蔡彩霞

（惠州市惠城區(qū)橫瀝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 惠州 516001）

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程的護(hù)理體會(huì)

蔡彩霞

（惠州市惠城區(qū)橫瀝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 惠州 516001）

目的 總結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程的護(hù)理體會(huì)，為臨床護(hù)理操作提供參考。方法 選取我院2014年5月～2016年5月間分娩的癖痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦124例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察和對(duì)照兩個(gè)研究組，并按照分組予以分娩產(chǎn)程護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。并對(duì)其分娩結(jié)果及護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象陰道分娩成功率為74.2%，顯著高于對(duì)照組66.1%的分娩成功率（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意率為95.2%顯著高于對(duì)照組83.9%的護(hù)理滿意率（P＜0.05）。結(jié)論 分娩產(chǎn)程護(hù)理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩護(hù)理能夠提升陰道分娩成功率和護(hù)理滿意率，具有推廣價(jià)值。

剖宮產(chǎn)術(shù)后；再次妊娠；陰道分娩；產(chǎn)程護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

近年來隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，其不再是臨床急救的分娩手段，已成為臨床床用的分娩方式。隨著其應(yīng)用率的增加和我國生育政策的變化，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦數(shù)量顯著增加，有關(guān)其分娩方式及輔助手段的研究，成為臨床研究的重要課題[1]。我處以124例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠擬陰道分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)護(hù)理和分娩產(chǎn)程護(hù)理兩種護(hù)理方式的臨床價(jià)值予以比較性研究，旨在為臨床護(hù)理方式的選擇和陰道分娩的推廣提供數(shù)據(jù)支持?，F(xiàn)將研究過程簡(jiǎn)介如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月間分娩的癖痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦124例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，其基本資料如下：（1）觀察組（62例）：①年齡：22～46歲間，平均（38.6±6.5）歲；②剖宮產(chǎn)與此次妊娠間隔時(shí)間：在1～3年間，平均（1.8±0.6）年；③此次妊娠時(shí)間：在38～41周間，平均（39.6±1.2）周；（2）對(duì)照組（62例）：①年齡：22～45歲間，平均（38.8±6.2）歲；②剖宮產(chǎn)與此次妊娠間隔時(shí)間：在1～3年間，平均（1.7±0.5）年；③此次妊娠時(shí)間：在38～42周間，平均（39.5±1.3）周。所有研究對(duì)象均主動(dòng)要求陰道分娩，且臨床檢查結(jié)果顯示子宮瘢痕厚度均在3 mm以上，符合陰道分娩的相關(guān)要求。產(chǎn)婦及家屬了解研究的全過程，且自愿參與研究。所有研究對(duì)象的選擇均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則[3]。就其基本資料進(jìn)行組間比較，均無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組研究對(duì)象按照常規(guī)護(hù)理方式予以護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括產(chǎn)婦及胎兒檢查、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、分娩注意事項(xiàng)及配合方法的宣教等，具體操作均按常規(guī)進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)項(xiàng)目及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）分娩結(jié)果：按照自然陰道分娩、陰道助產(chǎn)及陰道分娩失敗改為剖宮產(chǎn)等對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)果進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按照陰道分娩成功率=（自然陰道分娩+陰道助產(chǎn)）病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%，計(jì)算陰道分娩成功率，分娩成功率越高，分娩結(jié)果越好；（2）護(hù)理滿意率：以《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》中護(hù)理滿意率評(píng)價(jià)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定研究的護(hù)理滿意率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容如下：①完全滿意：研究問卷評(píng)分在80～100分；②滿意：評(píng)分在60～79分間；③不滿意：評(píng)分低于60分?？傋o(hù)理滿意率=（完全滿意+滿意）病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間具有顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)果

所有研究對(duì)象均未出現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒死亡病例，部分出現(xiàn)輕微并發(fā)癥者，經(jīng)處理后好轉(zhuǎn)。觀察組研究對(duì)象陰道分娩成功率為74.2%，顯著高于對(duì)照組66.1%的分娩成功率（P＜0.05），即觀察組的分娩效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組陰道分娩成功率比較表

2.2 護(hù)理滿意率

觀察組的護(hù)理滿意率為95.2% 顯著高于對(duì)照組83.9%的護(hù)理滿意率（P＜0.05），即觀察組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率比較表

3 討 論

隨著我國生育制度的改革和剖宮分娩在臨床使用率的增加，剖宮分娩后再次妊娠產(chǎn)婦的數(shù)量顯著增加，因此對(duì)瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的研究，對(duì)生育質(zhì)量和母嬰的健康均具有重要的價(jià)值。隨著各界對(duì)陰道分娩價(jià)值認(rèn)知率的提升，其認(rèn)可度和自愿選擇陰道分娩的產(chǎn)婦數(shù)顯著增加。且臨床研究已證實(shí)產(chǎn)程護(hù)理對(duì)瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩具有顯著價(jià)值[4]。但尚缺乏研究數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，分娩產(chǎn)程護(hù)理用于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩護(hù)理能夠提升陰道分娩成功率和護(hù)理滿意率，具有推廣價(jià)值。

[1] 左海英.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(35)：146-146.

[2] 郝曉麗,侯萍麗,寧國芳,等.瘢痕子宮妊娠陰道分娩的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,22(2)：232-234.

[3] 張秀清.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(31)：205-206.

本文編輯：劉帥帥

R714.62

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ISSN.2095-8803.2017.09.54.02