何佳艷

在保監(jiān)會(huì)稽查局與公安部經(jīng)偵局聯(lián)合開(kāi)展的“安寧2017”行動(dòng)背景下，記者日前從“北京保險(xiǎn)業(yè)車(chē)險(xiǎn)反欺詐工作新聞通氣會(huì)”上了解到，北京保險(xiǎn)業(yè)正在持續(xù)開(kāi)展車(chē)險(xiǎn)反欺詐專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，并成立了反保險(xiǎn)欺詐專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，以加強(qiáng)預(yù)警防范，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。

八成保險(xiǎn)欺詐集中于車(chē)險(xiǎn)領(lǐng)域

近年來(lái)，隨著保險(xiǎn)行業(yè)的蓬勃發(fā)展，利用或假借保險(xiǎn)合同謀取不法利益的保險(xiǎn)欺詐行為時(shí)有發(fā)生，特別是車(chē)險(xiǎn)領(lǐng)域一直是保險(xiǎn)欺詐犯罪的“重災(zāi)區(qū)”。北京保監(jiān)局稽查處處長(zhǎng)李瑩透露，根據(jù)對(duì)保險(xiǎn)詐騙司法案件的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，車(chē)險(xiǎn)欺詐在保險(xiǎn)欺詐發(fā)案數(shù)量中占比約80%。

保險(xiǎn)欺詐行為不僅直接侵害消費(fèi)者合法利益、蠶食保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)，而且由于成本的增加間接推高了保險(xiǎn)產(chǎn)品價(jià)格，如果不進(jìn)行治理，必將破壞保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，動(dòng)搖保險(xiǎn)行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的根基。

據(jù)悉，車(chē)險(xiǎn)欺詐具有高頻、多發(fā)、欺詐手法多樣等特征。近年來(lái)，隨著監(jiān)控?cái)z像等信息化設(shè)備的大量應(yīng)用和保險(xiǎn)公司反欺詐手段的顯著加強(qiáng)，酒后換駕等機(jī)會(huì)型欺詐案件逐漸減少，車(chē)險(xiǎn)欺詐更多表現(xiàn)為團(tuán)伙型、職業(yè)型欺詐案件。例如故意制造保險(xiǎn)事故或偽造保險(xiǎn)事故、故意夸大事故損失、故意提供虛假證明文件、先出險(xiǎn)后投保等。這些都給反欺詐工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

落實(shí)“安寧行動(dòng)”

建立長(zhǎng)效機(jī)制

李瑩介紹，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)歷來(lái)十分重視反保險(xiǎn)欺詐工作。中國(guó)保監(jiān)會(huì)不僅成立了反欺詐專(zhuān)門(mén)組織機(jī)構(gòu)，建立了反欺詐制度機(jī)制和車(chē)險(xiǎn)反欺詐信息系統(tǒng)，而且自2014年起連續(xù)多年聯(lián)合公安部開(kāi)展打擊保險(xiǎn)欺詐的“安寧行動(dòng)”，建立高效的執(zhí)法協(xié)作機(jī)制，嚴(yán)厲懲處保險(xiǎn)領(lǐng)域違法欺詐行為，取得了較好的效果。在保監(jiān)會(huì)的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，2017年北京保監(jiān)局堅(jiān)持懲防并舉、重在預(yù)防的反保險(xiǎn)欺詐總體工作思路，在北京地區(qū)開(kāi)展打擊車(chē)險(xiǎn)欺詐專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)—“安寧2017”。

