時春安

[摘要] 目的 研究厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平對糖尿病合并高血壓患者的臨床療效。方法 選擇該中心在2014年1月—2016年2月收治的60例糖尿病合并高血壓患者為觀察對象，隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組30例患者。為對照組患者進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療及硝苯地平治療，為觀察組患者進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療及硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療。對比兩組患者的血壓血糖變化、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生機率。結(jié)果 經(jīng)過觀察對比之后發(fā)現(xiàn)，對照組及觀察組患者在治療前后的空腹血糖、餐后血糖、舒張壓及收縮壓變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者的血壓及血糖都有所控制，但是觀察組患者血壓及血糖情況改善明顯比對照組良好，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組及觀察組均有2例患者出現(xiàn)低血糖，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生機率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平對糖尿病合并高血壓患者具有良好的治療效果，能夠有效控制患者的血糖和血壓，并且不良反應(yīng)的發(fā)生機率較低，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；高血壓；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0064-02

在人們生活水平不斷提高的過程中，生活節(jié)奏也在不斷的加快，以此使大多是人們養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，不僅不愛運動，又不注意飲食，從而提高了高血壓及糖尿病的發(fā)病幾率[1]。糖尿病是由于人體胰島素分泌不足導(dǎo)致的代謝性疾病，一般會與不同程度的高血壓進(jìn)行合并，根據(jù)相關(guān)調(diào)查表示，糖尿病合并高血壓能夠促進(jìn)人體心腦腎等重要器官的惡化，提高患者的死亡幾率。所以，如何有效治療糖尿病合并高血壓已經(jīng)成為人們重點關(guān)注的問題[2]。以下選擇該中心在2014年1月—2016年2月收治的60例糖尿病患者為觀察對象，研究厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該中心在2014年1月—2016年2月收治的60例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，所有患者通過診療均滿足糖尿病合并高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除藥物過敏、未成年及年齡超過70歲患者，排除具有肝腎功能、嚴(yán)重心血管病、造血功能障礙患者。隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組30例患者。對照組中一共有17例男性患者，13例女性患者，患者年齡為30～69歲，平均年齡為（50.2±3.1）歲；患者的糖尿病史為1～10年，平均為（5.7±2.0）年。觀察組中一共有16例男性患者，14例女性患者，患者的年齡為31～75歲，平均年齡為（52.0±2.8）歲；患者的糖尿病史為2～11年，平均為（4.8±3.1）年。兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療及硝苯地平治療，基礎(chǔ)治療包括飲食治療、血糖監(jiān)測、運動治療、糖尿病教育等[3]，為患者給予硝苯地平治療，2次/d，20 mg/次，療程為2個月。要求患者的空腹血糖控制<8.0 mmol/L，餐后的血糖控制<10.0 mmol/L。為觀察組患者進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療及硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，血糖的控制與對照組患者相同，硝苯地平的劑量和次數(shù)與對照組相同，并且為患者給予厄貝沙坦治療，2次/d，75 mg/次，療程為2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前后的血糖及血壓變化，是否具有不良反應(yīng)[4]。

1.4 療效評定

患者在治療之后進(jìn)行療效評定?；颊叩氖鎻垑海―BP）下降程度≥20 mmHg；或者舒張壓下降程度≥10 mmHg，收縮壓（SBP）下降到正常水平，表示顯效；患者的舒張壓下降程度在10～19 mmHg之間，或者舒張壓下降程度<10 mmHg，但是收縮壓下降到正常水平；或者患者收縮壓下降程度≥30 mmHg，表示有效；患者的治療效果沒有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，表示無效[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

該文中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，使用（x±s）表示計量資料，組之間使用t進(jìn)行檢驗；使用率（%）表示計數(shù)資料，組之間使用χ2進(jìn)行檢驗。P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖及血壓變化

表1為兩組患者的血糖及血壓變化對比，通過表1可以看出來，對照組患者在治療前的空腹血糖、餐后血糖分別為（8.21±1.52）、（10.95±3.54）mmol/L，舒張壓及收縮壓分別為（92.0±6.1）、（162.4±11.7）mmol/L；治療之后的空腹血糖、餐后血糖分別為（7.12±1.52）、（8.91±2.61）mmol/L，舒張壓及收縮壓分別為（85.3±7.2）、（154.1±8.4）mmol/L，治療前后的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在治療前的空腹血糖、餐后血糖分別為（8.13±1.54）、（11.22±3.48）mmol/L，舒張壓及收縮壓分別為（89.4±5.6）、（163.1±11.8）mmol/L，治療之后的空腹血糖、餐后血糖分別為（6.58±1.21）、（7.74±1.54）mmol/L，舒張壓及收縮壓分別為（77.5±6.2）、（136.5±9.5）mmol/L，治療前后的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的血糖及血壓在治療之后都有所改善，但是觀察組患者的改善情況要比對照組患者的改善情況優(yōu)異，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療效果

表2為兩組患者治療效果，通過表2可以看出來，觀察組患者的治療總有效率為27例（90.0%），對照組患者的治療總有效率為16例（53.3%），觀察組患者的治療效果明顯比對照組患者的治療效果優(yōu)異，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生機率

對照組及觀察組均有2例患者出現(xiàn)低血糖，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生機率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

由于人們對健康沒有足夠的重視，以此導(dǎo)致三高人群逐年上升，其中高血脂為導(dǎo)致糖尿病及高血壓的重要因素。大部分糖尿病患者都伴有高血壓癥狀，并且高血壓患者也會伴有糖尿病癥狀，所以在對患者進(jìn)行積極治療的時候，還要將高血壓和糖尿病的特點融入到考慮范圍中，從而能夠為患者進(jìn)行針對性的治療[6]。

糖尿病合并高血壓也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病的重要因素，其具有較高的發(fā)病幾率，并且致死率也非常高，每年都有上千萬人死于心腦血管疾病。那么，糖尿病合并高血壓的治療不僅是控制患者的血糖和血壓，還要針對高危因素進(jìn)行綜合控制。糖尿病合并高血壓傳統(tǒng)的藥物治療一般使用硝苯地平，其為二氫呲類鈣拮抗劑，能夠避免患者出現(xiàn)血管痙攣，患者患者的心肌收縮能力，降低患者的氧氣和心肌能量消耗，從而能夠保護(hù)心肌細(xì)胞，降低患者的身體負(fù)荷。厄貝沙坦主要被應(yīng)用在原發(fā)性高血壓治療過程中，該藥物能夠激活患者的血管緊張素系統(tǒng)，降低患者的血鉀水平[7]。

該文中觀察組患者使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，比對照組單純使用硝苯地平治療的效果良好，并且血壓及血糖下降水平顯著，并發(fā)癥較少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王志英. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（29）：13-14.

[2] 何菲， 鄒凡文， 蘇立，等. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J]. 中國老年學(xué)， 2013， 33（22）：507-508.

[3] 周曉玲， 田開新， 任永紅，等. 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療早期糖尿病腎病合并高血壓臨床療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥， 2011， 21（4）：406-407.

[4] 盧志怡. 硝苯地平緩片治療高血壓合并糖尿病的臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（17）：144-145.

[5] 吳建洪. 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床觀察[J]. 中外健康文摘， 2012（50）：204-205.

[6] 吳書. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評價[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2014（3）：393-395.

[7] 洪浩江. 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012，14（35）：135-136.

（收稿日期：2017-01-22）