)可以有效地提升孕婦受孕成功率, 改善孕婦孕期不良情緒, 改善分娩方式以及妊娠結(jié)局, 降低妊娠合并癥發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁癥率以及新生兒窒息率, 對(duì)保護(hù)母兒健康有積極作用, 建議推廣。

［1］ 游志鵬, 何艷君, 黃錫歡, 等.心理干預(yù)與高齡孕婦妊娠結(jié)局的關(guān)系.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(16):47-49.

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［4］ 沈聞佳, 耿文秀, 顧紅亮.心理輔導(dǎo)對(duì)孕婦產(chǎn)前抑郁的干預(yù).上海精神醫(yī)學(xué), 2010, 22(s1):403-406.

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Study on psychological intervention of elderly pregnant women by WeChat platform combined with psychological counseling clinic

FENG Hai-chang, ZHANG Hai-hua, QU Guo-xia, et al.Department of

Obstetrics, Guangzhou City Baiyun Distirct First People’s Hospital, Guangzhou 510410, China

Objective To discuss the effect of WeChat platform combined with psychological counseling clinic for psychological intervention of elderly pregnant women.Methods There were 200 elderly pregnant women joining a specific WeChat platform through a personal mobile phone and regularly vising the psychological counseling clinic as research group, and concurrent 200 elderly pregnant women vising the psychological counseling clinic as control group.All clinical indicators in two groups was compared.Results The research group had pregnancy success rate, abortion rate, premature birth rate, cesarean section rate, postpartumhemorrhage rate, postpartum depression rate, neonatal asphyxia rate respectively as 95.00%, 0.50%, 12.50%, 39.00%, 4.00%, 5.00% and 4.50%, which were 85.00%, 3.50%, 30.00%, 60.00%, 15.00%, 25.00% and 17.00% in the control group.The research group had higher pregnancy success rate than the control group, and lower abortion rate, premature birth rate, cesarean section rate, postpartum hemorrhage rate, postpartum depression rate and neonatal asphyxia rate than the control group.Their difference had statistical significance (χ2=11.11, 4.59, 18.30, 17.64, 14.07, 31.37, 16.29, P＜0.05).The research group had pregnancy Hamilton depression scale (HAMD) score and Hamilton anxiety scale (HAMA) score respectively as (10.23±2.11) and (11.32±2.41) points, which were (19.50±2.35) and (21.55±2.45) points in the control group.The research group was lower than the control group, and the difference had statistical significance (t=41.510, 42.097, P＜0.05).Conclusion For elderly pregnant women, combination of WeChat platform and psychological counseling clinic for psychological intervention can effectively improve the pregnancy success rate of pregnant women, and it has a positive effect on the protection of mother and child health.So it is suggested to be promoted.

Elderly pregnant women; WeChat platform; Psychological counseling; Psychological intervention; Depression

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.090

2017-06-27］

廣州市白云區(qū)2016年科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2016-K Z-002)

510410 廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院產(chǎn)科(馮海嫦

張?；?瞿國霞)；南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院(劉帥)