朱旭紅，俞 凱，陶 晶

(1.杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦幼保健部，浙江 杭州 310008；2.杭州師范大學(xué) 國(guó)際服務(wù)工程學(xué)院，浙江 杭州 311121)

治未病與健康管理

以母子健康手冊(cè)APP為載體實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦個(gè)性化健康教育

朱旭紅1，俞 凱2，陶 晶1

(1.杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦幼保健部，浙江 杭州 310008；2.杭州師范大學(xué) 國(guó)際服務(wù)工程學(xué)院，浙江 杭州 311121)

目的 以母子健康手冊(cè)APP為載體，對(duì)孕婦學(xué)校培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為開(kāi)辟孕婦學(xué)校培訓(xùn)新途徑提供科學(xué)依據(jù)。方法 以杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院下載母子健康手冊(cè)APP的孕婦為研究對(duì)象，通過(guò)APP中的孕婦學(xué)校，分析15個(gè)孕期健康相關(guān)視頻的學(xué)習(xí)情況，采用自編試卷,對(duì)觀看視頻后的孕婦進(jìn)行健康知識(shí)掌握情況考核。結(jié)果 2016年1月—2016年10月，6602名孕婦通過(guò)APP孕婦學(xué)校培訓(xùn)后，成績(jī)合格率(80分為合格)達(dá)到90%以上，其中“孕中晚期保健”、“新生兒特點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題”及“母乳喂養(yǎng)及嬰兒智護(hù)”健康知識(shí)掌握的正確率明顯提高，分別提高27.4%、62.6%、45.2%，平均成績(jī)也均提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 以母子健康手冊(cè)APP為載體對(duì)孕婦進(jìn)行健康知識(shí)或技能的培訓(xùn)切實(shí)可行，有效提高孕產(chǎn)婦健康知識(shí)水平，是一種簡(jiǎn)便可及的適宜技術(shù)。

孕婦；APP；健康教育

隨著社會(huì)的發(fā)展,孕婦保健知識(shí)的需求日益增強(qiáng)，孕期開(kāi)展健康教育，可以提高孕產(chǎn)婦自我健康管理能力，順利渡過(guò)妊娠期與分娩期、產(chǎn)褥期，降低剖宮產(chǎn)率，降低孕產(chǎn)婦死亡率，減少孕產(chǎn)期心理問(wèn)題的發(fā)生[1-3]。2017年初國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳印發(fā)了《全面推行母子健康手冊(cè)工作實(shí)施方案》的通知，提出《母子健康手冊(cè)》要以備孕婦女、孕婦、兒童家長(zhǎng)自我監(jiān)測(cè)和自我記錄為主，同時(shí)還承載政府提供的婦幼健康服務(wù)內(nèi)容，記錄母子接受醫(yī)療保健服務(wù)的全過(guò)程，記載孕產(chǎn)婦的親身經(jīng)歷感受和孩子的成長(zhǎng)歷程等內(nèi)容。杭州市充分利用國(guó)家《母子健康手冊(cè)》試點(diǎn)的契機(jī)，開(kāi)發(fā)了電子手冊(cè)。鑒于目前孕婦學(xué)校的發(fā)展存在政策、資金、場(chǎng)地設(shè)備等條件的限制，同時(shí)也由于時(shí)間、路程、氣候等因素影響參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)的積極性，本研究改變傳統(tǒng)的授課方法，以母子健康手冊(cè)APP為載體，開(kāi)辟健康教育模塊，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地觀看孕婦學(xué)校課程，同時(shí)為實(shí)施國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“母子健康手冊(cè)”、開(kāi)辟孕婦學(xué)校培訓(xùn)新途徑提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月-10月，在本院自愿下載《母子健康手冊(cè)APP》并至少學(xué)習(xí)1個(gè)孕婦學(xué)校視頻的孕婦，共計(jì)6602例。

