王 芳，余曉燕

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

產(chǎn)后大出血的臨床急救與護(hù)理

王 芳，余曉燕

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

目的 探討產(chǎn)后大出血的臨床急救與護(hù)理措施。方法 回顧性分析我院2015年2月至2016年2月接診的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦58例，分析產(chǎn)婦的臨床資料，探究引發(fā)出血的原因，采取相應(yīng)的措施。結(jié)果 本次研究中的58例產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)有效的救治和護(hù)理后出血癥狀全部得到控制，康復(fù)效果良好，造成產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤剝離不全、軟產(chǎn)道損傷、前置胎盤。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦進(jìn)行搶救護(hù)理，為產(chǎn)婦按摩子宮，給與縮宮素能夠提高搶救成功率。

產(chǎn)后大出血；急救；護(hù)理

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥，指的是產(chǎn)婦在分娩后的24 h內(nèi)陰道出血量達(dá)到或超過(guò)500 mL。產(chǎn)后大出血會(huì)威脅產(chǎn)婦的生命[1]。隨著近些年來(lái)高齡產(chǎn)婦、流產(chǎn)情況發(fā)生率的增加，產(chǎn)后大出血的機(jī)率也隨之增加，面對(duì)產(chǎn)后大出血，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給與產(chǎn)婦正確的治療和護(hù)理[2]。本文回顧性分析了我院2015年2月～2016年2月接診的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦58例，探討引發(fā)大出血的原因，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月接診的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦58例作為本次研究對(duì)象，對(duì)所有產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均年齡（31.2±3.5）歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦37例；剖宮產(chǎn)41例，順產(chǎn)17例。所有產(chǎn)婦分娩后的出血量均＞500 mL。

1.2 研究方法

1.2.1 急救治療

護(hù)理人員應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，產(chǎn)婦發(fā)生大出血時(shí)幫助醫(yī)生確定出血的原因，并進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)于因子宮收縮乏力引發(fā)的出血，護(hù)理人員可為產(chǎn)婦按摩子宮底，刺激子宮收縮，必要時(shí)可給予產(chǎn)婦縮宮素，幫助產(chǎn)婦止血；對(duì)于因胎盤引發(fā)的出血，應(yīng)使用子宮還納術(shù)或刮宮手術(shù)；對(duì)于因軟產(chǎn)道損傷引發(fā)的出血，應(yīng)該先對(duì)軟產(chǎn)道進(jìn)行無(wú)菌縫合。另外，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征的變化，留置導(dǎo)尿管排空膀胱，可以促進(jìn)子宮收縮。

1.2.2 急救護(hù)理

①心理護(hù)理：產(chǎn)婦在發(fā)生大出血后會(huì)非常緊張，擔(dān)心自己的生命安全，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，以親切平和的態(tài)度安慰產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦介紹出血的原因和治療措施，告知產(chǎn)婦通過(guò)有效的治療可以控制出血，增加產(chǎn)婦的安全感，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒，積極主動(dòng)的配合醫(yī)生治療。②飲食護(hù)理：分娩及大量出血會(huì)讓產(chǎn)婦身體虛弱，因?yàn)楫a(chǎn)婦補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)滿足身體的需求，多食用肉性蛋白、維生素、牛奶和紅糖水，讓產(chǎn)婦盡可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，通過(guò)嬰兒的吸允動(dòng)作來(lái)刺激子宮的收縮，降低產(chǎn)后出血的機(jī)率。③預(yù)防感染：經(jīng)歷了分娩和出血的產(chǎn)婦身體異常虛弱，身體的免疫力相對(duì)較低，容易發(fā)生較多并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦被褥的清洗，保持病房的安靜整潔，每日使用碘伏棉球擦拭產(chǎn)婦外陰，為產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，避免引發(fā)感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示。

2 結(jié) 果

本次研究中的所有產(chǎn)婦經(jīng)搶救護(hù)理均成功止血，治愈率100%，分析原因發(fā)現(xiàn)，造成產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤剝離不全、軟產(chǎn)道損傷、前置胎盤以及巨大兒，見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)后出血的原因分析（n=58）

3 討 論

產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥，如果出血無(wú)法治止，需要進(jìn)行子宮切除術(shù)，讓產(chǎn)婦失去再次生育的能力[3]。隨著近些年來(lái)剖宮產(chǎn)率的不斷升高，產(chǎn)后出血的發(fā)生率也隨之增加。相關(guān)資料證實(shí)，發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。結(jié)合本次研究結(jié)果，58例產(chǎn)婦中，子宮收縮乏力的發(fā)生率為51.72%，其次為軟產(chǎn)道損傷，這與文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。另外，軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素等也會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦發(fā)生大出血。

產(chǎn)后出血雖然情況較為緊急，但通過(guò)有效的治療仍能取得良好的預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的癥狀，早期出血發(fā)生心慌、頭暈、面色蒼白等情況，出血嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降或休克等反應(yīng)，細(xì)致的觀察并發(fā)現(xiàn)早期產(chǎn)后出血是救治的關(guān)鍵。尤其是對(duì)高危產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后24 h應(yīng)特別注意觀察，做好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生大出血，因先分析出血原因，然后才去相應(yīng)的治療措施。本組58例產(chǎn)婦發(fā)生大出血后，分別進(jìn)行子宮按摩、注射縮宮素等方法，所有產(chǎn)婦均搶救成功，僅有1例產(chǎn)婦進(jìn)行子宮全切手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常，未有死亡病例。說(shuō)明對(duì)產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦進(jìn)行全面的護(hù)理觀察，做好搶救準(zhǔn)備工作，通過(guò)觀察產(chǎn)婦的癥狀評(píng)估是否有出血傾向，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的救治措施，同時(shí)還要注重產(chǎn)婦的心理護(hù)理，安撫產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦主動(dòng)的配合治療。

綜上所述，造成產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤剝離不全、軟產(chǎn)道損傷，對(duì)產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦進(jìn)行搶救護(hù)理，為產(chǎn)婦按摩子宮，給與縮宮素能夠提高搶救成功率，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后的心理護(hù)理，勸阻產(chǎn)婦盡早開奶，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。

[1] 盧艷梅.產(chǎn)后大出血急救中的護(hù)理配合及其臨床效果研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(12)：827-829.

[2] 孫全霞.產(chǎn)后大出血的急救及其護(hù)理配合[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015(18)：2513-2514.

[3] 高 艷.高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的護(hù)理防范措施及效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7)：247-248.

本文編輯：劉帥帥

R471.31

B

ISSN.2095-8803.2017.09.32.02