閆瑞芹

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京北京101149）

腦卒中患者再住院間隔時間影響因素調查分析

閆瑞芹

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京北京101149）

目的分析腦卒中患者再住院間隔時間的影響因素，以為今后的護理干預提供參考依據(jù)。方法用自行編制的調查問卷對88例腦卒中再住院患者進行問卷調查，利用統(tǒng)計軟件對調查結果進行了pearson相關及多元逐步回歸分析。結果年齡、性別、文化程度、合并高血壓和高血脂的年限、高鈣飲食、吸煙、飲酒、注意控制情緒、堅持遵醫(yī)囑服藥、上次住院時醫(yī)務人員曾做過健康指導、熟悉疾病相關健康知識、有能力從事健康生活方式和有毅力堅持健康生活方式均與腦卒中患者再住院間隔時間相關（P＜0.05或0.01）；年齡、文化程度、合并高血壓和高血脂的年限、高鈣飲食、吸煙、注意控制情緒、熟悉疾病相關健康知識和有毅力堅持健康生活方式是影響腦卒中患者再住院間隔時間的獨立因素，進入了回歸方程。結論高齡、文化程度低、長期伴有高血壓和高血脂、鈣攝入不足、吸煙、不注意控制情緒、健康知識不足、沒有毅力堅持健康生活方式等因素均會增加腦卒中患者再住院的風險，縮短其再住院間隔時間。

腦卒中；再住院間隔時間；影響因素

依據(jù)2010年全球疾病負擔研究(GBD 2010)結果顯示，腦卒中是造成全球60歲以上人群死亡的第2大原因[1]，為患者家庭乃至全社會造成了沉重的經(jīng)濟負擔。隨著老齡化社會進程的加速，老年人口比例不斷增加，加之不良生活方式對疾病模式的影響，近年來，我國腦卒中患者反復多次住院的現(xiàn)象日趨嚴重，本研究對88例腦卒中再住院患者進行了問卷調查，旨在分析腦卒中患者再住院間隔時間的影響因素，以為今后的護理干預提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取北京某三級醫(yī)院2015年9月～2016年6月收治的88例腦卒中再住院患者。

1.2 調查方法筆者參考文獻研究[1-4]和對醫(yī)護人員及患者的訪談結果，自行編制了“腦卒中患者再住院間隔時間影響因素調查問卷”，包括再住院患者的人口學特征、合并癥、生活方式、健康管理四個方面。對88例腦卒中再住院患者發(fā)放了調查問卷，回收有效問卷88份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法將調查所得數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述、pearson相關及多元逐步回歸分析。

2 結果

2.1 臨床資料男64例（72.7%），女24例（27.3%）；＜60歲16例（18.2%），60～69歲16例（18.2%），70～79歲24例（27.3%），≥80歲32例（36.4%）；小學及以下文化程度24例（27.3%），初中文化程度24例（27.3%），高中及中專文化程度24例（27.3%），大學及以上文化程度16例（18.2%）；再住院間隔時間平均（1.86±1.50）年；合并高血壓88例，平均（12.96±13.96）年，合并高血脂80例（90.0%），平均（5.41± 4.92）年；合并糖尿病56例（63.6%），平均（4.64±5.27）年；合并冠心病8例（9.1%），平均（1.82±5.78）年；合并心房顫動8例（9.1%），平均（0.18±0.58）年；低鹽飲食40例（45.5%），低脂飲食32例（36.4%），低糖飲食56例（63.6%），高鈣飲食56例（63.6%），喜食蔬菜72例（81.8%），多食水果40例（45.5%），每天堅持運動56例（63.6%），注意控制體質量72例（81.8%），吸煙48例（54.5%），飲酒32例（36.4%），注意控制情緒32例（36.4%），堅持遵醫(yī)囑服藥40例（45.5%）；上次住院時醫(yī)務人員曾做過健康指導80例（90.9%），熟悉疾病相關健康知識56例（63.6%），認為健康生活方式很重要72例（81.8%），認為不良的生活方式與發(fā)病有關72例（81.8%），認為有責任保持健康生活方式72例（81.8%），有能力從事健康生活方式56例（63.6%），有毅力堅持健康生活方式16例（18.2%）。