1.2 方法 除常規(guī)產(chǎn)前檢查外，孕婦學(xué)校由傳統(tǒng)的固定場(chǎng)所、固定時(shí)間的參與方式，改變?yōu)橥ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)方式，隨時(shí)隨地進(jìn)行孕婦學(xué)校健康知識(shí)學(xué)習(xí)。共設(shè)置15個(gè)與孕期健康相關(guān)的視頻，內(nèi)容涵蓋孕期生理、心理健康及營(yíng)養(yǎng)等內(nèi)容，宣講者均為相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用自編試卷進(jìn)行學(xué)習(xí)后考核為效果評(píng)價(jià)，孕婦每學(xué)習(xí)1個(gè)視頻后，進(jìn)行網(wǎng)上試卷答題，遞交后實(shí)時(shí)獲得本次得分，80分為合格分，不合格者需再次學(xué)習(xí)，答題，直至成績(jī)合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)算機(jī)自動(dòng)將答卷收集、整理后，采用Excel導(dǎo)出數(shù)據(jù)，經(jīng)SPSSl1.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 參與人數(shù) 共6602例孕婦通過(guò)《母子健康手冊(cè)APP》參加孕婦學(xué)校課程學(xué)習(xí)，2939例(44.51%)孕婦完成所有孕婦學(xué)校15個(gè)視頻的課程學(xué)習(xí)，其中孕早期健康知識(shí)的視頻學(xué)習(xí)率為100%，新生兒疾病篩查視頻學(xué)習(xí)率為44.51%。通過(guò)母子健康手冊(cè)APP觀看孕婦學(xué)校每一個(gè)視頻次數(shù)分布情況見(jiàn)表1。

表1 孕期通過(guò)母子健康手冊(cè)APP觀看孕婦學(xué)校視頻課程人數(shù)[n (%)]

2.2 孕期保健知識(shí)的掌握情況 6602名孕婦通過(guò)APP課程培訓(xùn)并且反復(fù)觀看同一課程視頻情況見(jiàn)表2，80分為合格，其中 “出生缺陷的預(yù)防與診斷”、“孕中晚期保健”、“母乳喂養(yǎng)與嬰兒智護(hù)”“新生兒特點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題”和“0～3歲早期教育”相關(guān)孕期健康知識(shí)通過(guò)反復(fù)觀看合格率明顯提高。

2.3 健康知識(shí)知曉率 6602名孕婦通過(guò)APP培訓(xùn)后，回答正確率明顯提高的為“孕中晚期保健”、“新生兒特點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題”及“母乳喂養(yǎng)及嬰兒智護(hù)”, 分別提高27.4%、62.6%、45.2%，平均分?jǐn)?shù)分別從79.9提高至85.1，69.6提高至75.7，78.9提高至82.3，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。但“出生缺陷的預(yù)防與診斷”及“0～3歲早期教育”雖然正確率明顯提高，但平均分?jǐn)?shù)無(wú)明顯提高(P>0.05)。

表2 孕婦觀看學(xué)校視頻課程后考試合格率(%)

3 討 論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮和發(fā)展，生育計(jì)劃主體由國(guó)家轉(zhuǎn)移到每一戶家庭，孕期多種高危因素復(fù)雜存在，尤其是一些危險(xiǎn)癥狀不能及時(shí)正確識(shí)別，必然導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率的上升。如何提升健康教育與健康促進(jìn)模式，利用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)功能，提高孕前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，規(guī)避轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，是擺在我們婦幼保健服務(wù)人員面前的難題。通過(guò)APP健康課堂，倡導(dǎo)母子健康素養(yǎng)教育氛圍，提升智慧健康教育模式，實(shí)行母嬰素養(yǎng)智慧健康促進(jìn)工程，讓普通百姓掌握科學(xué)、正確的婦幼健康知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，提高自我保健意識(shí)與能力[4]，自愿采納有利于母子健康的行為和生活方式，從而消除和減輕影響母子健康的危險(xiǎn)因素，有效提升婦女兒童健康素養(yǎng)水平，提高出生人口素質(zhì)，降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率[5]。

目前，大多孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)，要求參加者必須在規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行，這些不便因素不僅影響參與的積極性，也無(wú)法了解聽(tīng)課后的知識(shí)掌握情況。與面授孕婦學(xué)校相比，通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)APP形式的健康教育，優(yōu)勢(shì)在于它可以突破時(shí)空限制，提供更多學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，擴(kuò)大受益人群，降低教學(xué)成本，是具有巨大潛力且可行的培訓(xùn)方式[6]。本研究結(jié)果表明以母子健康手冊(cè)APP為載體對(duì)孕婦進(jìn)行健康知識(shí)教育培訓(xùn)成效顯著，方法簡(jiǎn)便易行。

