胡春曉，徐鑫芬

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006)

新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)與工作嵌入相關(guān)性研究

胡春曉，徐鑫芬

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006)

目的 探討新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)與工作嵌入的關(guān)系。方法 采用護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)量表和工作嵌入量表對(duì)杭州市4家三級(jí)甲等醫(yī)院398名新入職護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)與工作嵌入關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)總分為(86.40±20.73)分，工作嵌入總分為(112.55±18.05)分，專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)與工作嵌入呈正相關(guān)(P<0.01)；經(jīng)分層回歸分析顯示，一般資料中實(shí)習(xí)單位、上班路途時(shí)間、月均夜班數(shù)、月收入及專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)維度中關(guān)懷照顧、正直對(duì)工作嵌入有正向預(yù)測(cè)作用(P<0.05)。結(jié)論 新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值水平有待提高，工作嵌入水平處于中等，專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)與工作嵌入水平關(guān)系密切。

新入職護(hù)士；專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)；工作嵌入；調(diào)查研究

護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)是指被護(hù)理專(zhuān)業(yè)群體所公認(rèn)的，并通過(guò)訓(xùn)練學(xué)習(xí)而最終內(nèi)化形成的一種行為準(zhǔn)則，引導(dǎo)護(hù)理人員與患者、同事、公眾之間的互動(dòng)，為護(hù)理人員對(duì)患者利益健康的承諾提供基本框架，指導(dǎo)其決策和行為[1]。護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知和情感，影響著護(hù)士的工作積極性。新入職護(hù)士剛從學(xué)校畢業(yè)，處于職業(yè)探索階段，專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)的正確與否直接關(guān)系著對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感和滿(mǎn)意度。工作嵌入從工作內(nèi)外反映個(gè)體依附組織、被束縛的程度，對(duì)組織依附程度越強(qiáng)，離職的可能越小[2]。新入職護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，其健康成長(zhǎng)影響著護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。有研究表明新入職護(hù)士的離職率明顯高于其他護(hù)理群體[3]。本研究旨在分析新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)與工作嵌入兩者之間的關(guān)系，便于護(hù)理管理者對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，減少護(hù)士的流失，保證護(hù)理安全。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：正式入職的注冊(cè)護(hù)士；入職時(shí)間≤1年，在正式入職前無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)；自愿參加本研究者；排除進(jìn)修護(hù)士、孕產(chǎn)期護(hù)士。采用方便抽樣方法，選取2015年1月及2016年6月杭州市4家三級(jí)甲等醫(yī)院400名新入職護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)單位、工作科室、上班路途所需時(shí)程、月均夜班數(shù)、月收入等。

1.2.2 護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)量表(Nursing Professional Values Scale-Revised， NPVS-R) 該量表是Weis等[4]于2004年根據(jù)新版美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)倫理準(zhǔn)則編制修訂，是測(cè)量護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)的有用工具。趙麗[5]對(duì)量表進(jìn)行了翻譯和跨文化調(diào)適，各因素及總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.62～0.92，重測(cè)信度系數(shù)為0.68，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證具有較高的信效度。該量表包括關(guān)懷照顧(9條目)、行動(dòng)主義(5條目)、信任(5條目)、專(zhuān)業(yè)主義(4條目)、正直(3條目)共5個(gè)維度26條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“根本不重要”至“最為重要”依次代表1～5分，可能的得分范圍為26～130分，分值越高，表示對(duì)該條目認(rèn)同度越高。

1.2.3 工作嵌入量表 采用華中科技大學(xué)梁小威[6]翻譯和修訂并本土化的工作嵌入量表，經(jīng)檢驗(yàn)本量表Cronbach’sα系數(shù)為0.881。量表包含組織匹配(7條目)、社區(qū)匹配(5條目)、組織犧牲(9條目)、社區(qū)犧牲(3條目)、組織聯(lián)結(jié)(7條目)、社區(qū)聯(lián)結(jié)(6條目)6個(gè)維度共37條目。量表大部分采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別依次記為1～5分，還有一部分內(nèi)容視情況記分，如“您在本行業(yè)(專(zhuān)業(yè))工作了多長(zhǎng)時(shí)間？”其中，“1年左右”記為1分，“2～4年”記為2分，“5～10年”記為3分，“11～15年”記為4分，“15年以上”記為5分?？偡衷?7～185分，得分越高表示新入職護(hù)士的工作嵌入程度越深。

1.3 調(diào)查方法 利用新入職護(hù)士參加醫(yī)院培訓(xùn)考核時(shí)間統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)一指導(dǎo)新入職護(hù)士以無(wú)記名方式獨(dú)立填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData進(jìn)行數(shù)據(jù)雙人錄入雙人核對(duì)，SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，分析包括描述性分析、Pearson相關(guān)性分析和多元線(xiàn)性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷回收情況 共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收400份，回收率100%；剔除選項(xiàng)中有空缺遺漏的無(wú)效問(wèn)卷2份，有效問(wèn)卷398份，有效率為99.5%。