2.2 腦卒中再住院患者的人口學特征、合并癥、生活方式和健康管理狀況與其再住院間隔時間的相關性見表1、表2、表3、表4。

表1 腦卒中再住院患者的人口學特征與其再住院間隔時間的相關性（pearson）

2.3 腦卒中再住院患者的再住院間隔時間與相關因素的回歸結果將表1～表4中具有相關性的因子與再住院患者的再住院間隔時間進行多元逐步回歸。見表5。

表2 腦卒中再住院患者的合并癥與其再住院間隔時間的相關性（pearson）

表3 腦卒中再住院患者的生活方式與其再住院間隔時間的相關性（pearson）

表4 腦卒中再住院患者的健康管理狀況與其再住院間隔時間的相關性（pearson）

3 討論

3.1 臨床資料從調查對象的一般資料可以看出，男性腦卒中患者較女性更易再次住院，60歲以上患者再住院的風險高，所有患者再住院間隔時間平均不足2年，多數(shù)患者合并高血壓、高血脂和糖尿病，近一半的患者生活方式不良，多數(shù)患者擁有健康知識和健康信念，但健康行為不足。以上結果說明60歲以上的腦卒中患者，尤其是男性患者，應積極控制合并癥，更應注意選擇健康的生活方式，加強保健，以降低再住院的風險，延長再住院間隔時間。

3.2 腦卒中再住院患者的人口學特征、合并癥、生活方式和健康管理狀況與其再住院間隔時間的關系從表1～表4的相關性分析結果、表5的多元逐步回歸結果以及回歸方程結果可以看出，腦卒中再住院患者的人口學特征中年齡、性別和文化程度均與其再住院間隔時間有關，但僅有年齡和文化程度是影響腦卒中患者再住院間隔時間的獨立因素，年齡越大、文化程度越低，患者的再住院間隔時間越短；腦卒中再住院患者的合并癥中高血壓和高血脂的年限與其再住院間隔時間有關，并且也是影響腦卒中患者再住院間隔時間的獨立因素，高血壓和高血脂的年限越長，患者的再住院間隔時間越短；腦卒中再住院患者生活方式中的高鈣飲食、吸煙、飲酒、注意控制情緒和堅持遵醫(yī)囑服藥與其再住院間隔時間有關，但僅有高鈣飲食、吸煙、注意控制情緒是影響腦卒中患者再住院間隔時間的獨立因素，鈣攝入不足、吸煙、不注意控制情緒，患者的再住院間隔時間越短；腦卒中再住院患者健康管理中的上次住院時醫(yī)務人員曾做過健康指導、熟悉疾病相關健康知識、有能力從事健康生活方式和有毅力堅持健康生活方式與其再住院間隔時間有關，但僅有熟悉疾病相關健康知識和有毅力堅持健康生活方式是影響腦卒中患者再住院間隔時間的獨立因素，健康知識不足、沒有毅力堅持健康生活方式的患者，其再住院間隔時間短。上述結果可以看出，高齡、文化程度低、長期伴有高血壓和高血脂、鈣攝入不足、吸煙、不注意控制情緒、健康知識不足、沒有毅力堅持健康生活方式等因素均會增加腦卒中患者再住院的風險，縮短其再住院間隔時間，這提示護理人員應加強對腦卒中患者的健康指導和隨訪，尤其要重視高齡和文化程度較低的患者，督促其積極治療高血壓和高血脂，盡可能將血壓和血脂控制在適宜的水平，指導患者平時注意增加含鈣物質的攝入，減少吸煙或戒煙，注意控制自己的情緒，保持平和的心態(tài)，并通過各種方式增加患者的疾病相關健康知識，鼓勵患者堅持健康的生活方式，增強戰(zhàn)勝疾病的自信心和毅力，以盡可能降低再住院的風險，延長再住院間隔時間。

表5 腦卒中再住院患者的再住院間隔時間與相關因素的回歸結果

研究顯示[5-6]，腦卒中患者早期實施護理和康復干預可明顯改善患者的預后和生活質量，因此，本研究通過問卷調查分析了影響腦卒中患者再住院間隔時間的因素，以為今后進行更有效的護理和康復干預研究與實施提供基礎依據(jù)，從而進一步提高腦卒中患者的治療護理效果和生存質量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.056