董智慧，張玉英，趙輝，尉洪昌新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師奇臺(tái)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院；山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院

注射用血塞通治療椎基底動(dòng)脈供血不足160例分析

董智慧1，張玉英1，趙輝1，尉洪昌2
1新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師奇臺(tái)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院；2山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院

目的：回顧性分析注射用血塞通治療椎基底動(dòng)脈供血不足引起頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、頭痛等的療效。方法：使用注射用血塞通靜點(diǎn)的病例160例，作為實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)鹽酸倍他司汀注射液靜點(diǎn)的同期病例160例，作為對(duì)照組，治療上均給予調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集等,再分別應(yīng)用注射用血塞通及鹽酸倍他司汀注射液靜點(diǎn)。[結(jié)果]比較兩組靜點(diǎn)藥物在癥狀緩解（p＜0.01）、平均治療費(fèi)用（p＜0.01）上有差異。[結(jié)論]注射用血塞通治療椎基底動(dòng)脈供血不足可以明顯提高其癥狀緩解率，降低治療費(fèi)用。

椎基底動(dòng)脈供血不足；靜點(diǎn)；注射用血塞通

椎基底動(dòng)脈供血不足[1]是腦血管疾病的常見病多發(fā)病，其診斷要點(diǎn)如下：1.眩暈為發(fā)作性視物旋轉(zhuǎn)感或自身旋轉(zhuǎn)感、不穩(wěn)感，多因頭部或（和）體位變動(dòng)而誘發(fā)；2.眩暈同時(shí)伴有其他腦干等一過性缺血癥狀，如黒朦、閃光、視物變形、復(fù)視、內(nèi)耳痛、肢體麻木等；3.有輕微腦干損害體征，如角膜反射和（或）咽反射減退或消失、調(diào)節(jié)或者（和）輻輳障礙；嚴(yán)重影響患者的日常生活，使其生活質(zhì)量下降，治療上活血化瘀、改善腦部微循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集等；注射用血塞通（凍干）主要成份是三七總皂苷，靜脈給藥達(dá)到活血祛瘀、通脈活絡(luò)，能有效的緩解椎基底動(dòng)脈供血不足引起的頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀。

1.資料和方法

1.1 一般資料

回顧性地選取我院2014年1月-2015年12月期間符合椎基底動(dòng)脈供血不足的住院患者靜點(diǎn)注射用血塞通的病例160例，作為實(shí)驗(yàn)組，其年齡在50-85歲，男性60例，女性100例，平均年齡63.12+3.12歲；靜點(diǎn)鹽酸倍他司汀注射液的同期病例160例，作為對(duì)照組，其年齡也選擇在50-85歲之間，男性60例，女性100例，平均年齡62.12+4.32歲，所選取的320例均符合診斷《內(nèi)科學(xué)》第七版[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在臨床表現(xiàn)上均表現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，每次發(fā)作＞2次，有頭痛、耳鳴的癥狀，并且無肢體偏癱及應(yīng)用靜脈溶栓的必要，兩組患者病例在年齡、性別、生命體征相關(guān)的臨床指標(biāo)無顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性。

1.2 方法

兩組在治療上均給予調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集等常規(guī)治療，均未給予溶栓治療，實(shí)驗(yàn)組給予5%葡萄糖注射液250ml（或者0.9%氯化鈉注射液250m l）+注射用血塞通0.4g；對(duì)照組給予鹽酸倍他司汀注射液250m l靜滴，兩組分別一日一次靜滴，分別比較兩組于第5天、第7天癥狀頭、視物旋轉(zhuǎn)癥狀緩解，平均治療費(fèi)用，住院天數(shù)的差異。

2.判定標(biāo)準(zhǔn)

2.1 痊愈：用藥7天，頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀基本消失，對(duì)生活無影響。

2.2 顯效：用藥7天后，頭暈、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或者頭暈、視物眩轉(zhuǎn)輕微且不伴有自身及場(chǎng)景的旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，但可以正常生活。

2.3 有效：頭暈、視物旋轉(zhuǎn)減輕，生活和工作受到影響。

2.4 無效：頭暈、視物旋轉(zhuǎn)癥狀無緩解或者自覺加重，不能正常的生活和工作。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用卡方檢驗(yàn)。

4.結(jié)果

患者應(yīng)用兩種不同的靜點(diǎn)藥物后，觀察到住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后p＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，也就是說兩組的住院天數(shù)是一樣的，住院治療費(fèi)用無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p＞0.05。癥狀的改變第5天無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p＞0.05，第7天有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p＜0.05，即是患者用藥第5天癥狀緩解兩組無明顯變化，但是在用藥第7天時(shí)實(shí)驗(yàn)組的癥狀緩解明顯增多。兩組癥狀的變化，實(shí)驗(yàn)組顯效的患者是145人（痊愈98+顯效47），顯效率是90.6%（145/160），有效的患者6人，有效率是3.75%（6/160），無效的患者是9人，無效率5.63%（9/160），對(duì)照組顯效的患者是126人/（87+39），顯效率是78.8%，有效率是13.75%（22/160），無效率7.5%（12/160）.在顯效率上兩組有顯著差異p＜0.01，具體數(shù)據(jù)見下表：

無效9 12實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組痊愈98 87顯效47 39有效6 22

5.討論

注射用血塞通（黑龍江省珍寶島制藥有限公司）是我國(guó)名貴中藥三七的蘆頭中提取的有效活性成分，主要含三七皂苷、黃銅、蛋白氨基酸及非蛋白氨基酸、多糖、蛋白、甾醇、無機(jī)物、揮發(fā)油和油脂等成分，具有廣泛的藥理作用。注射用血塞通具有多方面的生物效能，現(xiàn)藥理學(xué)研究表明[2]，注射用血塞通能降低機(jī)體耗氧量，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力，抑制有ADP引起的血小板聚集，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善血流動(dòng)力學(xué)；降低腦缺血再灌注引起的腦供血改變；降低缺血腦組織的Ca2+含量，具有抗血栓、抗凝血的作用，能顯著降低全血粘度、血漿粘度、血球壓積及纖維蛋白原含量。由于注射用血塞通有以上的藥理作用，故能夠有效的改善腦供血不足，促進(jìn)腦組織的微循環(huán)血流，從而緩解眩暈癥狀。

本次臨床觀察顯示：注射用血塞通治療椎基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈癥狀，在連續(xù)7天的觀察中顯效率達(dá)90.6%，能夠比較迅速的緩解頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、頭痛、惡心等癥狀，進(jìn)而說明注射用血塞通是一種作用快、療效高且安全價(jià)廉的治療椎基底動(dòng)脈供血不足的藥物。

[1]傅佳，尹世杰.經(jīng)顱多普勒超聲在診斷椎基底動(dòng)脈供血性眩暈中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1993,28（4）：270.

[2]上海醫(yī)科大學(xué)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》編輯委員會(huì).實(shí)用內(nèi)科學(xué)，第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994,2033-2035.

[3]王晉榮.血塞通治療缺血腦卒中療效觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005,15（10）：605-606