王 辰，秦麗紅,關(guān)雪蓮

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

尼莫地平在老年后循環(huán)腦供血不足治療中的效果①

王 辰，秦麗紅,關(guān)雪蓮

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析尼莫地平在老年后循環(huán)腦供血不足治療中的效果觀察。方法：選擇2016-01～2016-12在我院接受治療的后循環(huán)腦供血不足老年患者90例，按照就診順序?qū)⒒颊叻殖蓪φ战M及觀察組，每組各45例，對照組經(jīng)由常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，治療組聯(lián)用尼莫地平，分析對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率95.56%(43/45)顯著高于對照組的71.11%(32/45)，差異顯著(P<0.05)；觀察組患者血液流變學(xué)指標(biāo)以及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)果：尼莫地平在老年后循環(huán)腦供血不足治療中能夠產(chǎn)生良好的治療效果。

尼莫地平；老年患者；腦供血不足

后循環(huán)腦供血不足是中老年群體的常見病，以頭部眩暈、疼痛以及急躁易怒、耳鳴、記憶力下降等典型臨床表現(xiàn)，其原因在于腦組織內(nèi)大血管管內(nèi)重度狹窄，引發(fā)腦組織血液灌流不足，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織暫時缺血缺氧，多伴發(fā)動脈硬化等病變[1]。若患者未得到及時有效治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，可導(dǎo)致帕金森綜合征，或腦萎縮等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前，后循環(huán)腦供血不足多經(jīng)由藥物治療，很多研究證實(shí)臨床效果良好[2～4]。本次研究選擇2016-01～2016-12在我院接受治療的后循環(huán)腦供血不足老年患者45例，施行常規(guī)治療方案+尼莫地平，臨床效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016-01～2016-12在我院接受治療的后循環(huán)腦供血不足老年患者90例，按照就診順序?qū)⒒颊叻殖蓪φ战M及觀察組。對照組患者45例，男27例，女18例，年齡55～80歲，平均(65.87±5.78)歲。觀察組患者45例，男25例，女20例，年齡56～78歲，平均(64.39±5.50)歲。對比兩組患者一般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)臨床資料完整，經(jīng)顱腦超聲檢查提示腦血管內(nèi)徑狹窄、腦動脈硬化病變、腦組織血液灌流量不足且有雜音，伴發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變，明確后循環(huán)腦供血不足診斷，主要癥狀為頭部暈眩、頭部疼痛以及頭部沉重感[5，6]；(2)意識清楚，能夠與人正常交流，無精神系統(tǒng)疾?。?3)年齡呈超過50歲，男女不限；(4)對本次研究內(nèi)容知情，自愿參與，并同與醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)病情突然加重，突發(fā)外傷等其他中途脫出研究者；(2)本次研究藥物過敏者；(3)腦瘤等局部占位性病變；(4)乙肝、艾滋病等感染性疾?。?5)在本次研究前14d以及研究期間接受任何能夠影響研究結(jié)果的治療；(6)引起上述癥狀的其他疾病。

1.4 研究方法

對照組施行常規(guī)治療方案，即阿司匹林(國藥準(zhǔn)字H44021139)+胞二磷膽堿(國藥準(zhǔn)字H22026208)+合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定等。觀察組施行常規(guī)治療方案+尼莫地平(H20003010)進(jìn)行治療，其中常規(guī)治療方案與對照組相同，尼莫地平治療方案為每次服用40mg，每日3次。兩組均持續(xù)14d。

1.5 觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)包括臨床效果，血液流變學(xué)觀察指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分。

1.5.1 臨床效果

本次研究臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)痊愈判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者所有臨床表現(xiàn)完全消失；(2)顯效判斷標(biāo)準(zhǔn)，頭部暈眩、頭部疼痛等臨床表現(xiàn)改善明顯；(3)有效判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)有所改善，每日發(fā)作次數(shù)不足2次；(4)無效判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)緩解不明顯，甚至惡化。痊愈+顯效+有效=總有效。

1.5.2 血液流變學(xué)觀察指標(biāo)

治療前后血液流變學(xué)觀察指標(biāo)包括：(1)紅細(xì)胞比容；(2)全血黏度高切及低切；(3)卡松黏度。

1.5.3 生活質(zhì)量自評分

本次研究生活質(zhì)量自評分分別從日常生活能力、物質(zhì)能力、社會交際能力以及心理功能，共4個維度進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，提示生活質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組及對照組治療效果比較

