吳樂天 周健鋮 李尚珠 李素娥 謝小玉

碳氧血紅蛋白與急性一氧化碳中毒分級(jí)診治的關(guān)系

吳樂天 周健鋮 李尚珠 李素娥 謝小玉

目的 探索血碳氧血紅蛋白濃度與急性一氧化碳中毒之間的相關(guān)性以及在疾病分級(jí)診療中的意義。方法 70例一氧化碳中毒患者作為觀察組, 將同期體檢的35例健康者作為對(duì)照組,對(duì)兩組進(jìn)行血碳氧血紅蛋白濃度檢測(cè), 并進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀察組患者碳氧血紅蛋白濃度為(27.98±7.93)%, 對(duì)照組碳氧血紅蛋白濃度為(2.19±0.28)%, 觀察組碳氧血紅蛋白濃度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。不同嚴(yán)重程度患者碳氧血紅蛋白濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其中輕度組＜中度組＜重度組。結(jié)論 血碳氧血紅蛋白濃度與一氧化碳中毒疾病嚴(yán)重程度具有明顯相關(guān)性, 通過檢測(cè)血碳氧血紅蛋白對(duì)疾病分級(jí)具有指導(dǎo)意義, 可以作為臨床中反映疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

急性一氧化碳中毒；碳氧血紅蛋白；分級(jí)診治；臨床意義

一氧化碳中毒又稱為煤氣中毒, 發(fā)病原因主要為吸入高濃度一氧化碳導(dǎo)致中毒癥狀［1］。碳氧血紅蛋白是一氧化碳同血紅蛋白結(jié)合的產(chǎn)物, 為探索碳氧血紅蛋白與一氧化碳中毒之間的關(guān)系, 本院對(duì)部分一氧化碳中毒患者進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年2月收治的70例一氧化碳中毒患者以及同期體檢的35例健康者作為本次研究觀察對(duì)象。將70例一氧化碳重度患者作為觀察組, 其中男37例, 女33例, 年齡17～72歲, 平均年齡(38.24±12.34)歲；觀察組患者按照疾病嚴(yán)重程度分為輕度21例, 中度33例,重度16例。將同期體檢的35例健康者作為對(duì)照組, 其中男12例, 女23例, 年齡18～77歲, 平均年齡(40.39±13.32)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行碳氧血紅蛋白檢測(cè), 檢測(cè)儀器為邁心諾監(jiān)護(hù)儀。監(jiān)測(cè)兩組患者碳氧血紅蛋白濃度, 并進(jìn)行對(duì)比分析。同時(shí)比較不同嚴(yán)重程度患者治療前后碳氧血紅蛋白血紅蛋白濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者碳氧血紅蛋白濃度比較 觀察組患者碳氧血紅蛋白濃度為(27.98±7.93)%, 對(duì)照組血碳氧血紅蛋白濃度為(2.19±0.28)%；觀察組碳氧血紅蛋白濃度明顯高于對(duì)照組(t=19.19, P=0.000＜0.05)。

2.2 不同嚴(yán)重程度患者治療前后碳氧血紅蛋白血紅蛋白濃度比較 治療前, 輕度、中度及重度患者碳氧血紅蛋白濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 輕度＜中度＜重度；治療后,輕度、中度及重度患者碳氧血紅蛋白濃度明顯低于治療前(P＜0.05), 且不同嚴(yán)重程度患者碳氧血紅蛋白濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 輕度組＜中度組＜重度組。見表1。

表1 不同嚴(yán)重程度患者治療前后碳氧血紅蛋白濃度比較(, %)

表1 不同嚴(yán)重程度患者治療前后碳氧血紅蛋白濃度比較(, %)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與輕度比較,bP＜0.05；與中度比較,cP<0.05

疾病分級(jí)例數(shù)碳氧血紅蛋白血紅蛋白濃度tP治療前治療后輕度2114.39±5.323.88±2.38a8.2640.000中度3327.49±7.326.21±2.77ab15.6190.000重度1638.11±8.9122.34±6.48abc5.7260.000

