潘紅玲漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀及長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)

潘紅玲
漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

本文對(duì)農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析，闡述了農(nóng)村失能老人護(hù)理存在的問(wèn)題，針對(duì)農(nóng)村失能老人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行了深入的研究分析，結(jié)合本次研究，發(fā)表了一些自己的建議看法，希望對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系的建設(shè)起到一定的幫助。

農(nóng)村失能老人；現(xiàn)狀；長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系；建設(shè)

我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)峻，現(xiàn)階段政府以及社會(huì)各界對(duì)失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題關(guān)注度不斷加大，老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸衰退，生活難以自理的老人數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)。尤其在我國(guó)農(nóng)村，青壯年勞動(dòng)力向發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，農(nóng)村常住人口老齡化現(xiàn)象更加明顯，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村失能老人數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于城鎮(zhèn)。農(nóng)村老人大多依靠土地和子女來(lái)養(yǎng)老，現(xiàn)如今這種養(yǎng)老模式很大程度上受到城鎮(zhèn)化、工業(yè)化發(fā)展的沖擊，在外打工的子女無(wú)法長(zhǎng)期留守在農(nóng)村照顧老人，很多老人的正常飲食起居無(wú)法得到有效的保證。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系在農(nóng)村方面的研究和應(yīng)用還十分缺乏，本文對(duì)此進(jìn)行了分析研究。

一、農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村常住人口老齡化程度高，空巢和隔代現(xiàn)象嚴(yán)重，多數(shù)農(nóng)村老人得不到有效照顧。在調(diào)查過(guò)程中，生活難以自理的農(nóng)村老人占4%，其中，重度失能老人占40%，平均生活失去自理時(shí)間超過(guò)兩年，在未來(lái)，這種現(xiàn)象可能更加嚴(yán)重。下圖1為農(nóng)村老人居住安排，從中可以看出，約40%老人屬于空巢老人，其中有25.64%的老人不和子女同住，還有13.15%老人與孫子輩住在一起。

圖1 農(nóng)村老人的居住安排

在與子女聯(lián)系方式和聯(lián)系頻率方面，空巢老人和非空巢老人之間存在很大的區(qū)別，約70%老人每周或者每月與子女聯(lián)系，超過(guò)70%的老人都是通過(guò)電話的方式和子女聯(lián)系，在非空巢老人方面，可以實(shí)現(xiàn)和子女的經(jīng)常聯(lián)系，且多以見(jiàn)面為主。

二、農(nóng)村失能老人護(hù)理存在的問(wèn)題

（一）缺乏養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)，多數(shù)老人不愿去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

現(xiàn)階段主要有三種養(yǎng)老方式，分別為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，通過(guò)這些養(yǎng)老方式，使得養(yǎng)老體系有多層次的特點(diǎn)。家庭養(yǎng)老在我國(guó)有非常悠久的發(fā)展歷史，但是當(dāng)前社會(huì)青狀勞動(dòng)力大量外出，這種養(yǎng)老方式難以得到有效落實(shí)，存在留守老人等復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，子女面臨著盡孝和收入兩個(gè)方面的矛盾，在家陪伴老人則沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，難以支撐家庭的花費(fèi)，外出打工則沒(méi)有足夠的時(shí)間照料老人。另外，當(dāng)前農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致農(nóng)村養(yǎng)老進(jìn)一步受到限制。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有14%的老人愿意在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，絕大多數(shù)老人不愿去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，另外，我國(guó)86%的行政村都沒(méi)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。農(nóng)村老人之所以不愿去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，主與其家庭因素有很大的關(guān)系，其中有四成子女不同意將老人送到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，有兩成老人舍不得和子女分開(kāi)，還存在經(jīng)濟(jì)等方面因素的影響。另外，我國(guó)現(xiàn)階段的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資質(zhì)方面存在較大問(wèn)題，很多老人不具有入住資格，一方面，享受集中供養(yǎng)的老人可以入住養(yǎng)老院，但是其必須滿足“三無(wú)”條件，既無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源無(wú)法定贍養(yǎng)人；另一方面，很多民辦養(yǎng)老院為了降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，不愿意接收重度失能老人。

