鄭 強(qiáng)

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

美沙拉嗪聯(lián)合曲美布汀治療腸易激綜合征的療效①

鄭 強(qiáng)

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討腸易激綜合征實施美沙拉嗪聯(lián)合曲美布汀治療的臨床療效及安全性。方法：取2015-01～2016-11本院收治的120例腸易激綜合征患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為單一組(n=60)和聯(lián)合組(n=60)，對所有單一組患者采取美沙拉嗪治療，對所有聯(lián)合組患者采取美沙拉嗪聯(lián)合曲美布汀治療，統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果及安全性。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后各項臨床癥狀積分與單一組相比明顯較低，聯(lián)合組患者治療總有效率與單一組相比明顯較高(P<0.05)。聯(lián)合組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率與單一組相比無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論：腸易激綜合征實施美沙拉嗪聯(lián)合曲美布汀治療的臨床療效及安全性均較優(yōu)。

腸易激綜合征；美沙拉嗪；曲美布汀；臨床療效；安全性

腸易激綜合征患者以腹痛或腹部不適為臨床主要癥狀，且患者常出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，患者臨床癥狀多在排便后存在明顯改善，患者病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，治療難度較大，嚴(yán)重影響患者的工作及生活質(zhì)量[1]。本院對60例腸易激綜合征患者實施了美沙拉嗪聯(lián)合曲美布汀治療，并對患者的臨床療效及安全性實施了分析，以期為臨床治療腸易激綜合征提供更加安全有效的方式。以下就具體治療內(nèi)容實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015-01～2016-11本院收治的120例腸易激綜合征患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：實施臨床綜合診斷符合羅馬委員會發(fā)布的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為腸易激綜合征患者；存在頻繁發(fā)作腹部不適3個月及以上患者；自愿參與實施本次治療研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；研究藥物使用禁忌患者；神經(jīng)性疾病患者；意識障礙或難以配合研究患者；妊娠期及哺乳期患者。采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為單一組(n=60)和聯(lián)合組(n=60)，單一組患者中男31例，女29例；患者年齡32～65歲，平均(47.3±7.2)歲；病程1～10年，平均(5.6±4.1)年，臨床分型包括18例腹瀉型、27例便秘型、15例混合型；聯(lián)合組患者中男32例，女28例；患者年齡31～65歲，平均(47.2±7.1)歲；病程1～10年，平均(5.7±4.2)年，臨床分型包括19例腹瀉型、28例便秘型、13例混合型。對單一組與聯(lián)合組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比(P>0.05)，可實施比對。

1.2 方法

本次研究所有患者均在治療過程中實施常規(guī)飲食控制，禁止食用刺激性食物。對所有單一組患者采取美沙拉嗪治療，給予患者口服1.0g美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148)，3次/d，指導(dǎo)患者在餐前1h口服用藥。對所有聯(lián)合組患者采取美沙拉嗪聯(lián)合曲美布汀治療，美沙拉嗪用藥方式與單一組相同，另給予患者口服0.2g曲美布汀(浙江昂利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040882)治療，3次/d，餐前1h口服用藥。所有患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①在患者治療3個月后，統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果，根據(jù)患者臨床癥狀積分實施評價，臨床癥狀評價分為腹痛頻率、腹痛時間、排便性狀異常、排便過程異常、排便時腹脹、黏液便六項，每項0～3分，0分為為癥狀，1分為癥狀較輕，2分為中度癥狀，不影響患者工作及生活；3分表示嚴(yán)重影響患者工作及生活。顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，臨床癥狀積分減少80%以上；有效：患者治療后臨床癥狀明顯改善，臨床癥狀積分減少50%～80%；無效：未達(dá)以上指標(biāo)[2]?？傆行?顯效率+有效率。②對比兩組患者治療安全性狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，臨床癥狀積分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗?；颊咧委熜Ч安涣挤磻?yīng)發(fā)生狀況用率表示，以χ2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果分析

聯(lián)合組患者治療后臨床各項癥狀積分均明顯低于單一組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床各項癥狀積分對比分析±s；n=60)

注：與單一組相比*：P<0.05。

聯(lián)合組患者治療總有效率與單一組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對比分析[n=60,(%)]

