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電子成長記錄袋在臨床護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用

熊娟，李凱，AricVranada

介紹了電子成長記錄袋的發(fā)展、現(xiàn)狀、特點(diǎn)及在臨床護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用，提示電子成長記錄袋應(yīng)用到臨床護(hù)理查房中能提升護(hù)理學(xué)專業(yè)地位和臨床護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

電子成長記錄袋；臨床護(hù)理；教學(xué)查房；教育；評價(jià)；核心勝任力

電子成長記錄袋在教育領(lǐng)域廣為應(yīng)用,是信息化時(shí)代發(fā)展物的杰出代表之一[1]，逐漸成為教育評價(jià)改革的一個(gè)熱門話題。實(shí)踐研究表明：臨床護(hù)理教育評估方法由傳統(tǒng)的教師觀察和紙質(zhì)評價(jià)發(fā)展為多因素或多維度的評價(jià)體系[2-3]。近年來，隨著學(xué)科之間的深入交流，電子成長記錄袋作為一種學(xué)習(xí)策略和評價(jià)方法被廣泛地應(yīng)用于國外的護(hù)理教育中，并取得較好的成效[4]，促進(jìn)了護(hù)生的成長和專業(yè)提升。本研究介紹電子成長記錄袋的發(fā)展，探討其在臨床護(hù)理查房教學(xué)中的開展策略，以及在當(dāng)前臨床護(hù)理查房中開展電子成長記錄袋所面對的挑戰(zhàn)，旨在發(fā)揮護(hù)生的能動(dòng)性，增強(qiáng)自身的臨床護(hù)理核心勝任力，提升護(hù)理學(xué)專業(yè)地位和臨床護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。同時(shí)，當(dāng)前大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，積極地探討電子成長記錄袋對臨床護(hù)理查房教學(xué)的影響和發(fā)展，值得臨床護(hù)理教育者思考和研究。

1 電子成長記錄袋概述

1.1電子成長記錄袋的概念和發(fā)展電子成長記錄袋是信息化的學(xué)習(xí)記錄,主要包括學(xué)生的作品以及學(xué)生對這些作品的反省，突出地支持以學(xué)習(xí)者為中心，對學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行反思的形成性評價(jià)[5]。1975年，基于成長記錄袋所設(shè)計(jì)的教學(xué)評價(jià)被國外院校較早地應(yīng)用到學(xué)生成績的評價(jià)體系里，如工商類和藝術(shù)類等學(xué)科[6]。隨著醫(yī)學(xué)教育的廣泛深入，1992年，護(hù)理學(xué)者Glen等[7]以David Kolb的學(xué)習(xí)圈理論為框架，將成長記錄袋作為評價(jià)方法應(yīng)用到護(hù)理理論課堂中，探討其對護(hù)理課程的影響及前景。1997年英國學(xué)者Dearing[8]呼吁英國高等教育同仁們應(yīng)將成長記錄袋推薦給學(xué)生們，使其充分提高自身的發(fā)展。信息化時(shí)代的到來，教育活動(dòng)大多數(shù)通過信息技術(shù)等手段來實(shí)現(xiàn)，這也使得傳統(tǒng)的成長記錄袋轉(zhuǎn)向于符合當(dāng)前教育實(shí)踐需要的電子形式。Mason等[9]將其定義為一種以多媒體等數(shù)字化形式記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和個(gè)人發(fā)展。再者，對臨床護(hù)理核心勝任力實(shí)踐的培養(yǎng)，如英國愛丁堡大學(xué)將其應(yīng)用到護(hù)理本科一年級(jí)第一學(xué)期的學(xué)習(xí)中，提高了護(hù)理專業(yè)新生對護(hù)理學(xué)習(xí)的適應(yīng)性[10]，同時(shí)，國外護(hù)理學(xué)者也深入探討了電子成長記錄袋在護(hù)理教育課程中對護(hù)生臨床護(hù)理核心勝任力的提升[11-12]，使之能夠客觀、公正地評價(jià)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力。

1.2電子成長記錄袋的優(yōu)勢電子成長記錄袋與傳統(tǒng)成長記錄袋和紙質(zhì)化等評價(jià)方式相比，其優(yōu)勢在于以信息化形式記錄學(xué)習(xí)，具備傳播性、及時(shí)性和方便性等優(yōu)勢[13]。同時(shí)其評價(jià)目的更加全面，評價(jià)指標(biāo)多樣化、主體多元化。

2 電子成長記錄袋在臨床護(hù)生查房評價(jià)中的應(yīng)用設(shè)計(jì)

2.1設(shè)計(jì)基本理論電子成長記錄袋通過反思性思維、多元智能教與學(xué)等基本設(shè)計(jì)策略，彌補(bǔ)當(dāng)前質(zhì)性評定的缺陷[14-15]，具有全面性和科學(xué)性的評價(jià)策略可以使教師全面地了解護(hù)生，關(guān)注個(gè)別差異，發(fā)展和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的潛能，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)自我、建立自信，促使護(hù)生不斷地增強(qiáng)核心勝任力。

2.2實(shí)施根據(jù)科室教學(xué)查房內(nèi)容，設(shè)計(jì)并組織活動(dòng)方案，介紹電子成長記錄袋的使用和注意事項(xiàng)等要素特征。以陳琦等[16]的相關(guān)研究為基礎(chǔ)，建立課程超文本信息系統(tǒng)(Web)站點(diǎn)、專用文件傳輸協(xié)議(FTP)站點(diǎn)或第三方應(yīng)用程序(APP)平臺(tái)，提供實(shí)現(xiàn)圖片、視頻等資料的瀏覽、下載、上傳等服務(wù)，作為臨床護(hù)理查房的電子成長記錄袋存儲(chǔ)地點(diǎn)。

