葛清花，賀愛華，徐 敏

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

中藥濕敷治療自然分娩會陰切口水腫的效果觀察

葛清花，賀愛華，徐 敏

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

目的 觀察中藥濕敷對自然分娩致會陰切口水腫的效果。方法 對我院2016年1月～2017年1月產(chǎn)科自然分娩會陰切口水腫的120例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析。分析運用不同治療方法會陰切口水腫產(chǎn)婦治療效果，探討中藥濕敷對自然分娩后會陰切口水腫的效果。結(jié)果 60例產(chǎn)婦經(jīng)過中藥濕敷，會陰水腫癥狀均于3天好轉(zhuǎn)，有效率96.7%。未見明顯不良反應(yīng)，患者滿意度較高，治療效果高于對照組。結(jié)論 中藥濕敷治療自然分娩致會陰切口水腫安全有效。

中藥濕敷；會陰切口水腫；效果觀察

中藥濕敷法是祖國醫(yī)學(xué)外治方法之一，它是通過經(jīng)絡(luò)作用于局部及全身，以促進(jìn)切口愈合。本研究結(jié)合普通會陰護(hù)理方法和濕敷法，使用低于人體溫度的藥液，作用于局部，以收縮小血管，降低基礎(chǔ)代謝率，減慢血循環(huán)和降低血管通透性，從而達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱目的，并且依靠冷刺激降低局部毛細(xì)血管通透性、減少滲出、減輕組織水腫，同時減輕水腫壓迫末梢神經(jīng)而引起的疼痛[1]。根據(jù)《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，我院產(chǎn)科大力推進(jìn)中醫(yī)中藥在產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用，其中自然分娩產(chǎn)婦會陰側(cè)切口有出現(xiàn)紅腫疼痛癥狀時，在治療過程中我科采用中藥濕敷進(jìn)行治療。本文采用回顧性分析方法，對120例自然分娩會陰切口水腫產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，觀察中藥濕敷治療自然分娩會陰切口水腫的效果，具體情況如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月在本院住院分娩的產(chǎn)婦120例。年齡21～39歲，平均28.5歲。孕次：75例第一次懷孕，30例第二次懷孕，15例第三次懷孕。療程最短3 d，最長6 d，平均4.2 d；2016年1月～2016年8月自然分娩的產(chǎn)婦60例為對照組，2016年9月～2017年1月自然分娩的產(chǎn)婦60例為治療組。兩組患者年齡、病程基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

效果：痊愈：會陰側(cè)切口無紅腫滲出，硬結(jié)消失或明顯縮??；好轉(zhuǎn)：水腫部分減退，疼痛減輕；無效：水腫持續(xù)或加重，疼痛持續(xù)或加重。

2 治療方法

2.1 對照組采用普通會陰治療護(hù)理方法進(jìn)行治療護(hù)理，包括常規(guī)碘伏消毒會陰側(cè)切口，會陰沖洗，2次/天。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，給予會陰中藥濕敷。中藥濕敷方藥物組成：苦參20 g黃柏20 g地膚子20 g白鮮皮20 g蛇床子20 g生百部18 g。

2.2 中藥濕敷方法：將方藥浸泡后，武文火煎，取汁250 mL。取無菌紗布2塊浸濕中藥液，持續(xù)外敷會陰水腫或側(cè)切處，15～20分鐘后重新更換紗布浸濕中藥重復(fù)外敷，每日2次，每次1小時，每日1劑。3～5天為1個療程。

3 結(jié) 果

兩組治療情況比較，治療組患者有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組治療效果的比較 [n（%）]

4 討 論

4.1 會陰側(cè)切是產(chǎn)科常見的助產(chǎn)手術(shù)，雖然手術(shù)較小，但由于產(chǎn)婦自身抵抗力下降，外陰側(cè)切口部位直接與陰道相連，距尿道口及肛門較近，極易受細(xì)菌感染。在臨床治療中，會陰切口感染常采用全身抗感染、局部紅外線照射、碘伏擦洗等方法，但其療程長，創(chuàng)口愈合慢。

4.2 中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥煎湯或其它溶媒浸泡，根據(jù)治療需要選擇常溫或加熱，將中藥浸泡的敷料敷于患處，通過疏通氣機(jī)、調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽，達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫止痛的一種操作方法[2]。我院采用的中藥濕敷方，（苦參20 g黃柏20 g地膚子20 g白鮮皮20 g蛇床子20 g生百部18 g），用藥物外敷進(jìn)行刺激，通過經(jīng)絡(luò)作用于局部及全身達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的目的?？鄥⒕哂星鍩嵩餄瘢铒L(fēng)殺蟲作用。黃柏主清下焦?jié)駸幔哂星鍩嵩餄?，瀉火解毒，退虛熱之功效，局部應(yīng)用可有效擴(kuò)張血管，增強(qiáng)會陰部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫消退，減輕疼痛，且現(xiàn)代藥理研究顯示黃柏的生物活性成分中，小果堿具有廣譜的抗菌作用，對多種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌有很好的抑制作用[3]。地膚子有清熱利水，止癢作用。白鮮皮有清熱解毒、除濕，止癢作用。蛇床子具有祛風(fēng)散寒，燥濕殺蟲、溫腎助陽之功效，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為其可殺菌、止癢、抗凝血，防止局部血液凝滯，加快水腫消退[4]；生百部有潤肺止咳，滅虱殺蟲等作用。同時，會陰部極易受到致病菌及條件致病菌入侵，苦參和黃柏對多種病菌如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、滴蟲、真菌感染均有明顯抑制作用[5]。全方共奏清熱燥濕解毒、活血止痛之功效，局部濕敷增加中藥作用的時間，充分發(fā)揮清熱解毒、消腫止痛、收斂生肌的作用，對于急性期產(chǎn)后會陰水腫療效顯著。

4.3 中藥濕敷方是純中藥制劑，是我們根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗制定，使用我院中藥濕敷方在改善產(chǎn)后會陰水腫癥狀方面較常規(guī)碘伏濕敷有明顯優(yōu)勢，在相同時間內(nèi)治愈率高，可以提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，縮短產(chǎn)婦住院時間，且方法簡便、無明顯毒副作用，易被廣大患者接受，充分體現(xiàn)了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色，值得推廣。

[1] 張小燕,徐貞淑.中藥濕敷方在產(chǎn)后會陰切口愈合中的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(24)：68-72.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司[M].護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊.2015.

[3] 陳陽峰,鐘曉紅.黃柏的藥理作用及其活性成分提取[J].作物研究,2015,29(5)：564-568.

[4] 汪文來,于智敏,鞠人宏,等.蛇床子化學(xué)及藥理研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(6)：704-706.

[5] 胡水紅.硫酸鎂濕敷配合中藥熏洗治療產(chǎn)后會陰水腫的臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(12)：85-87.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.09.61.02

葛清花（1969.3-），江蘇江寧人，漢族，本科，副主任護(hù)師