李洋

[摘要] 目的 研究中醫(yī)治療小兒消渴病腹瀉的臨床效果。方法 從該院于2016年1月—2017年1月間收治的小兒消渴病腹瀉患兒中，選擇96例作為該次研究對象，通過電腦隨機的方式，將此次研究收治的96例小兒消渴病腹瀉患兒隨機分成研究組（n=48）與常規(guī)組（n=48），其中常規(guī)組患兒予以運動治療、飲食治療、胰島素治療，研究組在常規(guī)組治療基礎之上，采用中醫(yī)治療，對兩組患兒臨床治療效果、血糖水平進行統(tǒng)計處理。 結果 經過統(tǒng)計處理，結果發(fā)現(xiàn)研究組患兒臨床治療總療效明顯比常規(guī)組更高（95.83% VS 81.25%），組間結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對比兩組血糖水平，結果提示治療后，兩組患兒餐后2 h血糖水平和空腹血糖水平均得到顯著改善，但研究組患兒改善情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中醫(yī)治療小兒消渴病腹瀉，對患兒血糖水平的改善十分有力，同時治療效果也十分的突出，值得臨床進一步推廣應用。

[關鍵詞] 小兒糖尿病；中醫(yī)治療；臨床效果；血糖水平

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0109-02

消渴病，源自于唐朝醫(yī)家甄立言的《古今錄驗方》中，指出消渴病病有三，一渴而飲水多，小便數；二吃食多，不甚渴，小便少；三渴飲水不能多，但腳瘦腿腫，數小便者，陰痿弱，此為腎消病也[1]。換言之，是以多尿、多飲、多食以及疲乏、消瘦、尿糖為主要表現(xiàn)的一種綜合征，經臨床化驗檢查則提示高尿糖以及高血糖，胃、肺、腎為主要病變部位，燥熱偏濕、陰津虧耗為病機，久而久之，陰陽失衡，導致陰陽兩虛、經脈失養(yǎng)、脈絡受阻，引起胸痹、肢體麻疼、眩暈、下肢壞疽、中風昏迷、腹瀉，嚴重影響著患兒的生活質量[2]。臨床西醫(yī)治療小兒消渴病腹瀉，通常以止瀉、消炎抗菌的方式為主，但療效欠佳，容易反復。該次研究為探索有效的治療方法，特此從該院選擇96例小兒消渴病腹瀉患兒為研究對象，研究中醫(yī)治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究總共選擇96例小兒消渴病腹瀉患兒，為該次研究對象，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中所提出的關于消渴病標準予以確診，發(fā)病時間<1年。全部患兒均在簽署知情同意書的前提下，參與該次研究。采用電腦隨機的方式，將該院收治的96例小兒消渴病腹瀉患兒隨機分成兩組，其中研究組48例患兒中，有24例男性研究對象，有24例女性研究對象，年齡1～10歲，平均（6.44±3.22）歲；常規(guī)組48例患兒中，有25例男性研究對象，有23例女性研究對象，年齡1～11歲，平均（6.35±3.09）歲。兩組患兒臨床資料經過統(tǒng)計處理，結果發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用運動治療、飲食治療、胰島素治療，要求患者遵照少食多餐的原則進餐，按照患者日?；顒恿俊Ⅲw質量、飯量以及年齡，對患者生長發(fā)育進行綜合考慮，確定每日所攝入的熱量；按照患者身體具體情況和喜好選擇相適應的運動方案，以此來增強患者體制，避免感染。小兒按每小時體質量0.1 U/kg的標準，注射胰島素，按照血糖變化情況合理調整用藥劑量。

研究組在常規(guī)組治療的基礎之上，采用中醫(yī)治療，具體方法為：①針對口渴、脈沉細數、尿頻以及腰酸乏力的腎陰虧虛患者，使用六味地黃丸，即丹皮、五味子、山萸肉、茯苓以及澤瀉各10 g，生地、熟地各15 g、砂仁5 g；②若患者較為消瘦，則加黃芪、人參；④針對脈弱患者，則加枸杞、菊花。1劑/d，2次/d，早晚各1次，1個療程為期3周。④針對多飲、脈細數、口干以及舌邊緣紅的患者，石膏、金銀花、生地各15 g，選甘草、黃連、砂仁各5 g，麥冬、沙參、玉竹、知母、天花粉各10 g；⑤如果便秘，則加大黃。1劑/d，2次/d，早晚各1次，1個療程為期3周。所有患兒均持續(xù)治療3個月，治療期間時刻留意患兒血糖水平，并按照患兒具體情況，對用藥量進行合理調整，確保療效。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患兒治療前后的血糖水平，包括餐后2 h血糖和空腹血糖。評價兩組患兒臨床治療效果，標準為：患兒接受臨床治療后，癥狀表現(xiàn)基本消退，對比治療前，血糖水平減低>30%，視為顯效；患兒接受臨床治療后，癥狀表現(xiàn)有所改善，對比指標前，患兒血糖水平減低10%～30%，則視為有效；患兒接受臨床治療后，癥狀表現(xiàn)無任何變化，且血糖減低水平低于10%，視為無效。治療總療效=（有效+顯效）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較應用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒臨床治療效果

