胡成杰

（江西省婺源縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，江西上饒333200）

益氣活血方加減配合低度姑息化療在惡性腫瘤晚期的應(yīng)用

胡成杰

（江西省婺源縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，江西上饒333200）

目的探究在惡性腫瘤患者的臨床治療中給予其益氣活血方與低度姑息化療的應(yīng)用價(jià)值，為當(dāng)前的惡性腫瘤臨床治療提供借鑒。方法將本院收治的腫瘤患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，其中對(duì)照組給予低度姑息化療，觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予益氣活血方治療，比較兩組患者的預(yù)后情況。結(jié)果觀察組患者治療有效率81.82%高于對(duì)照組患者的57.58%，不良反應(yīng)率39.39%少于對(duì)照組患者的69.70%（P＜0.05）。結(jié)論在惡性腫瘤晚期患者的臨床中，益氣活血方加減配合低度姑息化療切實(shí)可行，能夠?qū)崿F(xiàn)療效與安全性的統(tǒng)一，值得推廣。

益氣活血方；低度姑息化療；惡性腫瘤；腫瘤晚期

惡性腫瘤治愈不易、具有高死亡率，因此當(dāng)前人們?nèi)匀皇恰奥劙﹩誓憽薄?duì)于惡性癌癥患者而言，化療、手術(shù)是主要的治療手段，也是延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵[1-2]。但是于晚期患者而言，手術(shù)并不適用，單純的藥物化療效果不佳，且會(huì)給患者帶來較為嚴(yán)重的毒副作用，患者的生活質(zhì)量普遍較低[3-4]。因此，臨床主張給予惡性腫瘤晚期患者中西醫(yī)聯(lián)合治療，期望提高臨床療效的同時(shí)也減少不良反應(yīng)，提高患者的預(yù)后。本院給予患者益氣活血方與低度姑息化療聯(lián)合治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將本院在2014年6月～2016年6月期間收治66例惡性腫瘤晚期患者分為對(duì)照組和觀察組，各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確定為惡性腫瘤晚期且存在手術(shù)禁忌癥患者；知曉研究?jī)?nèi)容并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究用藥存在過敏反應(yīng)患者。其中，對(duì)照組男19例，女14例；年齡36～66歲，平均（47.54±3.37）歲；肝癌10例、胃癌7例、直腸癌5例、乳頸癌5例、其它6例。觀察組男20例，女13例；年齡34～66歲，平均（46.77±3.21）歲；肝癌9例、肺癌9例、結(jié)腸癌4例、宮頸癌4例、其它7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者并無明顯差異，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組該組患者采用低度姑息化療：根據(jù)患者的癌癥發(fā)生部位繼續(xù)相應(yīng)的化療方案，如為肝癌患者給予FAP化療方案、胃癌、直腸癌患者則給予其FP＋FOXFOL化療方案、乳腺癌患者則用CAF＋TA化療方案，均按照低濃度劑量給藥。

1.2.2 觀察組該組患者在對(duì)照組的化療基礎(chǔ)上給予益氣活血方加減治療：基本方由三七粉3 g、紫河車6 g、熟地、龍眼肉、阿膠、茯苓各10 g，焦白術(shù)12 g、黨參、水紅花子各15 g，當(dāng)歸、黃精各20 g，生黃芪、雞血滕及淮山藥各30 g組成；根據(jù)患者的癥狀、病情適當(dāng)增減藥材、藥量，如患者心煩失眠則添加山梔子、黃苓；疼痛嚴(yán)重則加夏枯草、生石決明；下肢無力則杜仲、川斷、桑寄生及牛漆等。每天以水煎煮1劑，分早晚分服。兩組患者均接受2個(gè)月的治療，在治療期中均嚴(yán)格按照醫(yī)囑開展治療工作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療效果及毒副反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)WHO制定的實(shí)體瘤療效CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、NC（穩(wěn)定）、PD（惡化）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定。CR標(biāo)準(zhǔn)：全部病灶消失且維持時(shí)間在4周以上；PR標(biāo)準(zhǔn)：較于治療前病灶體積縮小50%以上，且能保持該狀態(tài)4周以上；較于治療前相比病灶縮小體積不足50%，或者無法維持PR狀態(tài)；與治療前相比，病灶體積增加25%以上，或者出現(xiàn)新的病灶。治療有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)，比較兩組不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將軟件包SPSS20.0作為本文中數(shù)據(jù)資料的處理軟件。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較對(duì)兩組患者的實(shí)體瘤治療效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者的治療比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2= 4.59，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較分析兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者均出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。其中，觀察組患者的不良反應(yīng)率較于對(duì)照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)率比較（n)

