陳 玲

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434020）

分析護(hù)理干預(yù)對動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響

陳 玲

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434020）

目的 研究并分析對動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者使用護(hù)理干預(yù)后對其頭痛的影響效果。方法 收集動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者共122例，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組（61例）和觀察組（61例），對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，將兩組頭痛程度評分進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 相較于對照組，觀察組的頭痛程度評分更低（P＜0.05）。結(jié)論 在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理過程中，護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的頭痛癥狀，值得推廣應(yīng)用。

動(dòng)脈瘤性；蛛網(wǎng)膜下腔出血；護(hù)理干預(yù)；頭痛；護(hù)理效果

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血指的是患者的腦表面或者腦底部的動(dòng)脈瘤導(dǎo)致血管破裂，而血液直接流入了蛛網(wǎng)膜下腔，并引發(fā)一系列臨床綜合征[1]。在患者的發(fā)病早期，劇烈頭痛是最主要的臨床表現(xiàn)，不但會(huì)加重患者病情，而且會(huì)使其感到煩躁不安，阻礙患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。在本次研究中，對動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采用了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月，我院動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者共122例，根據(jù)計(jì)算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組（61例）和觀察組（61例），其中，對照組男35例，女26例；年齡在21～73歲之間，平均年齡為（48.8±4.6）歲；病情嚴(yán)重程度：18例Ⅰ 級，16例Ⅱ級，24例Ⅲ級，3例Ⅳ級。觀察組男36例，女25例；年齡在22歲-73歲之間，平均年齡為（48.9±4.6）歲；病情嚴(yán)重程度：18例Ⅰ級，17例Ⅱ級，24例Ⅲ級，2例Ⅳ級。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。

（1）認(rèn)知干預(yù)：患者病情穩(wěn)定后對其介紹給疾病的誘因，引發(fā)頭痛的原因，提高患者的認(rèn)知程度，使其在面對疾病和治療時(shí)能夠具備增強(qiáng)的態(tài)度，并提高他們的康復(fù)信心。護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸法，從而有效得到全身放松。

（2）心理干預(yù)：該疾病會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬都出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐慌情緒，從而不利于患者的康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)對患者表示出關(guān)心和愛護(hù)，結(jié)合語言及非語言溝通方式與他們進(jìn)行交流，在交流中保持溫柔的態(tài)度，安撫患者及其家屬的負(fù)性情緒。

（3）排便干預(yù)：大部分患者不習(xí)慣在床上排便，護(hù)理人員應(yīng)告知其按時(shí)排便的重要性，并鼓勵(lì)指導(dǎo)患者形成定時(shí)排便的好習(xí)慣。若患者的排便較為困難，護(hù)理人員可對其腹部進(jìn)行由右至左的環(huán)形按摩，促使其排便。囑咐患者不要用力屏氣或排便，否則可能誘發(fā)顱內(nèi)再次出血。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將頭痛程度評分作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)。頭痛程度通過VAS評分進(jìn)行評估：讓患者在一條10cm的直線上標(biāo)注處能夠代表其頭痛程度的位置，0表示無痛，10表示最痛[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的頭痛程度評分更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組頭痛程度評分對比（±s，分）

表1 兩組頭痛程度評分對比（±s，分）

組別 n 干預(yù)后第3天 干預(yù)后第5天對照組 61 7.04±0.96 6.39±1.22觀察組 61 6.41±0.73 5.40±0.85 t 4.080 5.200 P 0.001 0.001

3 討 論

動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈壁由于結(jié)構(gòu)破壞或局部薄弱而向外膨出，并形成局限性的、永久性擴(kuò)張。若動(dòng)脈瘤的體積較大，那么就容易引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。值得注意的是，動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞破壞，同時(shí)釋放大量血管活性物質(zhì)，對患者的腦脊膜造成刺激，進(jìn)而引發(fā)疼痛[4]。在本次研究中，對觀察組61例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采用了護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對比可知，觀察組干預(yù)后第3天的頭痛程度評分為（6.41±0.73）分，顯著低于對照組的（7.04±0.96）分，t=4.080，P=0.001；觀察組干預(yù)后第5天的頭痛程度評分為（5.40±0.85）分，顯著低于對照組的（6.39±1.22）分，t=5.200，P=0.001。通過護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員能夠較為準(zhǔn)確地把握患者的心理狀態(tài)，并給予積極的、具有針對性的護(hù)理措施，從而使不良刺激因素得以有效消除，確保患者情緒穩(wěn)定，配合度良好，而且有助于減輕頭痛癥狀，降低再次出血發(fā)生的可能性，使患者能夠盡快康復(fù)[5]。

綜上所述，在動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理過程中，護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的頭痛癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1] 魏秀霞,王 峰,趙榮麗,等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血危險(xiǎn)因素的護(hù)理干預(yù)影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(02):301-302.

[2] 王寶鳳,姚艷麗.護(hù)理干預(yù)對動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,15(05):990-991.

[3] 徐靈燕.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血危險(xiǎn)因素的護(hù)理干預(yù)影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,33(10):368-368,369.

[4] 馬吉芬.護(hù)理干預(yù)對動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后及并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(13):1471-1473.

[5] 劉 方.心理護(hù)理干預(yù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,26(18):127-128.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.82.01