馬積和

（青海省中醫(yī)院針推康復(fù)疼痛科，青海 西寧 810000）

推拿七步法治療小兒脾虛泄瀉臨床體會(huì)

馬積和

（青海省中醫(yī)院針推康復(fù)疼痛科，青海 西寧 810000）

目的 推拿七步法對(duì)小兒脾虛泄瀉的治療效果分析。方法 將145例對(duì)象分為治療組與對(duì)照組，治療組采用小兒推拿七步法治療；對(duì)照組采用小兒瀉止散治療，比較二者療效。結(jié)果 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 推拿七步法治療小兒脾虛型泄瀉效果明顯，并且可促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，值得臨床推廣。

小兒；脾虛泄瀉；推拿；七步法

小兒脾虛瀉是小兒泄瀉類型之一，癥見久瀉不止，時(shí)作時(shí)止，大便稀薄，夾有乳塊或食物殘?jiān)?，或每于食后即瀉，日瀉數(shù)次或十余次，精神疲困，面黃，舌淡，苔厚膩，脈沉無力[1]。我院對(duì)收治的患兒采取推拿療法，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

145例均為2007年10月～2016年12月本院收治的脾虛泄瀉型患兒，分作治療組與對(duì)照組；治療組男45例，女40例，年齡3個(gè)月～6歲；對(duì)照組男35例，女25例，年齡6個(gè)月～5歲；兩組基礎(chǔ)資料比較無差異，可比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組（1）揉中脘：患兒仰臥，醫(yī)者掌根緊貼于患兒臍下2寸處，中指指腹放于患兒中脘穴處，中指力度以皮膚下陷3～5 cm為宜，掌根力度稍輕，逆時(shí)針方向揉腹3 min。（2）揉關(guān)元：患兒仰臥，醫(yī)者以拇指指腹放于關(guān)元穴，力度以皮膚下陷2-3cm為宜，點(diǎn)揉3 min。（3）揉足三里：患兒仰臥位，微屈雙下肢，醫(yī)者以雙手拇指點(diǎn)按雙側(cè)足三里，力度以皮膚下陷1～3 cm為宜，點(diǎn)按3 min，或者左側(cè)逆時(shí)針，右側(cè)順時(shí)針方向旋揉2～3 min，頻率50～80次/min[2]。（4）推上七節(jié)骨：患兒仰臥，醫(yī)者用拇指指面放在長(zhǎng)強(qiáng)穴，其余四指分開助力，自長(zhǎng)強(qiáng)穴推向第四腰椎，力度以皮膚下陷2～3 cm為主，次數(shù)為150次。（5）捏脊：患兒取俯臥位，醫(yī)者以雙手拇食兩指自尾骶沿脊柱向上推捏，隨推、隨捏、隨放，按照捏三下提一次的原則，先從脊柱兩側(cè)開始做一遍，再?gòu)亩矫}經(jīng)做一遍，一直從長(zhǎng)強(qiáng)穴處推至大椎穴為止，如反復(fù)操作5～7次。（6）清補(bǔ)脾土：患兒取坐位，醫(yī)者一手扶患兒手背，另一手用拇指旋推患兒拇指末節(jié)螺紋面，如此推拿300～500次。（7）擦脾胃俞：患兒俯臥，醫(yī)者掌面放置于患兒脾胃俞部，力度以皮膚下陷1～2 cm為主，做往返左右摩擦運(yùn)動(dòng)，摩擦1 min，以操作部位溫?zé)釣槎取?/p>

以上操作以滑石粉為介質(zhì)，總時(shí)間約10～15 min，每日1次，5次為1療程，治療一療程后有明顯療效[3]。

1.2.2 對(duì)照組：1歲以內(nèi)每次服1/3袋，1～2歲每次服2/3袋，3歲以上每次服1袋，1日3次，6天為1療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》分為治愈，顯效，有效，無效。

2 結(jié) 果

治療組優(yōu)于對(duì)照組，率具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者總體療效比較

3 討 論

小兒發(fā)病容易、轉(zhuǎn)變迅速，往往一日多變，導(dǎo)致五臟、表里同病，病因病機(jī)并存。因此，中醫(yī)學(xué)中，小兒泄瀉可分型為寒濕瀉、濕熱瀉、傷食瀉及脾虛瀉等型。小兒脾胃發(fā)育尚未完善，消化機(jī)能減弱，水濕停留于腸胃則泄瀉。所以，在治療時(shí)，表里、病因病機(jī)必須同時(shí)進(jìn)行，缺一不可。

推拿七步法是通過揉中脘，揉足三里，揉關(guān)元，推七節(jié)骨，捏脊，擦脾胃俞，補(bǔ)脾土等方法對(duì)小兒脾虛泄瀉進(jìn)行治療的，而小兒為“稚陰稚陽(yáng)”之體，臟腑清靈，只要在臟腑相關(guān)的部位施以手法刺激，便可起到調(diào)節(jié)臟腑功能，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫力的作用[4]。應(yīng)用推拿治療小兒脾虛泄瀉重在調(diào)整陰陽(yáng)，協(xié)調(diào)臟腑組織器官的功能，推拿治療對(duì)脾胃功能的加強(qiáng)更顯著，從而促進(jìn)脾胃消化、吸收和排泄功能。又根據(jù)小兒“脾常不足”的特點(diǎn)，使用手法治療脾虛泄瀉時(shí)應(yīng)以補(bǔ)虛為主、瀉實(shí)為輔，以達(dá)到治療本病的目的。本組結(jié)果提示，治療組優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上，推拿七步法治療小兒脾虛泄瀉效果顯著，運(yùn)用價(jià)值高，適合臨床推廣。

[1] 徐君英,趙君平,王愛茹.中醫(yī)綜合治療小兒脾虛型泄瀉的臨床治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,11:1241-1243.

[2] 王菊菊,陳秀珍,吳云川,等.推拿干預(yù)小兒脾虛疾病臨床療效類相關(guān)文獻(xiàn)研究[J].河南中醫(yī),2017,04:730-732.

[3] 崔瑞琴,肖 靖,閆亞飛.小兒推拿聯(lián)合神闕穴艾灸治療小兒脾虛泄瀉臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,07:99-100.

[4] 李 博,孫東平.小兒推拿配合艾灸治療小兒脾虛型泄瀉20例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,10:111-112.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.92.01