陳永祿 呂細(xì)華 伍嵐

中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS治療慢性鼻竇炎的臨床效果觀察

陳永祿 呂細(xì)華 伍嵐

目的 對(duì)慢性鼻竇炎患者給予中醫(yī)序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(FESS)治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 60例慢性鼻竇炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組, 各30例。對(duì)照組給予FESS治療, 治療組給予中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS治療。比較兩組的癥狀積分情況和鼻黏膜纖毛傳輸速率(MTR)。結(jié)果 治療后, 治療組患者的癥狀積分為(3.28±1.42)分、MTR為(7.26±1.43)mm/min, 均優(yōu)于對(duì)照組的(5.86±1.07)分、(5.64±1.21)mm/min, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 慢性鼻竇炎給予中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS治療效果較好, 值得臨床推廣。

中醫(yī)序貫療法；功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)；慢性鼻竇炎；臨床效果

慢性鼻竇炎是由于鼻腔受到炎癥的感染而未能及時(shí)有效的進(jìn)行治療, 從而出現(xiàn)鼻子不通等癥狀, 是臨床中常見的慢性化膿性疾病。慢性鼻竇炎發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流膿涕、鼻塞以及頭痛等癥狀, 嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)眶周顱內(nèi)病變。本文選取30例慢性鼻竇炎的患者作為研究對(duì)象, 給予中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS治療, 分析其臨床效果, 研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年2月收治的60例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組, 各30例。治療組男女比例18∶12, 年齡18～62歲,平均年齡(39.5±7.6)歲；對(duì)照組男女比例16∶14, 年齡21～64歲, 平均年齡(42.8±7.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行FESS治療, 術(shù)后均給予膨脹止血海綿對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞止血, 術(shù)后24～48 h內(nèi)將鼻腔內(nèi)的止血海綿取出, 在第2天用生理鹽水對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗, 2次/d,持續(xù)沖洗3個(gè)月。術(shù)后第7天在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻腔清理, 并將術(shù)腔內(nèi)松動(dòng)痂皮、膿性分泌物和纖維素反應(yīng)膜等物質(zhì)取出,同時(shí)進(jìn)行上頜沖洗, 并將竇腔內(nèi)的淤血和分泌物清除。給予患者丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(GLAXO WELLCOME, S.A., 注冊(cè)證號(hào)H20140117), 一側(cè)鼻腔噴2次, 2次/d［1］。治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)行中醫(yī)序貫療法, 在術(shù)后第1個(gè)月內(nèi)口服排膿中藥方劑, 其藥物組成為：冬瓜仁、黃芪、蒼耳子、金銀花各15 g,甘草6 g, 防風(fēng)、辛夷花、黨參、白芷、天花粉、白術(shù)各10 g,薄荷6 g, 將藥物混合后加水煎煮, 取藥汁500 ml分2次口服, 1次/d［2］。術(shù)后第2個(gè)月開始實(shí)行穴位埋線治療, 選取肺俞穴、脾及腎俞穴、足三里、合谷穴等穴位, 然后常規(guī)消毒, 在穴位下的皮下組織約1.5 cm的深度埋羊腸線, 確定羊腸線無外露后在埋線處貼創(chuàng)可貼, 1 d后將其去除, 每間隔10 d 1次,共進(jìn)行5次, 堅(jiān)持治療3個(gè)月［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組癥狀積分情況和MTR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 治療組患者的癥狀積分為(3.28±1.42)分、MTR為(7.26±1.43)mm/min, 均優(yōu)于對(duì)照組的(5.86±1.07)分、(5.64±1.21)mm/min, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀積分和M T R比較()

表1 兩組癥狀積分和M T R比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)癥狀積分(分)M T R(m m/m i n)治療組303.28±1.42a7.26±1.43a對(duì)照組305.86±1.075.64±1.21 t 7.9484.737 P <0.05<0.05

