董建萍

（海北州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 海北 810300）

護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者健康狀況改善的作用

董建萍

（海北州第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 海北 810300）

目的比較常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁患者健康狀況改善產(chǎn)生的影響；闡明兩者的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院收治的甲狀腺功能減退患者76例，38例為對(duì)照組，38例為觀察組隨機(jī)分配，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者為綜合護(hù)理，就情緒變化、滿意程度、生活質(zhì)量及體重指數(shù)對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組患者的生活質(zhì)量、抑郁焦慮水平及體重指數(shù)均有所改善好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者的改善程度明顯大于對(duì)照組；從滿意程度看，觀察組滿意率（92.11%）顯著大于對(duì)照組（68.42%）；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。結(jié)論患者不良情緒的好轉(zhuǎn)、體重指數(shù)的降低及生活質(zhì)量的改善均有賴于綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，臨床價(jià)值高值得廣泛推行。

產(chǎn)后；護(hù)理干預(yù)；健康狀況；效果分析

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見(jiàn)的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%。產(chǎn)后抑郁癥通常在6周內(nèi)發(fā)病，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率[1]。本研究分析了通過(guò)對(duì)存在抑郁情緒的產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，能有效改善產(chǎn)婦的抑郁情緒，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)資料來(lái)源于我院2015年1月～2016年12月收治的甲狀腺功能減退患者76例，平均年齡（38.5±1.2）歲；按照入院序號(hào)和隨機(jī)分配表將所有患者劃分為觀察組和對(duì)照組，各38例；兩組患者基本情況相差無(wú)幾，可以進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者臨床表現(xiàn)癥狀和檢查結(jié)果均符合甲狀腺功能減退疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)其他重要?dú)夤軆?nèi)病變損害或是先天性重大疾病史；（3）所有患者未見(jiàn)認(rèn)知障礙和精神疾病史；（4）所有自愿積極參與本實(shí)驗(yàn)。

1.3 護(hù)理方法

所有患者接受基礎(chǔ)的藥物治療；對(duì)照組患者的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受綜合護(hù)理，首先將每一位患者分配給特定護(hù)理人員，進(jìn)行明確的分工，護(hù)理人員需充分了解患者的基本情況和資料，對(duì)患者的疼痛程度及主訴癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估，然后護(hù)理人員根據(jù)自身豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患者自身需求為負(fù)責(zé)患者制定具有針對(duì)性和個(gè)體性的綜合護(hù)理方案；（1）加強(qiáng)知識(shí)教育宣傳：根據(jù)患者的文化程度，通過(guò)發(fā)放宣傳材料、圖文結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳，講述疾病的發(fā)病機(jī)制與治療原理，常用的臨床治療手段及所能取得效果等；（2）加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：主動(dòng)告知患者必要的心理健康知識(shí)，使得患者了解良好的心態(tài)在疾病治療過(guò)程中的主要性，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的心理狀態(tài)變化，及時(shí)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，拉近彼此間的關(guān)系，增強(qiáng)信任感，盡量降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性；（3）加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：多數(shù)甲狀腺功能減退患者伴有肥胖疾病，為患者制定全面營(yíng)養(yǎng)的飲食方案，減少高熱量食物的攝入，增加維生素和礦物質(zhì)的吸收，維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食要清淡，烹調(diào)方式盡量健康；（4）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多多參加適度的體育鍛煉，增加體內(nèi)熱量的消耗，可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)力度和時(shí)間；（5）加強(qiáng)對(duì)生活習(xí)慣的指導(dǎo)：糾正并幫助患者改正不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的作息，禁煙戒酒，保證患者獲得充足的休息和良好的睡眠質(zhì)量。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

重點(diǎn)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量改善、情緒狀態(tài)及體重指數(shù)變化情況以及患者的滿意程度進(jìn)行考察比較；（1）利用抑郁焦慮自評(píng)量表評(píng)分，得分越高表明情況越嚴(yán)重；（2）利用QOL表評(píng)分[3]（包括生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理關(guān)系及生理關(guān)系等），得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好；（3）根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷將滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 抑郁焦慮情況兩組患者進(jìn)行對(duì)比，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抑郁焦慮評(píng)分變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者抑郁焦慮評(píng)分變化情況的比較（±s）

注：護(hù)理前兩組患者與正常水平比較，aP＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義；護(hù)理后兩組患者與正常水平比較，bP＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義；護(hù)理后兩組比較，cP＜0.05表示有意義；護(hù)理前后兩組進(jìn)行比較，dP＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別例數(shù)抑郁水平得分焦慮水平得分觀察組（護(hù)理前）3840.52±1.62a41.38±2.65a觀察組（護(hù)理后）3836.01±2.59cd33.65±2.28cd正常水平35.89±2.6432.95±1.99對(duì)照組（護(hù)理前）3839.98±2.31a40.98±2.71a對(duì)照組（治療護(hù)理后）3838.61±2.65bd36.31±1.85bd正常水平35.89±2.6432.95±1.99

2.2 護(hù)理滿意程度兩組患者進(jìn)行比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率的比較（n，%）

2.3 生活質(zhì)量及體重指數(shù)變化情況兩組患者進(jìn)行對(duì)比。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量的改善情況比較（±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量的改善情況比較（±s）

注：護(hù)理后兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，aP＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別例數(shù)QOL總分體重指數(shù)觀察組（護(hù)理前）3876.21±2.6331.25±1.52觀察組（護(hù)理后）3891.95±2.16a25.14±1.54at 7.5688.241 P ＜0.05＜0.05對(duì)照組（護(hù)理前）3875.98±2.8431.24±1.55對(duì)照組（護(hù)理后）3884.56±2.1528.51±1.59 t 6.9536.524 P ＜0.05＜0.05

3 討 論

綜合護(hù)理是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，綜合疾病的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素，根據(jù)患者的基本情況和自身需求制定的具有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)積累和專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)及制定合理有效地飲食方案和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者實(shí)施全方位護(hù)理[4]，是以人為本的人文主義精神的最好體現(xiàn)。

上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)綜合護(hù)理模式的實(shí)施能夠有效降低患者的體重指數(shù)，對(duì)于患者滿意率的提高、抑郁評(píng)分的降低及生活質(zhì)量的提高的良性發(fā)展具有重要的積極意義，有利于患者疾病的治療和預(yù)后改善；臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得廣泛大范圍積極推行。

[1] 梁 民.產(chǎn)后抑郁患者的病因分析及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,21.

[2] 馬奎麗.產(chǎn)后抑郁護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J];中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,14.

[3] 張 穎.479例婦女產(chǎn)后抑郁情況及社會(huì)心理影響因素分析研究[D].華中科技大學(xué),2011.

[4] 傅 蕾,張楠瑩.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013(30).

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2095-8803.2017.07.49.02

董建萍（1976-），女，本科學(xué)歷，主管護(hù)理師，研究方向：主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理方面的研究，Tel：18997401405