觀察組患者治療總有效率95.56%(43/45)顯著高于對照組的71.11%(32/45)，差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 觀察組及對照組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

觀察組患者血液流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對照組及治療前，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表1 觀察組及對照組治療效果比較[n=45,(%)]

表2 觀察組及對照組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

注：同治療前比較，*P<0.05；同對照組比較，#P<0.05。

2.3 觀察組及對照組的生活質(zhì)量

觀察組及對照組患者治療后生活質(zhì)量各維度評分均低于治療前，差異顯著(P<0.05)；觀察組患者治療后生活質(zhì)量各維度評分均低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較(分，±s)

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中1例吞咽困難、1例嘴歪、1例走路不穩(wěn)，程度均比較輕微，停藥后消失。對照組患者出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，其中2例吞咽困難、1例嘴歪、1例走路不穩(wěn)、1例肢體抽搐，程度均比較輕微，停藥后消失。觀察組及對照組在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，老年群體中六成以上群體出現(xiàn)后循環(huán)腦供血不足，若未能及時得到有效治療，很容易引起病情惡化，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展引發(fā)腦梗塞、腦萎縮、帕金森綜合征等疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，若發(fā)現(xiàn)頭部暈眩、頭疼等臨床表現(xiàn)，需盡快就診，盡早治療[7]。據(jù)相關(guān)研究顯示，后循環(huán)腦供血不足屬于可逆性病變，多經(jīng)由藥物治療，而且治愈后復(fù)發(fā)率較低。傳統(tǒng)治療藥物包括胞二磷膽堿、曲克蘆丁以及水解腦蛋白物等，尼莫地平是目前臨床常用藥。尼莫地平屬于鈣通道阻滯類型的藥物，主要經(jīng)由與L型鈣通道特異性結(jié)合，從而減少生物膜上開放的鈣通道，減少鈣離子通過鈣通道進(jìn)入細(xì)胞的數(shù)量，而且尼莫地平具有一定的血管舒張作用，很容易穿過血腦屏障，對全身廣泛存在的神經(jīng)細(xì)胞膜上存在的鈣通道產(chǎn)生靶向作用，還可特異性擴(kuò)張腦部血管，從而改善腦組織關(guān)流量不足的問題，清除氧自由基，促使局部血供恢復(fù)正常，保證血氧供應(yīng)[8]。本次研究觀察組施行治療+尼莫地平干預(yù)，治療效果、生活質(zhì)量以及血液流變學(xué)檢查記過均優(yōu)于僅施行單純施行常規(guī)治療措施的對照組(P<0.05)，支持上述觀點(diǎn)。此外，后循環(huán)腦供血不足的老年患者還可經(jīng)由中西醫(yī)結(jié)合治療，比如常規(guī)治療方案+補(bǔ)陽還五湯等情況方案，均可獲得良好治療效果?？傊?，尼莫地平在老年后循環(huán)腦供血不足治療中能夠產(chǎn)生良好的治療效果，患者生活質(zhì)量得到明顯提升。

[1]李小惠，馬會強(qiáng).尼莫地平治療慢性腦供血不足患者臨床療效評價[J].心血管病防治知識，2016(6)：37-38

[2]徐采保.尼莫地平治療慢性腦供血不足的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016,22(25)：144-145

[3]白清.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合尼莫地平治療糖尿病合并椎基底動脈供血不足[J].中成藥，2014,36(11)：2264-2267

[4]石磊.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合尼莫地平治療慢性腦供血不足的臨床療效及其對血液流變學(xué)指標(biāo)的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究及與實(shí)踐，2017，2(4)：110-111

[5]張志堅.尼莫地平治療老年后循環(huán)腦供血不足效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(5)：1048-1049

[6]張繼紅.尼莫地平治療老年后循環(huán)腦供血不足的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016,22(25)：147-148

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[8]王鴻波，李巖，裴俏.基于經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)評價加味半夏白術(shù)天麻湯對后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效[J].中醫(yī)藥信息，2014,(4)：149-150

王辰(1983～)男，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師。

關(guān)雪蓮(1972～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主任醫(yī)師。E-mail：jmsdxgxl@163.com。

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