2.3流程以理想型電子成長記錄袋[17]記錄護(hù)生的查房“故事”體系。查房活動(dòng)產(chǎn)生過程的說明，以圖片或視頻資料記錄入科教育、熟悉病區(qū)流程及病區(qū)日常護(hù)理流程、收集病史相關(guān)資料、相關(guān)護(hù)理程序資料等。記錄查房系列活動(dòng)，護(hù)生對查房對象的一般資料、病史資料、當(dāng)前護(hù)理進(jìn)展等介紹。同時(shí)，動(dòng)態(tài)地匯報(bào)查房對象的疾病轉(zhuǎn)歸；在充分保護(hù)查房對象的隱私情況下，從現(xiàn)病情況、心理狀況、對疾病的了解及依從性程度及健康教育等方面進(jìn)行床旁查房。

2.4評價(jià)護(hù)生的反思和自我評估是現(xiàn)代護(hù)理核心勝任力評價(jià)的重要組成部分[18]，遵循信效度、可及等性能設(shè)計(jì)評價(jià)量表，采用Likert 5級(jí)評分法，1分～5分分別表示極不贊同、不贊同、不清楚、贊同、非常贊同，得分越高說明護(hù)生對該種方法的意愿越強(qiáng)。評價(jià)內(nèi)容見表1。

表1 電子成長記錄袋在臨床護(hù)理查房活動(dòng)的評價(jià)

3 電子成長記錄袋對臨床護(hù)理教育的影響

3.1電子成長記錄袋有助于客觀地評價(jià)護(hù)生臨床實(shí)踐能力臨床實(shí)踐研究表明：采用單一模式考核護(hù)生的傳統(tǒng)評價(jià)方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理核心勝任力的需求[19]。因此，在臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)境下，以信息化形式記錄學(xué)習(xí)的電子成長記錄袋起著至關(guān)重要的作用。本研究將電子成長記錄袋應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)查房中，能夠反映護(hù)生在臨床查房的學(xué)習(xí)與發(fā)展過程中的優(yōu)勢與不足，增強(qiáng)了護(hù)生在臨床護(hù)理學(xué)習(xí)期間的獨(dú)立性與自信心，這也是當(dāng)前臨床護(hù)理教育較薄弱的環(huán)節(jié)[20]。

3.2電子成長記錄袋有助于完善臨床護(hù)理教育評價(jià)體系基于以護(hù)生的查房“故事”體系所設(shè)計(jì)的電子成長記錄袋，全面、客觀地反映了護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、過程及結(jié)果，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)紙質(zhì)評價(jià)的缺陷，激發(fā)護(hù)生不斷地反思，在臨床護(hù)理學(xué)習(xí)過程中反思、改進(jìn)，不斷地提高自身核心勝任力。

4 電子成長記錄袋在教育實(shí)踐中存在的問題

電子成長記錄袋在臨床護(hù)理查房評價(jià)體系平臺(tái)的應(yīng)用成功與否，應(yīng)從護(hù)生的滿意度、信息質(zhì)量及電子成長記錄袋系統(tǒng)質(zhì)量三方面為著眼點(diǎn)[21]。臨床護(hù)理教育現(xiàn)況表明：臨床護(hù)理環(huán)境中過度使用電子成長記錄袋增加了護(hù)理教師和學(xué)生的工作負(fù)擔(dān)等現(xiàn)實(shí)問題亟待解決[22]。本研究在中國臺(tái)灣、印度尼西亞護(hù)理院校實(shí)踐表明，電子成長記錄袋不僅可以充分展示教與學(xué)的角色，而且引入護(hù)理人力資源部門的客觀評價(jià)，全方位地提升護(hù)生成長與發(fā)展。

5 小結(jié)

電子成長記錄袋注重護(hù)生的學(xué)習(xí)過程和反思性成長與發(fā)展，體現(xiàn)護(hù)理教學(xué)活動(dòng)以護(hù)生為中心，有助于護(hù)生核心勝任力的提高，是護(hù)理教育中客觀評價(jià)策略之一[23]。目前，電子成長記錄袋在臨床護(hù)理教育中僅進(jìn)行初步嘗試，在今后的教育實(shí)踐中，應(yīng)不斷地總結(jié)和完善?；谧o(hù)生主動(dòng)參與和反思性評價(jià)所設(shè)計(jì)的電子成長記錄袋在護(hù)理查房教學(xué)中的應(yīng)用，在提高護(hù)生的核心勝任力方面起著重要作用。

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(本文編輯張建華)

Application of electronic growth record bag in clinical nursing teaching rounds

XiongJuan,LiKai,AricVranada
(Xinqiao Hospital of Third Military Medical University,Chongqing 400037 China)

熊娟，護(hù)師，本科，單位：400037，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院；李凱(通訊作者)單位：408000，重慶市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校；Aric Vranada單位：11219，臺(tái)北護(hù)理健康大學(xué)。

信息 熊娟，李覬，Aric Vranada.電子成長記錄袋在臨床護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(24)：3073-3075.

G642

：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.24.042

：1009-6493(2017)24-3073-03

2016-07-19；

2017-07-25)