劉 麗

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）婦科門診，遼寧 阜新 123000）

計(jì)劃生育人工流產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)痛方法的臨床觀察

劉 麗

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）婦科門診，遼寧 阜新 123000）

目的 探討計(jì)劃生育服務(wù)中心人工流產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)痛方法的臨床效果。方法 選取計(jì)劃生育服務(wù)中心2016年1月至2017年1月130例行人工流產(chǎn)手術(shù)孕婦的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組65例。對(duì)照組給予舒芬太尼聯(lián)合異丙酚鎮(zhèn)痛，觀察組給予丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳鎮(zhèn)痛。比較兩種方案的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 2組患者的手術(shù)時(shí)間與宮頸松弛度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組呼吸抑制發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組術(shù)后喚醒時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在計(jì)劃生育服務(wù)中心人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳進(jìn)行鎮(zhèn)痛，其安全性與有效性均能夠得到保障，值得臨床選用。

計(jì)劃生育服務(wù)中心；人工流產(chǎn)；手術(shù)鎮(zhèn)痛；臨床觀察

隨著現(xiàn)代人思想越來越開放，人們對(duì)于人工流產(chǎn)的接受度相對(duì)較高。一般，在避孕失敗或者意外懷孕后，都會(huì)采取該種措施來加以補(bǔ)救[1]。且，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工流產(chǎn)技術(shù)也已經(jīng)達(dá)到了一定的水平。其在整個(gè)手術(shù)過程中，患者的安全有充分的保障，且流產(chǎn)徹底性較高[2]。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，一般其手術(shù)時(shí)間在5～10 min。但是，在該手術(shù)中，患者會(huì)感覺到劇烈的疼痛，因此，必須要加以麻醉鎮(zhèn)痛。異丙酚是國(guó)內(nèi)常用的一種麻醉藥物，其具有較好的鎮(zhèn)靜效果。但是，在止疼上，存在一定的缺失。因此，必須要配合一定的鎮(zhèn)痛藥物使用。臨床常用的有丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳。我院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，中長(zhǎng)鏈丙泊酚鎮(zhèn)痛的效果與安全性相對(duì)較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取計(jì)劃生育服務(wù)中心2016年1月～2017年1月130例行人工流產(chǎn)手術(shù)孕婦的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組65例。對(duì)照組年齡21～34歲，平均年齡（25.28±5.29）歲，孕周6～10周，平均孕周（8.0±2.3）周；觀察組年齡20～34歲，平均年齡（25.38±5.23）歲，孕周6～11周，平均孕周（8.1±2.4）周。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前8 h開始禁食，手術(shù)前1 h在其陰道放置米索前列醇400 μg，進(jìn)入手術(shù)室后以靜脈滴注的方式給予生理鹽水。觀察患者的臨床指標(biāo)。對(duì)照組給予0.1 μg/kg的舒芬太尼，觀察組給予1.5 μg/kg，均以靜脈推注給藥，保持其給藥的速度。然后，所有患者均以靜脈注射的方式給予異丙酚2 mg/kg。根據(jù)手術(shù)中患者的狀況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行異丙酚給藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄術(shù)中患者宮頸松弛程度與手術(shù)時(shí)間、術(shù)后喚醒時(shí)間、呼吸抑制率與鎮(zhèn)痛效果。宮頸松弛度評(píng)定，優(yōu)：用≥6號(hào)宮頸擴(kuò)張棒能夠順利通過宮口；良：直接用5號(hào)宮頸擴(kuò)張棒能順利通過宮口；差：用≤5號(hào)宮頸擴(kuò)張棒勉強(qiáng)通過宮口[3]。宮頸松弛度良好率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)。鎮(zhèn)痛效果：顯效：完全無痛，表情放松，相對(duì)安靜；有效：無意識(shí)的扭動(dòng)與呻吟，幅度較?。粺o效：術(shù)中掙扎強(qiáng)烈，疼痛明顯，表情痛苦。鎮(zhèn)痛效果良好=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組患者的手術(shù)時(shí)間與宮頸松弛度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組呼吸抑制發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組術(shù)后喚醒時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1、2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間與宮頸松弛度比較

表2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

3 討 論

在意外懷孕、女性身體瑕疵、胎兒發(fā)育瑕疵等狀況下，多數(shù)患者都會(huì)選擇終止妊娠。而常規(guī)的妊娠終止方案有藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)。手術(shù)流產(chǎn)又被稱為人工流產(chǎn)，該種流產(chǎn)方式相對(duì)直接，且時(shí)間短，故而，較多患者會(huì)選擇該種方式來終止妊娠[4]。但是，在臨床中發(fā)現(xiàn)，該種方案會(huì)給患者帶來距離的疼痛。故而，必須要給予其鎮(zhèn)痛處理。常規(guī)的鎮(zhèn)痛方案有丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳、舒芬太尼聯(lián)合異丙酚。相對(duì)來說，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果較好，但是，其會(huì)給患者的呼吸帶來一定的阻礙，使得呼吸抑制發(fā)生率相對(duì)提高，用于術(shù)中，患者生命受到威脅。相對(duì)來說，丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳效果雖然不如舒芬太尼，但是其安全性較有保障。故而，我院認(rèn)為，選用丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳的臨床效果更好。

綜上所述，在計(jì)劃生育服務(wù)中心人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳進(jìn)行鎮(zhèn)痛，其安全性與有效性均能夠得到保障，值得臨床選用。

[1] 占樂云,黃仁演,劉繼紅.無痛人工流產(chǎn)術(shù)中兩種鎮(zhèn)痛方法的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,07：46-48.

[2] 朱瓊芳,陳旭素,房潔瑜,李 芳.3種鎮(zhèn)痛方法在人工流產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,09：41-42.

[3] 凌學(xué)民,劉繼群,駱慧芳.兩種鎮(zhèn)痛方法在人工流產(chǎn)手術(shù)中的臨床比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,12：1648-1649.

[4] 許林芬,林明英,劉美榕.地佐辛配合米索前列醇在人工流產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,21：99-100,123.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.09.33.02