劉世專

奧曲肽聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療ICU重癥急性胰腺炎患者的臨床療效分析

劉世專

目的 研究并分析奧曲肽聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)重癥急性胰腺炎(SAP)患者的臨床療效。方法 50例ICU重癥急性胰腺炎患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組, 各25例。參照組患者予以?shī)W曲肽治療, 實(shí)驗(yàn)組患者予以?shī)W曲肽聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后急性生理與慢性健康評(píng)分(APACHE Ⅱ)低于參照組, 血漿白蛋白水平明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%, 顯著低于參照組的24.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)ICU重癥急性胰腺炎患者采取奧曲肽聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療, 取得了顯著效果, 值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

奧曲肽；生長(zhǎng)激素；急性胰腺炎；臨床效果

重癥急性胰腺炎是一種特殊的急性胰腺炎類型, 是一種并發(fā)癥多、病情險(xiǎn)惡以及病死率高的急腹癥［1］。現(xiàn)今, 臨床上重癥急性胰腺炎主要的治療手段為手術(shù)治療, 早期手術(shù)治療不能將壞死組織徹底清除, 降低并發(fā)癥的發(fā)生, 進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂［2］?，F(xiàn)作者對(duì)本院收治的ICU重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行研究, 具體研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月期間收治的50例ICU重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查, 確診為重癥急性胰腺炎。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組, 各25例。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男18例, 女7例, 年齡最小25歲, 最大58歲, 平均年齡(43.34±6.82)歲；參照組患者中, 男19例, 女6例, 年齡最小23歲, 最大59歲, 平均年齡(43.87±6.96)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情本次研究?jī)?nèi)容, 均在自愿同意的情況下簽署同意書(shū), 并上報(bào)本院倫理委員會(huì), 得到認(rèn)可并批準(zhǔn)。

1.2 方法 參照組患者予以?shī)W曲肽注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司)治療, 取0.1 ml進(jìn)行皮下注射, 每8小時(shí)注射1次, 持續(xù)治療5 d。實(shí)驗(yàn)組患者予以?shī)W曲肽聯(lián)合生長(zhǎng)激素(長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療, 奧曲肽治療同參照組,取0.4 U生長(zhǎng)激素進(jìn)行皮下注射, 2次/d, 持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的APACHE Ⅱ評(píng)分、血漿白蛋白水平、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者APACHE Ⅱ評(píng)分、血漿白蛋白水平、住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后APACHE Ⅱ評(píng)分低于參照組, 血漿白蛋白水平明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%, 顯著低于參照組的24.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者APACHE Ⅱ評(píng)分、血漿白蛋白水平及住院時(shí)間比較()

表1 兩組患者APACHE Ⅱ評(píng)分、血漿白蛋白水平及住院時(shí)間比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)APACHE Ⅱ評(píng)分(分)血漿白蛋白水平(g/L)住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組256.4±2.3a5.7±0.8a32.4±4.2a參照組259.2±2.73.1±0.345.7±4.7 t 3.947215.215410.5502 P <0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及病死率比較［n(%)］

3 討論

重癥急性胰腺炎具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制, 至今尚未完全表明。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為重癥急性胰腺炎產(chǎn)生過(guò)多的炎性介質(zhì)會(huì)對(duì)器官造成損傷, 炎性介質(zhì)的多少與對(duì)器官的損傷程度呈正比例關(guān)系［3-5］。血液循環(huán)的炎性細(xì)胞因子與胰腺組織中的炎性因子發(fā)生網(wǎng)絡(luò)效應(yīng), 是造成多器官損傷的主要因素。重癥急性胰腺炎可造成免疫功能失調(diào)、代謝高、低蛋白血癥等［6,7］。因此, 大部分學(xué)者提出采用奧曲肽聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療重癥急性胰腺炎的設(shè)想, 并成為當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)的主要研究問(wèn)題。

奧曲肽是人工合成生長(zhǎng)抑素的衍生物, 其藥效是天然生長(zhǎng)抑素的4～8倍, 具有較強(qiáng)的藥理和藥效持久性, 并對(duì)胃和胰腺分泌起抑制作用, 降低碳酸氫鹽、消化酶和胰液量的分泌, 還可對(duì)磷脂酶A2的活性和胰腺酶活性起抑制作用。生長(zhǎng)激素可有效的促進(jìn)蛋白質(zhì)合成, 改善代謝狀態(tài), 減少靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)氮源和熱卡的輸入［8-10］。

本組研究結(jié)果表明, 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%,顯著低于參照組的24.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者病死率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療后APACHE Ⅱ評(píng)分低于參照組, 血漿白蛋白水平明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)ICU重癥急性胰腺炎患者予以?shī)W曲肽聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療, 具有明顯的治療效果, 縮短了患者的住院時(shí)間, 降低了并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.078

2017-06-26］

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