張 斌

（新疆石河子總場(chǎng)醫(yī)院口腔科，新疆 石河子 832011）

不同程度根管填充治療牙體牙髓病的效果研究

張 斌

（新疆石河子總場(chǎng)醫(yī)院口腔科，新疆 石河子 832011）

目的 研究不同程度根管填充治療牙體牙髓病的臨床效果。 方法 選取我院收治的需要進(jìn)行根管治療的牙體牙髓病患者120例作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2015年12月～2016年12月，按照隨機(jī)分組法分成欠充組、恰充組和超充組，每組均包括40例患者；三組患者均按照標(biāo)準(zhǔn)根管治療步驟進(jìn)行治療，欠充組填充程度為欠充，恰充組填充程度為恰充，超充組填充程度為超出根尖孔，觀察治療效果。結(jié)果 對(duì)比治療成功率，欠充組為77.50%（31/40），恰充組為95.00%（38/40），超充組為52.50%（21/40）；對(duì)比治療后患牙疼痛發(fā)生率，欠充組為12.50%（5/40），恰充組為2.50%（1/40），超充組為22.50%（9/40）；P＜0.05。結(jié)論 根管治療時(shí)采用不同程度的根管填充臨床效果也不同，恰當(dāng)?shù)某涮钅軌蛉〉米詈玫呐R床效果，治療成功率高，術(shù)后疼痛少，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

牙體牙髓??；根管治療；根管填充；填充程度；臨床效果

牙體牙髓病是口腔科最常見(jiàn)的疾病之一，目前臨床上最主要的治療方式是進(jìn)行完善的根管治療[1]。根管治療包括根管制備，根管消毒和根管充填三個(gè)主要步驟，每個(gè)步驟均對(duì)臨床效果產(chǎn)生較大影響[2]。本次研究針對(duì)進(jìn)行根管治療的牙體牙髓病患者，分別進(jìn)行不同程度的根管充填，結(jié)果顯示，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶畛渑R床治療效果優(yōu)勢(shì)明顯，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的需要進(jìn)行根管治療的牙體牙髓病患者120例作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2015年12月～2016年12月，按照隨機(jī)分組法分成欠充組、恰充組和超充組，每組均包括40例患者。恰充組患者：男女患者性別比例為18:22，平均年齡為（34.35±4.91）歲；欠充組患者：男女患者性別比例為19:21，平均年齡為（33.82±5.04）歲；超充組患者：男女患者性別比例為21:19，平均年齡為（34.61±5.17）歲；對(duì)比患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，可以進(jìn)行研究。所有患者均常規(guī)進(jìn)行口腔檢查和X線片檢查，均符合根管治療適應(yīng)癥；排除全身系統(tǒng)系疾病及不能配合者，所有患者均知情并自愿參加，簽寫(xiě)根管治療知情同意書(shū)后開(kāi)始本次研究。

1.2 治療方法

術(shù)前所有患者均拍攝X線片，對(duì)牙齒根管數(shù)目，走向，彎曲等情況進(jìn)行初步掌握。對(duì)3組患者均按照常規(guī)步驟進(jìn)行根管治療：開(kāi)髓，建立直線通路，測(cè)量根管長(zhǎng)度，根管制備，根管消毒，最后進(jìn)行根管填充：欠充組填充材料時(shí)距離工作止點(diǎn)后退2 mm以上，恰充組填充材料剛好位于距根尖孔0.5 mm左右的根尖狹窄處，超充組填充材料超出根尖孔。充填后拍攝X線片確定充填情況，對(duì)比3組患者的治療成功率，以及治療后的疼痛發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)定

所有臨床癥狀均消失，根尖無(wú)炎癥，即為治療成功。其他情況均屬治療失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，率代表計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)代表存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比治療成功率，恰充組＞欠充組＞超充組；治療后患牙疼痛發(fā)生率，恰充組＜欠充組＜超充組；P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 患者治療成功率和疼痛發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

針對(duì)牙體牙髓病的治療方法有根管治療、干髓治療、塑化治療等等，目前最常用的是根管治療。根管治療是一種將牙齒根管內(nèi)感染物質(zhì)去除并進(jìn)行良好的封閉的治療方式[3]，本次研究針對(duì)根管治療最后步驟即根管填充進(jìn)行研究，研究不同程度的充填對(duì)臨床效果的影響。目前將根管填充程度分為恰充，欠充和超充，經(jīng)過(guò)對(duì)比研究，恰當(dāng)?shù)母艹涮钆R床治療效果最好，可以很好的封閉根尖孔且對(duì)根尖不產(chǎn)生刺激，術(shù)后患牙疼痛發(fā)生率較低；欠充一般判定為距離根尖孔2mm以上，根尖封閉性欠佳，但短期內(nèi)治療效果尚可，不對(duì)根尖造成刺激；超充即為充填材料超出根尖孔，由于多數(shù)充填材料不可自行吸收，對(duì)根尖組織持續(xù)產(chǎn)生刺激，形成慢性根尖炎癥，術(shù)后疼痛率較高，當(dāng)超出根尖孔材料過(guò)多時(shí)，常需進(jìn)行根尖手術(shù)去除超充材料[4]。所以在進(jìn)行根管治療時(shí)，根管制備時(shí)注意不要破壞根尖狹窄，否則極易造成充填時(shí)超充，根管充填時(shí)一定要選擇恰當(dāng)?shù)闹餮滥z尖并拍攝X線片確定主尖位置，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行根管填充，填充后再次拍攝X線片確定充填效果。對(duì)有條件的單位，可以使用CBCT，從三維立體角度評(píng)定充填效果，或使用熱牙膠充填系統(tǒng)進(jìn)行充填，可以減少微滲漏的發(fā)生率，提高臨床治療成功率。

綜上所述，對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行根管治療，根管填充時(shí)恰當(dāng)?shù)奶畛洌ㄇ『梦挥诟猹M窄處）臨床治療效果顯著，成功率高且不良反應(yīng)小，應(yīng)在臨床應(yīng)用中按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

[1] 吉祖芬.不同根管充填程度治療牙體牙髓的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):97-98.

[2] 李祎楊.不同根充材料根管充填術(shù)后疼痛的臨床比較研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(66):41-41.

[3] 王慶華.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病患者治療效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(33):82-83.

[4] 駱飛秀.探析一次性根管充填對(duì)降低隱裂牙伴牙髓炎疼痛程度的有效性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(5):101-102.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.033.6378.02