陳俏蓉 王金秋 黃英肖 朱秀琳

糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死臨床對比研究實踐

陳俏蓉 王金秋 黃英肖 朱秀琳

目的 探討糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死患者的臨床癥狀與預后效果。方法 120例腦梗死患者作為本次研究對象, 根據(jù)患者的病情分為糖尿病性腦梗死組(71例)與非糖尿病性腦梗死組(49例), 兩組患者均采取血管擴張藥、降血糖等基礎治療, 同時還給予神經(jīng)營養(yǎng)、高壓氧、腦細胞活化劑以及濃度為20%的甘露醇脫水等治療, 比較兩組患者臨床癥狀、CT結果與治療效果。結果 糖尿病性腦梗死組高血壓發(fā)生率100.00%高于非糖尿病性腦梗死組的34.69%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組感覺障礙、偏癱(0～Ⅱ級)、偏癱(Ⅲ～Ⅴ級)、失語、意識障礙發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組基底節(jié)區(qū)腦梗死、腔隙性腦梗死所占比例比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。糖尿病性腦梗死組重殘率45.07%高于非糖尿病性腦梗死組的26.53%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 非糖尿病性腦梗死患者在經(jīng)過治療后其臨床治療效果及預后狀況明顯優(yōu)于糖尿病性腦梗死患者, 患者出現(xiàn)的不良預后狀況與高血糖具有較為密切的關系。

腦梗死；糖尿病性；非糖尿病性；臨床癥狀；預后效果

當前, 腦梗死作為臨床上較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 是導致人類死亡及致殘的疾病之一。臨床上誘發(fā)患者腦梗死的因素較多, 其中主要原因之一為糖尿病。對于糖尿病性腦梗死患者的發(fā)病機理來說, 其與非糖尿病性腦梗死患者之間存在許多不同, 因而兩者在臨床上具有不同的表現(xiàn), 需要采取不同的治療方法以及產(chǎn)生不同的預后效果［1,2］。鑒于此, 選擇本院2016年5月～2017年1月收治的120例腦梗死患者作為本次研究對象, 根據(jù)患者的病情分為糖尿病性腦梗死組與非糖尿病性腦梗死組, 比較兩組患者臨床表現(xiàn)與預后狀況。內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年5月～2017年1月收治的120例腦梗死患者作為本次研究對象, 根據(jù)患者的病情分為糖尿病性腦梗死組(71例)與非糖尿病性腦梗死組(49例)。糖尿病性腦梗死組：男41例, 女30例；患者年齡46～82歲,平均年齡(66.48±6.57)歲；病程0.6～17.0年, 平均病程(8.49± 4.06)年。非糖尿病性腦梗死組：男29例, 女20例；患者年齡45～81歲, 平均年齡(67.09±7.13)歲。兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取血管擴張藥、降血糖等基礎治療, 同時還給予神經(jīng)營養(yǎng)、高壓氧、腦細胞活化劑以及濃度為20%的甘露醇脫水等治療［3,4］。兩組患者的治療時間為3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床癥狀、CT結果及治療效果。療效判定標準： ①痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失, 且偏癱肌體肌力恢復程度至Ⅳ級以上；②顯效：患者的臨床癥狀及體征得到明顯改善, 且偏癱肌體肌力程度恢復至Ⅱ級以上；③有效：患者的臨床癥狀及體征得到好轉(zhuǎn), 且偏癱肌體肌力程度恢復至Ⅰ級以上；④無效：患者臨床癥狀及體征無任何好轉(zhuǎn)甚至惡化。重殘率=有效率+無效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較 糖尿病性腦梗死組高血壓發(fā)生率100.00%高于非糖尿病性腦梗死組的34.69%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組感覺障礙、偏癱(0～Ⅱ級)、偏癱(Ⅲ～Ⅴ級)、失語、意識障礙發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組C T結果比較 兩組基底節(jié)區(qū)腦梗死、腔隙性腦梗死所占比例比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果比較 糖尿病性腦梗死組重殘率45.07%高于非糖尿病性腦梗死組的26.53%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床癥狀比較 ［n(%)］

表2 兩組C T結果比較［n(%)］

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

糖尿病患者患腦梗死的幾率較高, 且預后差, 會在一定程度上威脅到患者的身心健康, 提高死亡率及致殘率［5］。糖尿病患者在臨床上存在較為明顯的代謝紊亂癥狀, 通過多因素作用促進動脈粥樣硬化以及血管內(nèi)皮細胞損傷。本次研究表明糖尿病性腦梗死患者治療效果更差, 且極其容易出現(xiàn)偏癱、言語障礙等癥狀, 這表明糖尿病本身的病理基礎能夠?qū)δX梗死的發(fā)生及發(fā)展起到直接決定的作用［6］。糖尿病性腦梗死與非糖尿病性腦梗死患者的病灶主要累及前循環(huán), 其中累及最為常見的部位為患者的基底節(jié)-放射冠以及半卵圓的中心部位。而出現(xiàn)此類狀況的原因主要在于患者這些部位的供血血管為動脈深穿分布區(qū), 因而一旦這些部位形成血栓便會更加容易導致患者梗死［7,8］。本次研究結果顯示, 糖尿病性腦梗死組患者重殘率明顯高于非糖尿病性腦梗死組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。隨著近年來我國經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活水平的提高, 糖尿病性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢。因此, 臨床治療糖尿病性腦梗死患者時對其血糖水平應該采取多種方式進行控制, 從而才能夠有效地控制患者的病情發(fā)展, 改善預后, 降低死亡率［9,10］。

綜上所述, 非糖尿病性腦梗死患者在經(jīng)過治療后其臨床治療效果及預后狀況明顯優(yōu)于糖尿病性腦梗死患者, 患者出現(xiàn)的不良預后狀況與高血糖具有較為密切的關系。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.018

2017-06-01］

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