李瑩透露，“安寧2017”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)針對(duì)團(tuán)伙型、職業(yè)型欺詐案件進(jìn)行重點(diǎn)打擊，同時(shí)采取三項(xiàng)工作措施。一是線索篩查。由中國(guó)保信北京分公司利用信息系統(tǒng)對(duì)大數(shù)據(jù)篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)賠案和各保險(xiǎn)公司上報(bào)的涉嫌欺詐賠案進(jìn)行了線索串并，目前這項(xiàng)工作已初步完成，共篩查出欺詐線索1500余條。二是專(zhuān)家分析。已經(jīng)由北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭，成立案件調(diào)查取證專(zhuān)家組，對(duì)欺詐案件線索進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，梳理團(tuán)伙案件的內(nèi)在特征。根據(jù)專(zhuān)家分析，目前已經(jīng)整理出數(shù)個(gè)涉嫌欺詐的目標(biāo)團(tuán)伙。三是集中移交。上述欺詐線索已上報(bào)保監(jiān)會(huì)，下一步將組織行業(yè)收集案件證據(jù)，積極配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展案件偵查工作。

為形成反保險(xiǎn)欺詐的行業(yè)合力，壯大人員隊(duì)伍和智慧力量，形成反保險(xiǎn)欺詐長(zhǎng)效機(jī)制，在北京保監(jiān)局的指導(dǎo)下，北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)成立了反保險(xiǎn)欺詐專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析，組織會(huì)員公司交流研討、充分溝通，采取多方聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、懲防結(jié)合等措施，打出一套預(yù)警防范欺詐風(fēng)險(xiǎn)與嚴(yán)厲打擊欺詐行為的組合拳。

作為組合拳之一，北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與北京市公安局海淀分局聯(lián)合成立了海淀反保險(xiǎn)欺詐中心，協(xié)助公司開(kāi)展打擊保險(xiǎn)欺詐、提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)實(shí)務(wù)工作，不斷完善跨行業(yè)打擊保險(xiǎn)欺詐共建機(jī)制，形成了與公安機(jī)關(guān)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制的新模式。同時(shí)，協(xié)會(huì)與石景山區(qū)人民檢察院合作，以建立反保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)防控體系課題為出發(fā)點(diǎn)，研究對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)防的新思路，探索檢察職能延伸、保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防新途徑，不斷創(chuàng)新跨行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范新機(jī)制。

此外，為探索并完善跨區(qū)域反保險(xiǎn)欺詐協(xié)同工作的基本模式，北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與天津、河北保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)簽署《京津冀車(chē)險(xiǎn)反欺詐協(xié)同工作機(jī)制》，共同推進(jìn)京津冀車(chē)險(xiǎn)反欺詐工作順利實(shí)施，凈化區(qū)域保險(xiǎn)市場(chǎng)環(huán)境，進(jìn)一步保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益。

“車(chē)險(xiǎn)欺詐活動(dòng)猖獗，不僅侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，而且影響公司的正常經(jīng)營(yíng)管理，侵蝕保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)效益，破壞正常的保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，嚴(yán)重?fù)p害保險(xiǎn)行業(yè)形象。加強(qiáng)反欺詐工作，嚴(yán)厲打擊違法人員的囂張氣焰，讓其放棄僥幸意識(shí)，還保險(xiǎn)市場(chǎng)一片凈土?！北本┍ｋU(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過(guò)反車(chē)險(xiǎn)欺詐有利于擠壓賠付中的“水分”，還原保險(xiǎn)產(chǎn)品的真實(shí)價(jià)格，為保險(xiǎn)市場(chǎng)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。

同時(shí)北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)提醒廣大消費(fèi)者：為避免被不法分子利用，保險(xiǎn)消費(fèi)者應(yīng)提高警惕，妥善保管身份證、行駛本、駕駛證等重要證件，不要輕易交給他人，以免他人虛報(bào)資料進(jìn)行索賠；修車(chē)時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇正規(guī)修理廠；遇到可疑信息或希望了解賠案進(jìn)展的可通過(guò)保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站、官方app及統(tǒng)一客服電話了解，不要輕信陌生來(lái)電或短信指引；遇到疑似案件賠款、保費(fèi)返還等電信詐騙時(shí)，需通知保險(xiǎn)公司，并及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。