（二）收支不平衡

農(nóng)村老人養(yǎng)老資金來(lái)源方面，其中有六成老人來(lái)自于子女的資助。另外有一半的老人依靠自身的勞動(dòng)來(lái)維持收入，現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度逐漸推行，農(nóng)村老人還可以依靠養(yǎng)老金以及退休金來(lái)維持日?；ㄙM(fèi)。但是就失能老人而言，尤其在重度失能老人方面，其自身以及家庭面臨著非常重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)于子女資助方面的依賴性非常高，占85%，只有9%的老人依靠政府的救助。

三、建立長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系

（一）政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，解決農(nóng)村失能老人所面臨的困境

現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村失能老人在生活照料方面的保障嚴(yán)重不足，農(nóng)村最低生活保障水平低下，僅提供現(xiàn)金方面的補(bǔ)助，難以提供養(yǎng)老照料服務(wù)。在醫(yī)療救助方面，僅僅為老人提供醫(yī)療支出方面的補(bǔ)償，沒(méi)有將日常照料費(fèi)用納入補(bǔ)助范圍之內(nèi)。對(duì)于慢性病老人以及身體機(jī)能衰退老人而言，其更需要長(zhǎng)期護(hù)理。

國(guó)家有一部分“生存照顧”的責(zé)任，這也是社會(huì)發(fā)展過(guò)程中的一種必然趨勢(shì)。現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)向著城鎮(zhèn)化和工業(yè)化的方向去發(fā)展，農(nóng)村留守的失能老人屬于最弱勢(shì)群體，尤其當(dāng)老人的家庭人均收入低下時(shí)，有著非常大的無(wú)人照料可能性，政府在進(jìn)行社會(huì)保障體系的完善時(shí)，需要對(duì)這部分群體進(jìn)行優(yōu)先考慮，積極探索和嘗試在失能老人方面的社會(huì)保障制度，使得農(nóng)村失能老人的基本生活和健康得到保證。

（二）整合救助方式，探索新的失能救助制度

發(fā)達(dá)國(guó)家在失能老人護(hù)理方面，長(zhǎng)期護(hù)理保障制度有三種模式，以瑞典等為代表的歐美國(guó)家福利模式，以日本等國(guó)家為代表的社會(huì)保險(xiǎn)模式，以美國(guó)為代表的救助模式。就我國(guó)而言，在農(nóng)村失能老人護(hù)理方面，主要采取的救助模式，這要有兩個(gè)原因，第一，福利模式需要有較高的財(cái)政輸入作為支撐，現(xiàn)階段我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平難以支撐這種模式的長(zhǎng)期應(yīng)用，第二，社會(huì)保險(xiǎn)模式是以保險(xiǎn)基金為前提的在我國(guó)應(yīng)用這種模式，需要先做好試點(diǎn)工作，為全范圍的推廣積累相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，不適合在農(nóng)村地區(qū)直接應(yīng)用。

（三）培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，發(fā)展社會(huì)化照護(hù)體系

通過(guò)現(xiàn)金給付的方式，能夠很大程度上鼓勵(lì)支持家庭養(yǎng)老，但是在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，還需要有專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)以及護(hù)理服務(wù)人員來(lái)執(zhí)行，因此，必須要發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)體系，為不同的家庭提供更多的照護(hù)模式選擇。建設(shè)專業(yè)護(hù)理人員隊(duì)伍，首先要改變護(hù)理人員的護(hù)理觀念，護(hù)理人員的日常工作不僅僅是伺候老人，更多的是要幫助老人維持、恢復(fù)自理能力，這方面對(duì)于護(hù)理人員有嚴(yán)格的要求，必須要具有極高的專業(yè)性，借助崗前培訓(xùn)以及再教育等方式來(lái)進(jìn)行。另外，對(duì)于失能老人的護(hù)理屬于一項(xiàng)較為繁重的工作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要配備有足夠的設(shè)備、設(shè)施。為護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境，適當(dāng)增加護(hù)理人員的福利待遇，提高護(hù)理工作的吸引力。

結(jié)束語(yǔ)

建設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系，首先要政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，解決農(nóng)村失能老人所面臨的困境，其次要整合救助方式，探索新的失能救助制度，最后要培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，發(fā)展社會(huì)化照護(hù)體系，通過(guò)這些方式，可以很大程度上緩解農(nóng)村失能老人的護(hù)理困境，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。

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