2.2 新入職護(hù)士一般資料 398名新入職護(hù)士中男36人(9.0%)，女362人(91.0%)；年齡22～28歲，平均年齡(24.56±1.06)歲；在本工作單位實(shí)習(xí)173人(43.5%)，未在本工作單位實(shí)習(xí)225人(56.5%)；學(xué)歷：中專(zhuān)48人(12.1%)，大專(zhuān)250人(62.8%)，本科92人(23.1%)，碩士及以上8人(2.0%)；工作科室：內(nèi)科124人(31.2%)，外科91人(22.9%)，婦產(chǎn)科40人(10.1%)，兒科14人(3.5%)，門(mén)診33人(8.3%)，急診16人(4.0%)，手術(shù)室11人(2.8%)，ICU 28人(7.0%)，其他科室41人(10.3%)；月均夜班數(shù)：無(wú)109人(27.4%)，1～4個(gè)40人(10.1%)，5～9個(gè)158人(39.7%)，10～14個(gè)88人(22.1%)，15個(gè)及以上3人(0.8%)；上班路途時(shí)間：<10 min 65人(16.3%)，10～30 min 157人(39.4%)，31～60 min 118人(29.6%)，>60 min 58人(14.6%)；平均月收入：<3 000元 16人(4.0%)，3 000～4 000元149人(37.4%)，4 001～5 000元174人(43.7%)，5 001～6 000元46人(11.6%)，≥6 001元13人(3.3%)。

2.3 新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)得分情況 新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)總分為(86.40±20.73)分，維度平均分為(3.28±0.79)分。新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)各維度得分見(jiàn)表1。

表1 新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)各維度得分(n=398)

2.4 新入職護(hù)士工作嵌入得分情況 新入職護(hù)士工作嵌入總分為(112.55±18.05)分，維度平均分為(3.10±0.50)分。新入職護(hù)士工作嵌入各維度得分見(jiàn)表2。

表2 新入職護(hù)士工作嵌入各維度得分(n=398)

2.5 新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)與工作嵌入的Pearson相關(guān)關(guān)系 見(jiàn)表3。

表3 新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)與工作嵌入的Pearson相關(guān)關(guān)系(n=398)

2.6 新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)對(duì)工作嵌入的影響 為了進(jìn)一步探討專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)對(duì)新入職護(hù)士工作嵌入的獨(dú)立影響，以新入職護(hù)士工作嵌入總分為因變量進(jìn)行分層回歸分析。將護(hù)士的一般資料放入第一層，賦值方式為，實(shí)習(xí)單位：本單位=1，其他單位=0；上班路途時(shí)間：<10 min=1，10～30 min=2，31～60 min=3，>60 min=4；月均夜班數(shù)：無(wú)=0，1～4個(gè)=1，5～9個(gè)=2，10～14個(gè)=3，15個(gè)及以上=4；月收入：<3 000元=1，3 000～4 000元=2，4 001～5 000元=3，5 001～6 000元=4，≥6 001元=5；專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)的5個(gè)維度得分放入第二層。結(jié)果顯示控制一般資料后，護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)的高低是新入職護(hù)士工作嵌入的影響因素，結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 新入職護(hù)士工作嵌入的分層回歸分析(n=398)

3 討 論

3.1 新入職護(hù)士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)總分為(86.40±20.73)分，明顯低于查慶華等[7]對(duì)上海市某三級(jí)甲等醫(yī)院的356名新聘護(hù)理人員的(103.76±14.08)分。說(shuō)明新入職護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同度較低。其中較低的兩個(gè)維度是行動(dòng)主義和專(zhuān)業(yè)主義，這與陸麗娟等[8]研究結(jié)果相同?？赡苁且?yàn)樾氯肼毜淖o(hù)士接觸臨床護(hù)理工作時(shí)間短，對(duì)臨床實(shí)踐缺乏一定的了解。得分最高的是關(guān)懷照顧維度，這與張正馨等[9]對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的研究結(jié)果基本一致。因?yàn)樽o(hù)生在學(xué)校就一直被灌輸“以患者為中心”的專(zhuān)業(yè)理念，這與臨床實(shí)踐是一致的。護(hù)理的核心就是對(duì)患者的關(guān)懷照顧，這也說(shuō)明新入職護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心愛(ài)護(hù)認(rèn)同度較高。專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)反映了護(hù)士對(duì)所從事工作的信念與態(tài)度，表現(xiàn)了對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的一種價(jià)值取向。在學(xué)校接受教育時(shí)，護(hù)生與社會(huì)、醫(yī)療護(hù)理等接觸少，對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)過(guò)于理想化和感性化，剛畢業(yè)成為一名護(hù)士時(shí)常受到種種挫折和打擊，校園中形成的價(jià)值觀(guān)與臨床實(shí)踐存在一定差距，導(dǎo)致其不能積極應(yīng)對(duì)壓力源。

