曹崇峰

替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用

曹崇峰

目的 研究替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療中的效果。方法 120例行急診冠狀動(dòng)脈介入治療的老年ST段抬高型心肌梗死患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組60例。對(duì)照組患者給予氯吡格雷治療, 觀察組患者給予替格瑞洛治療。對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療后即刻恢復(fù)TIMI Ⅲ級(jí)血流率96.67%顯著高于對(duì)照組80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在30 d內(nèi)全因死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均未再發(fā)心肌梗死。觀察組患者的出血率稍高于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用效果顯著,在臨床上值得推廣。

替格瑞洛；心肌梗死；急診冠狀動(dòng)脈介入治療

冠狀動(dòng)脈閉塞的中心環(huán)節(jié)為血小板活化、粘附、聚集和血栓形成［1-3］, 本研究主要針對(duì)替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2015年2月～2016年8月來(lái)本院行急診冠狀動(dòng)脈介入治療的老年ST段抬高型心肌梗死患者中選取120例作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組60例。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予氯吡格雷治療, 先采用600 g負(fù)荷劑量對(duì)患者進(jìn)行治療, 然后再采用75 mg進(jìn)行治療, 1次/d, 維持用藥劑量。觀察組：給予替格瑞洛治療, 先采用180 g負(fù)荷劑量對(duì)患者進(jìn)行治療, 然后再采用90 mg進(jìn)行治療, 2次/d, 維持用藥劑量。兩組患者均采用100 mg阿司匹林進(jìn)行治療, 1次/d, 如果患者在院外沒(méi)有采用過(guò)阿司匹林進(jìn)行治療, 則要給予其300 mg阿司匹林負(fù)荷劑量, 然后再在患者知情同意的情況下對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和介入治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組急診冠狀動(dòng)脈介入治療后冠狀動(dòng)脈血流情況、心血管不良事件發(fā)生情況及出血發(fā)生情況。冠狀動(dòng)脈血流情況采用T I M I血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定［4-6］,分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí), 級(jí)別越高, 冠狀動(dòng)脈灌注情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診冠狀動(dòng)脈介入治療后冠狀動(dòng)脈血流情況對(duì)比 觀察組患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療后即刻恢復(fù)T I M I Ⅲ級(jí)血流率96.67%顯著高于對(duì)照組80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急診冠狀動(dòng)脈介入治療后冠狀動(dòng)脈血流情況對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組心血管不良事件發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組2例(3.33%)患者在30 d內(nèi)全因死亡, 1例死于腎功能衰竭, 1例死于感染；觀察組1例(1.67%)患者在30 d內(nèi)全因死亡, 死于顱內(nèi)出血；兩組患者在30 d內(nèi)全因死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均未再發(fā)心肌梗死。

2.3 兩組出血發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組中無(wú)一例患者在30 d內(nèi)出現(xiàn)小出血與大出血現(xiàn)象, 有2例(3.33%)患者出現(xiàn)了輕微出血現(xiàn)象, 主要表現(xiàn)為皮下瘀斑；觀察組中有3例(5.00%)輕微出血。觀察組患者的出血率稍高于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段, 臨床上通常會(huì)采用氯吡格雷對(duì)患者進(jìn)行抗血小板治療［7-10］。本研究選取120例老年ST段抬高型心肌梗死患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 術(shù)前給予其負(fù)荷量之后, 對(duì)其進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入治療。研究結(jié)果顯示, 觀察組患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療后即刻恢復(fù)TIMIⅢ級(jí)血流率96.67%顯著高于對(duì)照組80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者在30 d內(nèi)全因死亡率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均未再發(fā)心肌梗死。觀察組患者的出血率稍高于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明相對(duì)于氯吡格雷, 替格瑞洛有利于改善患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療后的血流恢復(fù)程度, 對(duì)缺血事件進(jìn)行有效預(yù)防。

綜上所述, 替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用效果顯著, 在臨床上存在有良好的推廣價(jià)值。

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Application of ticagrelor in emergency coronary intervention for elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction

CAO Chong-feng.Department of Emergency Medicine, Jinan Central Hospital

Affiliated to Shandong University, Jinan 250013, China

Objective To study the effect of ticagrelor in emergency coronary intervention for elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction.Methods A total of 120 elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction treated with emergency coronary intervention as study subjects were randomly divided into control group and observation group, with 60 cases in each group.The control group was treated with clopidogrel, and the observation group was treated with ticagrelor.Clinical efficacy in two groups was compared.Results The observation group had obviously higher TIMI grade Ⅲ blood flow rate immediately after emergency coronary intervention as 96.67% than 80.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in all-cause mortality rate in 30 d (P＞0.05).Neither myocardial infarction was repeated in both groups.The observation group had a little higher bleeding rate than the control group, but the difference had no statistical significance (P＞0.05).Conclusion Ticagrelor shows remarkable application effect in emergency coronary intervention for elderly patients with ST segment elevation myocardial infarction, and it is worthy of clinical promotion.

Ticagrelor; Myocardial infarction; Emergency coronary intervention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.063

2017-06-27］

250013 山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科