經過統(tǒng)計處理，結果發(fā)現(xiàn)研究組患兒臨床治療總療效明顯比常規(guī)組更高（95.83% VS 81.25%），組間結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患兒治療前后血糖水平

對比兩組血糖水平，結果提示治療后，兩組患兒餐后2 h血糖水平和空腹血糖水平均得到顯著改善，但研究組患兒改善情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

按照消渴病的臨床癥狀，中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為與現(xiàn)代醫(yī)學的糖尿病高度相似。小可的發(fā)生，是因為五臟虛損、陰虧燥熱而引起的多尿、多飲、多食、消瘦為表現(xiàn)的病證[3]。此病近兩年來的發(fā)生率逐漸呈上升趨勢[4]。應用中醫(yī)治療，在預防并發(fā)癥、改善患者臨床癥狀表現(xiàn)以及促進患者生活質量提升方面，有著十分突出的作用。

小兒消渴病所引起的腹瀉，可發(fā)生在任何一個年齡階段，無男女性別差異，在10～13歲、5～7歲兩個年齡階段的發(fā)病率較高[5]。小兒消渴病所引起的腹瀉，臨床表現(xiàn)以“三多一少”為主要表現(xiàn)，即多飲、多餐、多尿和體質量減少，該病起病比較急。據相關研究發(fā)現(xiàn)，酮癥酸中毒為小兒消渴病腹瀉患者的首發(fā)表現(xiàn)，越是年齡小的患者，酮癥酸中毒的表現(xiàn)就會越突出，可引起惡性嘔吐、食欲減退、嗜睡、神志模糊以及腹痛等表現(xiàn)，嚴重者還會陷入昏迷[6]。若臨床治療不及時則會嚴重威脅到患者的生命安全?，F(xiàn)階段，臨床治療小兒消渴病所引起的腹瀉患者，大部分以止瀉、胰島素注射方式為主，從大量研究報道結果而言，若使用此種治療方案長時間予以治療，不僅會增加患者家庭醫(yī)療經濟壓力，更重要的還會使患者身心痛苦進一步增加，更甚至還會引起抗體，對療效十分不利[7]。中醫(yī)治療小兒消渴病腹瀉，除了可以幫助患兒改善臨床表現(xiàn)之外，還可控制血糖水平，對機體胰島細胞功能的恢復十分有利。

在此次研究中，從該院選擇小兒消渴病腹瀉患兒96例為研究對象，并將其隨機分成兩組，常規(guī)組采用運動、飲食、胰島素治療方案，研究組在此基礎之上采用中醫(yī)治療方案，結果發(fā)現(xiàn)研究組患者臨床治療總療效明顯比常規(guī)組更高（95.83% VS 81.25%），組間結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后，兩組患兒餐后2 h血糖水平和空腹血糖水平均得到顯著改善，但研究組患兒改善情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)治療小兒消渴病腹瀉，通過運動、飲食、胰島素和中醫(yī)治療方案，可幫助患兒有效改善尿頻、便秘、多食、口干以及乏力等表現(xiàn)，緩解上述表現(xiàn)所引起的不適感受，對患兒血糖控制也十分有利，值得臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 包德存. 中醫(yī)敷貼治療小兒腹瀉的臨床效果[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016（3）：90，93.

[2] 姜鳳朝，朱偉，劉英賢. 中醫(yī)化積顆粒聯(lián)合多酶片治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果[J]. 中國中西醫(yī)結合消化雜志，2015（6）：432-434.

[3] 朱坤. 探討中醫(yī)推拿與艾灸聯(lián)合療法治療小兒腹瀉的臨床療效[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015（17）：27-28.

[4] 王秀君，馬祝霞. 淺述中醫(yī)敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效[J]. 生物技術世界，2016（2）：63.

[5] 張金翔. 指導飲食結合推拿治療小兒腹瀉的臨床效果研究[J]. 光明中醫(yī)，2016（14）：2078-2080.

[6] 孫海艷. 中西藥結合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016（33）：143-145.

[7] 范超. 中醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016（43）：8544.

（收稿日期：2017-02-24）