3 討論

急性一氧化碳中毒是指吸入高濃度一氧化碳后引起的組織缺氧性疾病［2］。一氧化碳能夠競(jìng)爭性結(jié)合血紅蛋白,形成碳氧血紅蛋白, 從而降低血紅蛋白攜氧能力, 引起組織缺血［3］。碳氧血紅蛋白能夠?qū)π呐K、腦、腎臟等多種臟器損傷,威脅患者生命健康［4-6］。目前一氧化碳中毒的診斷主要根據(jù)患者一氧化碳接觸史、一氧化碳中毒癥狀、血碳氧血紅蛋白含量等指標(biāo)［7-10］。為探索碳氧血紅蛋白含量與一氧化碳中毒分級(jí)之間的關(guān)系, 本次研究對(duì)部分患者進(jìn)行臨床資料分析。本次研究結(jié)果顯示, 一氧化碳中毒患者碳氧血紅蛋白濃度明顯高于健康者(P＜0.05), 說明一氧化碳中毒能夠引起碳氧血紅蛋白濃度明顯升高。研究中不同中毒程度患者, 碳氧血紅蛋白濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其中輕度患者＜中度患者＜重度患者。表明碳氧血紅蛋白濃度與疾病嚴(yán)重程度之間存在明顯相關(guān)性。

綜上所述, 血碳氧血紅蛋白濃度與一氧化碳中毒疾病嚴(yán)重程度具有明顯相關(guān)性, 通過檢測(cè)血碳氧血紅蛋白對(duì)疾病分級(jí)具有指導(dǎo)意義, 可以作為臨床中反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

［1］ 羅靜.38例急性一氧化碳中毒的觀察及護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(11):159.

［2］ 沈燕平, 朱逸明.中重度急性一氧化碳中毒病人的護(hù)理.全科護(hù)理, 2013, 11(27):2552-2553.

［3］ 孫瑞佼, 潘曉雯, 呂艷, 等.急性一氧化碳中毒高壓氧治療的中美指南比較.醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2013, 34(22):26-29.

［4］ 王海濤, 方以群, 潘曉雯, 等.急性一氧化碳中毒幾種相關(guān)生化指標(biāo)的診治意義.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué), 2013, 30(8):640-643.

［5］ 仝小蓉, 吳世玲.無創(chuàng)碳氧血紅蛋白定量檢測(cè)在急性一氧化碳中毒中的臨床應(yīng)用.中外女性健康研究, 2016(12):228.

［6］ 魏學(xué)婷.探討急性一氧化碳中毒患者COHb和MetHb的監(jiān)測(cè)及意義.中國醫(yī)科大學(xué), 2013.

［7］ 張紅霞, 高丁, 韓鵬達(dá).脈搏碳氧血紅蛋白定量檢測(cè)儀在院前急救中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(20):175.

［8］ 尹世富, 高春錦, 王培嵩, 等.高壓氧對(duì)急性一氧化碳中毒患者高鐵血紅蛋白濃度的影響.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 14(6):343-345.

［9］ 喻文.一氧化碳中毒的癥狀與初始碳氧血紅蛋白水平不相關(guān).中華危重病急救醫(yī)學(xué), 2012(6):384.

［10］ 劉鵬, 何躍忠, 張錫剛, 等.碳氧血紅蛋白與一氧化碳中毒的相關(guān)性研究.軍事醫(yī)學(xué), 2011, 35(2):134-135.

Relationship between carbon monoxide hemoglobin and grading diagnosis and treatment of acute carbon monoxide poisoning

WU Le-tian, ZHOU Jian-cheng, LI Shang-zhu, et al.Department of Pediatrics,

Guangdong Province Dongguan City Changping Hospital, Dongguan 523573, China

Objective To investigate the correlation between carbon monoxide hemoglobin and acute carbon monoxide poisoning and its significance in grading diagnosis and treatment.Methods There were 70 carbon monoxide poisoning patients as observation group, and concurrent 35 healthy people for physical examination as control group.Carboxyhemoglobin concentrations in two groups was measured for comparative analysis.Results The observation group had carboxyhemoglobin concentrations as (27.98±7.93)%, which was (2.19±0.28)% in the control group.The observation group had obviously higher carboxyhemoglobin concentrations than the control group (P＜0.05).There was statistically significant difference in carboxyhemoglobin concentrations for patients with different severity (P＜0.05), and mild group ＜moderate group ＜severe group.Conclusion The carboxyhemoglobin concentrations has a significant correlation with the severity of carbon monoxide poisoning.The detection of carboxyhemoglobin can guide the classification of diseases, and it can be used as an indicator reflecting the severity of the disease.

Acute carbon monoxide poisoning; Carbon monoxide hemoglobin; Grading diagnosis and treatment; Clinical significance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.011

2017-05-04］

523573 廣東省東莞市常平醫(yī)院兒科