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病, 發(fā)病后常常出現(xiàn)鼻塞、流膿鼻涕、頭昏、頭痛、嗅覺減退等癥狀, 若不能及時(shí)治療, 則容易引發(fā)其他系統(tǒng)和器官的疾病, 影響患者的生活。慢性鼻竇炎病程較長, 常會(huì)反復(fù)發(fā)作, 難以治愈［4-6］。慢性鼻竇炎的發(fā)病也與患者自身的體質(zhì)、抵抗力弱或致病菌及病毒有關(guān), 大多患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的全身癥狀［4］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)于慢性鼻竇炎采用中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS治療后, 治療組患者的癥狀積分為(3.28±1.42)分、MTR為(7.26±1.43)mm/min, 均優(yōu)于對(duì)照組的(5.86±1.07)分、(5.64±1.21)mm/min, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。表明中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS治療慢性鼻竇炎的效果較為明顯。主要作用為：給予FESS治療能夠擴(kuò)大鼻腔來緩解其閉塞情況,提高患者生活質(zhì)量。同時(shí)輔以排膿湯藥治療, 其中黃芪、白術(shù)能夠扶正固本、健脾益氣；天花粉、金銀花、冬瓜仁排毒清熱、活血化瘀等, 各種藥物合用有利于緩解患者的癥狀［5］。同時(shí)在穴位埋線, 通過對(duì)穴位的刺激來調(diào)整臟腑, 從而達(dá)到陰陽平衡的效果［7-10］。

綜上所述, 受慢性鼻竇炎影響會(huì)降低患者的生活質(zhì)量,對(duì)于慢性鼻竇炎采用中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS治療效果較為明顯, 值得臨床推廣。

［1］ 王德華, 關(guān)林, 馬東.中醫(yī)序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(6):616-618.

［2］ 鄭志華.中醫(yī)序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(10):1869-1870.

［3］ 李美靜, 劉嬌媚, 劉昱辛, 等.中醫(yī)序貫療法治療急性鼻-鼻竇炎的臨床研究.國際中醫(yī)中藥雜志, 2015, 37(10):890-893.

［4］ 彭清華, 覃冠鍛, 侯濤.中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS治療慢性鼻竇炎的臨床研究.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2014, 22(3):182-184.

［5］ 秦琴, 趙宏鈞.中藥鼻腔灌洗對(duì)慢性鼻-鼻竇炎術(shù)腔黏膜恢復(fù)的臨床觀察.中醫(yī)臨床研究, 2017, 9(2):119-120.

［6］ 王海光.中醫(yī)序貫療法聯(lián)合FESS治療慢性鼻竇炎的臨床研究.大家健康旬刊, 2015(7):32.

［7］ 陳長武, 鐘春明, 馮建華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻-鼻竇炎FESS術(shù)后44例療效觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013(11):120-121.

［8］ 劉藝昌.中醫(yī)序貫療法聯(lián)合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)及圍術(shù)期綜合治療對(duì)慢性鼻—鼻竇炎的療效觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015(5):826-829.

［9］ 劉毅, 戴筱杰.中醫(yī)序貫療法治療慢性鼻竇炎臨床研究.河南中醫(yī), 2015, 35(9):2201-2202.

［10］ 彭清華, 覃冠鍛, 侯濤, 等.慢性鼻竇炎術(shù)后輔助中醫(yī)治療的近期療效觀察.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2015(12):1064-1066.

Observation on clinical effect of traditional Chinese medicine sequential therapy combined with FESS in the treatment of chronic sinusitis

CHEN Yong-lu, LYU Xi-hua, WU Lan.Department of Otolaryngology,

Shenzhen City Longgang District Traditional Chinese Medicine Hospital, Shenzhen 518172, China

Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine sequential therapy combined with functional endoscopic sinus surgery (FESS) in the treatment of chronic sinusitis patients.Methods A total of 60 chronic sinusitis patients were randomly divided into control group and treatment group, with 30 cases in each group.The control group was treated with FESS, and the treatment group was treated with traditional Chinese medicine sequential therapy and FESS.Comparison were made on symptom scores and nasal mucociliary transmission rate (MTR) in two groups.Results After treatment, the treatment group had symptom scores as (3.28±1.42) points and MTR as (7.26±1.43) mm/min, which were all better than (5.86±1.07) points and (5.64±1.21) mm/min in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of traditional Chinese medicine sequential therapy and FESS shows good treatment effect in treating chronic sinusitis, and it is worthy of clinical promotion.

Traditional Chinese medicine sequential therapy; Functional endoscopic sinus surgery; Chronic sinusitis; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.049

2017-06-12］

518172 深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院耳鼻咽喉科