3 討論

對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)、不能進(jìn)行手術(shù)的癌癥晚期患者，通常給予其姑息化療，旨在縮小病灶或者穩(wěn)定病灶、實(shí)現(xiàn)患者生命期延長(zhǎng)的目的[5-6]。當(dāng)前的姑息化療方案也相對(duì)較多，但是姑息化療的目的并不是消滅腫瘤，而是穩(wěn)定患者的病情，因此在療效上并不佳[7]。此外，因其使用化療藥物，因此通常會(huì)給患者帶來較多的不良反應(yīng)，如脫發(fā)、腹瀉、嘔吐等癥狀，預(yù)后較差。因此人們也在積極地探尋更佳的治療方案。隨著近年來中醫(yī)理論在癌癥治療方面的研究也有所成就，人們也將癌癥治療的目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)。在中醫(yī)觀點(diǎn)看來，“寒乃生，厥乃成也”，癌癥是在內(nèi)外因的共同作用下產(chǎn)生的。內(nèi)外不合導(dǎo)致患者元?dú)馑?、寒凝血滯、肢體疼痛，其中以疼痛癥狀尤為明顯，因此在治療中主張舒張活血、緩解疼痛，改善患者元?dú)?。特別是對(duì)于晚期的腫瘤患者來說，由于淤瘀長(zhǎng)期滯留患者體內(nèi)，患者元?dú)馐軗p，因此中醫(yī)需要給予患者益氣活血方進(jìn)行治療，以起到固本培元、活血通絡(luò)、消除疼痛的目的。

益氣活血方藥由三七粉、紫河車、熟地、龍眼肉、阿膠、茯苓，焦白術(shù)、黨參、水紅花子、當(dāng)歸、黃精、生黃芪、雞血滕、淮山藥等多種具有活血、止痛、益起的中藥材制成[8-9]。其中，黨參與黃芪能夠有效改善患者的氣虛癥候；當(dāng)歸中的多糖物質(zhì)、紫河車、焦白術(shù)、茯苓、黃精、熟地等對(duì)于改善患者機(jī)體免疫系統(tǒng)及造血系統(tǒng)具有良好的促進(jìn)作用，同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)理證明其還具有抗癌效果。其中，紫河車、雞血藤能夠改善患者的骨髓造血功能，三七粉及水紅花子具有消淤功能，均能誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡[10]。臨床上主張中西藥聯(lián)合用于癌癥晚期患者的治療，是因?yàn)橹兴幍膽?yīng)用能夠改善因西藥化療給患者帶來的毒副作用。如益氣活血方中的阿膠，因其含氨基酸，因此能夠促進(jìn)患者骨髓中抗癌的巨噬細(xì)胞，對(duì)因化療引起的血小板減少癥狀具有明顯的預(yù)防、改善作用[11]。此外，中藥藥性溫和，使用中藥方治療不僅能夠提高化療效果，還可減少化療濃度，改善姑息化療療效不佳的問題，還可解決化療藥物給患者帶來的嚴(yán)重毒副作用。中西藥治療惡性腫瘤晚期也因此成為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，對(duì)于癌癥晚期患者而言是挽救其生命的最佳方式。

本研究中，觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。提示益氣活血方加減配合低度姑息化療惡性腫瘤具有較高的安全性、療效性。

綜上所述，在惡性腫瘤晚期患者的臨床治療中，益氣活血方加減配合低度姑息化療切實(shí)可行，能夠?qū)崿F(xiàn)療效與安全性的統(tǒng)一，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.035