注：與單一組相比*P<0.05。

2.2 兩組患者治療安全性狀況分析

聯(lián)合組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率與單一組相比無明顯差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療安全性狀況分析[n=60,(%)]

注：與單一組相比*P<0.05。

3 討論

腸易激綜合征是臨床常見慢性消化道疾病，屬于功能性腸病，患者常存在胃腸道功能紊亂，患者患者無形態(tài)學(xué)及生化學(xué)異常[3]。腸易激綜合征已經(jīng)成為當(dāng)前世界范圍內(nèi)的多發(fā)疾病，當(dāng)前臨床研究顯示腸易激綜合征的發(fā)生與心理、遺傳、環(huán)境、社會、胃腸感染等諸多因素相關(guān)，且腸易激綜合征的出現(xiàn)嚴(yán)重影響患者生活及工作，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致多臟器功能損傷[4]。當(dāng)前臨床尚未研究出腸易激綜合征的特效藥物，患者治療效果不佳，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作狀況。聯(lián)合組患者治療后各項臨床癥狀積分與單一組相比明顯較低，聯(lián)合組患者治療總有效率與單一組相比明顯較高(P<0.05)。聯(lián)合組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率與單一組相比無明顯差異(P>0.05)。說明采取美沙拉嗪聯(lián)合曲美布汀治療效果優(yōu)良。原因分析為：①美沙拉嗪屬于5-ASA腸溶制劑，有效成分為5-氨基水楊酸，其可抑制前列腺素合成、抑制脂肪氧化酶活性、抑制相關(guān)炎性介質(zhì)產(chǎn)生，例如對環(huán)氧化酶、脂質(zhì)氧化酶以及血栓合成酶產(chǎn)生抑制作用，從而減少花生四烯酸等炎癥因子的產(chǎn)生，此外還能清除氧自由基，避免腸黏膜脂肪酸氧化，有利于降低患者腸道上皮細(xì)胞的通透性，通過增加熱休克蛋白的表達(dá)作用可對腸黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，進(jìn)而有效改善患者胃腸道炎性反應(yīng)，改善炎癥狀況，促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)[5～7]。腸易激綜合征主要表現(xiàn)為胃腸道功能紊亂，而胃腸道功能紊亂主要通過神經(jīng)、激素等反映在胃腸道平滑肌上，而游離鈣離子是直接引起平滑肌收縮及舒張的直接信號。②曲美布汀屬于胃腸道平滑肌特異性鈣離子拮抗劑，其具有雙向作用，可根據(jù)患者實施平滑肌動力狀況產(chǎn)生興奮及抑制功效，有效促進(jìn)患者胃腸道平滑肌節(jié)律運動正常，促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)[8]。兩種藥物聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同功效，因此治療效果可明顯提升。本次研究中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異，說明患者聯(lián)合用藥安全性高。

綜上，腸易激綜合征實施美沙拉嗪聯(lián)合曲美布汀治療的臨床療效及安全性均較優(yōu)，運用價值高。

[1]陸文權(quán).馬來酸曲美布汀聯(lián)合谷維素治療腸易激綜合征39例療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(4):289

[2]王燁,崔佳賓,趙明翀,等.爽舒寶、瑞健聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(3):124,127

[3]遇常紅,韓桂華.腸易激綜合征臨床特征與治療效果探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(9):131-132

[4]凌智君.美沙拉嗪聯(lián)合曲美布汀治療腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(12):102-104

[5]鄭麗紅,王海強(qiáng),王楠楠,等.臟連丸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2013,30(6):114-115

[6]萬櫥根.曲美布汀分散片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療腸易激綜合征療效及對IL-6水平影響[J].中國藥師,2014,16(4):637-638

[7]張艷國,呂曉紅,張艷紅.美沙拉嗪聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(18):96-97

[8]董樹云.美沙拉嗪聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床探討[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(20):157-158

佳木斯大學(xué)科學(xué)技術(shù)研究項目，編號：13Z1201548。

鄭強(qiáng)(1973～)男，黑龍江牡丹江人，碩士，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)04-0059-02

2017-03-18)