3.2 新入職護(hù)士工作嵌入的現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)士的工作嵌入總均分為(3.10±0.50)分，低于楊玉美等[10]對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士工作嵌入與留職意愿相關(guān)性研究的研究結(jié)果?？赡苁且?yàn)檠芯繉?duì)象不一樣，專(zhuān)科護(hù)士經(jīng)過(guò)專(zhuān)科培訓(xùn)，對(duì)本專(zhuān)科有很深的了解，而有的新入職護(hù)士對(duì)自己職業(yè)發(fā)展比較迷茫，對(duì)未來(lái)規(guī)劃不清晰。得分最高的是組織匹配維度，得分最低的是組織犧牲維度。表明新入職護(hù)士感到工作舒適度高，離開(kāi)現(xiàn)居住地物質(zhì)和精神損失小，可能原因是工作單位是自己選擇的，而入職初期主要集中于工作內(nèi)容，間接提高了組織匹配度。融洽的組織氛圍促使護(hù)士更積極地工作。有研究顯示護(hù)士對(duì)工作環(huán)境的認(rèn)可度越高，離職率越低[11]。尤其是剛?cè)肼毜淖o(hù)士，對(duì)周?chē)h(huán)境不適應(yīng)、不熟悉，人際關(guān)系尚處于建立階段，更容易受工作氛圍的影響。而表4結(jié)果顯示上班路途時(shí)間、月均夜班數(shù)、月收入、實(shí)習(xí)單位對(duì)新入職護(hù)士工作嵌入有正向預(yù)測(cè)作用(P<0.05)。在本單位實(shí)習(xí)、月收入多、上班路途所需時(shí)間短、月均夜班數(shù)少的新入職護(hù)士離職傾向會(huì)越低，相反會(huì)越高。

3.3 新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)對(duì)工作嵌入的影響 本研究結(jié)果表明，新入職護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)與工作嵌入呈明顯正相關(guān)(P<0.01)?？刂埔话阗Y料后專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)的高低是新入職護(hù)士工作嵌入的影響因素。說(shuō)明專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)水平越高，工作嵌入度越高。這與白聯(lián)締等[12]的研究結(jié)果相似。分層回歸分析顯示正直和關(guān)懷照顧兩個(gè)維度影響新入職護(hù)士的工作嵌入度(P<0.05)。這說(shuō)明，在護(hù)理工作中，真誠(chéng)地關(guān)懷和照顧患者，尊重并保護(hù)患者的隱私，執(zhí)行公平公正原則的護(hù)士能更好地嵌入組織中。新入職護(hù)士剛完成由學(xué)生到職業(yè)人的角色轉(zhuǎn)變，具有經(jīng)驗(yàn)少、自我表現(xiàn)意識(shí)強(qiáng)、年齡小、職業(yè)成熟度低等特征，專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)還不穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)還處于正在接納和認(rèn)同的時(shí)期，而護(hù)患關(guān)系的緊張，工作壓力以及年長(zhǎng)護(hù)士的批評(píng)等外界因素會(huì)加重新入職護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致與科室和醫(yī)院的嵌入度低。有研究表明新入職護(hù)士工作量和時(shí)間分配方面工作壓力源程度較高，緊張-焦慮、困惑-迷茫等情緒狀態(tài)差[13-14]。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)，傳遞護(hù)理職業(yè)的正能量，關(guān)心愛(ài)護(hù)新職工，根據(jù)護(hù)士家庭、性格等特點(diǎn)有針對(duì)性地開(kāi)展培養(yǎng)或指定工作，經(jīng)常進(jìn)行溝通交流，遇到困難時(shí)，及時(shí)給予鼓勵(lì)幫助。在正確積極的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)引導(dǎo)下，使新入職護(hù)士養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對(duì)患者和自己產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感，認(rèn)同自己的專(zhuān)業(yè)能力，體會(huì)到護(hù)理職業(yè)的價(jià)值所在，獲得職業(yè)成就感，更好地嵌入護(hù)理組織。

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Correlation study on professional nursing values and job embeddedness for new nurses//

Hu Chunxiao, Xu Xinfen//

Women’s Hospital School of Medicine Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310006, China

Objective To study the correlation between professional nursing values and job embeddedness for new nurses. Method Investigate 398 new nurses from 4 top level hospitals by professional nursing value scale and job embeddedness scale. Make statistical analysis on correlation between professional nursing values and job embeddedness. Result The total score on professional nursing value is (86.40±20.73) and the total score on job embeddedness is (112.55±18.05) for new nurses. There is positive correlation between professional nursing values and job embeddedness (P<0.01). Hierarchical regression analysis shows that practice unit, way to work, night shift frequency and monthly income of general information and caring, honesty of professional nursing values have positive predictable functions on job embeddedness (P<0.05). Conclusion Professional nursing values for new nurses can be improved. Their job embeddedness is in medium level and correlated to professional nursing values.

new nurses; professional nursing value; job embeddedness; survey and research

胡春曉(1986-)，女，本科,碩士在讀，主管護(hù)師.

2017-02-07

徐鑫芬，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

R192.6

A

1671-9875(2017)08-0835-04

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.08.007