雖然孕婦的保健意識(shí)日益增強(qiáng)，但孕婦之間又存在著較大的個(gè)體差異，這種求異需求決定了孕婦學(xué)校教育對(duì)象的個(gè)性化特性，如本數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，有孕婦為達(dá)到90分(80分為合格分)，學(xué)習(xí)同一視頻多達(dá)39次，因此，以母子健康手冊(cè)APP為載體的學(xué)習(xí)方式，可實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康教育的目的。從調(diào)查情況來(lái)看, 每位孕婦對(duì)健康知識(shí)掌握程度不同，需求不同，“孕期、孕早期保健”、“孕期心理調(diào)適”、“孕中晚期保健”、“孕期營(yíng)養(yǎng)與糖尿病”、“輕松分娩”及“胎兒安全自我監(jiān)測(cè)”等實(shí)用知識(shí)或技能居前，而“新生兒特點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題”、“母乳喂養(yǎng)與嬰兒智護(hù)”等預(yù)防保健知識(shí)雖然看視頻總?cè)藬?shù)未居前列，但反復(fù)觀看大于3次及以上者分別為66.2%及47.8%，這顯示母子健康手冊(cè)APP為實(shí)現(xiàn)個(gè)性化需求提供可行性。孕婦通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)視頻，“孕中晚期保健”、“新生兒特點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題”及“母乳喂養(yǎng)及嬰兒智護(hù)”相應(yīng)健康知識(shí)明顯提高，表明以母子健康手冊(cè)app為載體進(jìn)行健康知識(shí)或技能的培訓(xùn)，能使孕產(chǎn)婦掌握和了解更多的健康知識(shí)。

綜上所述，利用母子健康手冊(cè)APP進(jìn)行孕產(chǎn)期健康教育，可隨時(shí)了解孕婦健康知識(shí)掌握情況，及時(shí)改進(jìn)課程內(nèi)容，滿足不同孕婦對(duì)健康知識(shí)個(gè)性化需求，同時(shí)，APP孕婦學(xué)校不受傳統(tǒng)固定場(chǎng)所、固定時(shí)間及參與方式限制，簡(jiǎn)便易行，受教育人群母嬰健康素養(yǎng)普遍提高,同時(shí)為服務(wù)提供者提供健康教育效果成效分析[7]。

[1]史先紅,劉梅芳,趙楠.淺談孕婦學(xué)校的健康教育[J].中外婦兒健康：學(xué)術(shù)版，2010,12(18):103-104.

[2]聶知宜.健康教育在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健中的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(12):1851-1853.

[3]李秋月,王美蘭.孕期體重增加與妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].中外婦兒健康:學(xué)術(shù)版,2011,19(1):19-20.

[4]劉亞琴，李海貞，鄧映英，等.基層醫(yī)院孕婦學(xué)校健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦生活方式及自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(10):41-42.

[5]Rotundo G. Centering pregnancy: The benefits of group prenatal care[J]. NursWomens Health,2011,15(6):508-517.

[6]段曉麗，殷勤．QQ分期健康教育聯(lián)合孕婦學(xué)校對(duì)孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力的影響[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(6)：866-867．

[7]夏衛(wèi)京．圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦保健狀況及健康教育效果調(diào)查分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)師，2013，51(32)：15-18．

Mother and Child Health Handbook APP: a medium for personalized health education for pregnant and lying-in women

ZHU Xu-hong1， YU Kai2， TAO Jing1

(1.DepartmentofMaternalandChildHealthCare，HangzhouWomen’sHospital，Hangzhou310008；2.HangzhouInstituteofServiceEngineering，HangzhouNormalUniversity；Hangzhou311121，China)

Objective To evaluate the efficacy of the Mother and Child Health Handbook App on the health education for the pregnant and lying-in women. Method A group of pregnant women from Hangzhou Women’s Hospital who downloaded and used the Mother and Child Health Handbook APP were firstly chosen as the subjects of study. The subjects were then required to watch 15 videos on pregnancy-related health education by means of the Mother and Child Health Handbook APP. A self-designed test was then used to assess the health knowledge of the subjects. Findings From January 2016 to October 2016， 6602 pregnant women were trained with the Mother and Child Health Handbook APP. The pass rate of the self-designed test was over 90% (the pass score is 80 and full score is 100).The test result of ‘Middle-late pregnancy care’， ‘Neonatal features and co mmon problems’ and ‘Breast feeding and infant intelligence care’increased significantly， respectively by 27.4%， 62.6 % and 45.2%. Furthermore， the average scores also increased prominently， respectively from 79.9 to 85.1， from 69.6 to 75.7 and from 78.9 to 82.3 (P<0.01). Conclusion The Mother and Child Health Handbook APP can serve as a convenient and effective tool for health education for pregnant and lying-in women.

pregnant women； application； health education

2016-12-10

杭州市科技局課題(20160533B36)

朱旭紅(1964 - )，女，浙江杭州人，本科，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.001

R711

A

1674-6449(2017)03-0241-03