劉金華，趙楠

1.蘇州市廣濟醫(yī)院/蘇州市心理衛(wèi)生中心精神科，江蘇蘇州 215008；2.張家港第四人民醫(yī)院精神科，江蘇蘇州 215000

住院精神分裂癥患者糖尿病的發(fā)生情況及相關(guān)因素分析

劉金華1，趙楠2

1.蘇州市廣濟醫(yī)院/蘇州市心理衛(wèi)生中心精神科，江蘇蘇州 215008；2.張家港第四人民醫(yī)院精神科，江蘇蘇州 215000

目的 分析住院精神分裂癥患者糖尿病的發(fā)生情況及相關(guān)因素。方法 方便選取2016年4月—2017年4月蘇州市廣濟醫(yī)院精神科住院部收治的80例精神分裂癥患者作為觀察對象，記錄糖尿病發(fā)生率，分析引起糖尿病的相關(guān)因素，總結(jié)有效的應(yīng)對措施。結(jié)果 80例患者中有10例出現(xiàn)糖尿病，均為2型糖尿病患者，糖尿病發(fā)生率為12.50%。年齡、病程、體質(zhì)量、住院時間、糖尿病遺傳史、抗精神藥物、高脂血癥、膽固醇與糖尿病有明顯相關(guān)性，性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況與糖尿病無相關(guān)性。結(jié)論 住院精神分裂癥患者的糖尿病發(fā)生率較高，高脂血癥、病程長、長期使用抗精神藥物等多種因素都會引發(fā)糖尿病，對患者進行糖尿病發(fā)生風險評估、盡早干預(yù)可以減少糖尿病發(fā)生率。

糖尿?。蛔≡?；精神分裂癥；相關(guān)因素

精神分裂癥是精神疾病的常見類型，約占所有精神疾病患者總?cè)藬?shù)的40%以上，病因機制復雜[1]。精神分裂癥屬于慢性疾病，病程漫長，患者有不同程度情感、認知、思維障礙，反復發(fā)作增加了患者的痛苦。目前臨床尚未研發(fā)出具有根治作用的特效藥物，主要采用抗精神病藥物長期住院治療。糖尿病是臨床常見心血管疾病，病因復雜，好發(fā)于中老年人群。且發(fā)病年齡逐漸年輕化，發(fā)病率持續(xù)上升，已經(jīng)成為威脅人類生命安全的公共衛(wèi)生問題。精神分裂癥長期使用抗精神藥物容易引起血糖升高、體質(zhì)量增加，增加糖尿病發(fā)生率，已經(jīng)引起了臨床的重視[2]。精神分裂癥患者合并有糖尿病時會加重對機體的損傷，對患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。明確引起糖尿病的相關(guān)因素，采取針對性干預(yù)可以有效避免糖尿病的發(fā)生。該文就2016年4月—2017年4月收治的80例精神分裂癥患者糖尿病相關(guān)因素、發(fā)生情況進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象方便選取蘇州市廣濟醫(yī)院精神科住院部收治的80例精神分裂癥患者，其中男43例，女37例；年齡為22～76歲，平均（43.2±2.5）歲；體質(zhì)量47～73 kg，平均（58.5±4.2）kg；病程2～18年，平均（8.3±1.3）年。納入標準：①所有患者均符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥的診斷標準；②住院時間均超過3個月；③住院前無糖尿??；④均簽署《知情同意書》。排除標準：①藥物成癮或酒精引起的精神障礙患者；②嚴重器質(zhì)性病變患者。

1.2 研究方法

記錄糖尿病發(fā)生率，糖尿病診斷依據(jù)：多次血糖檢測結(jié)果顯示空腹血糖水平＞7.0 mmoL，1型糖尿病患者主要有“三多一少”癥狀，2型患者主要有乏力、體重減少癥狀。排除因藥物引起的短暫性血糖升高、妊娠糖尿病患者。

通過自制調(diào)查問卷對患者的年齡、病程、性別、體質(zhì)量、住院時間、糖尿病遺傳史、抗精神藥物使用情況、高脂血癥、膽固醇水平、職業(yè)、文化程度等信息進行調(diào)查，明確與糖尿病有關(guān)的影響因素。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.00統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

80例患者中有10例出現(xiàn)糖尿病，均為2型糖尿病患者，糖尿病發(fā)生率為12.50%。通過對糖尿病相關(guān)影響因素發(fā)現(xiàn)，性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況與糖尿病無相關(guān)性（P＞0.05），年齡、病程、體質(zhì)量、住院時間、糖尿病遺傳史、抗精神藥物、高脂血癥、膽固醇與糖尿病有明顯相關(guān)性（P＜0.05），精神分裂癥患者糖尿病相關(guān)因素比較見表1。

3 討論

隨著社會節(jié)奏的加快，人們承受的壓力也隨之升高，加之經(jīng)常熬夜、睡眠不足、缺乏運動，使機體長期處于緊張狀態(tài)，導致精神分裂癥發(fā)病率持續(xù)上升[3]。嚴重精神分裂癥患者需要長期住院治療觀察，糖尿病是精神分裂癥患者的一種常見并發(fā)癥，糖尿病會加重患者的社會功能障礙及認知功能障礙，且長期代謝紊亂會導致全身各臟器損傷，加重精神癥狀，延長了患者的住院時間，增加了患者的痛苦。近年來，精神分裂癥患者糖尿病發(fā)病率逐漸升高，已經(jīng)引起了臨床的高度重視。該文中80例住院精神分裂癥患者中有10例出現(xiàn)糖尿病，發(fā)生率為12.50%，說明糖尿病發(fā)生率較高。姚淑娟學者在《中國民康醫(yī)學》中研究的40例精神分裂癥合并糖尿病患者住院時間均超過5年[4]，說明長時間住院患者的糖尿病發(fā)生率高。經(jīng)過綜合護理干預(yù)后，干預(yù)組240例患者中12個月內(nèi)血糖穩(wěn)定198例（82.50%），常規(guī)護理的對照組240例患者中12個月內(nèi)血糖穩(wěn)定106例（44.17%），說明明確精神分裂癥患者出現(xiàn)糖尿病的相關(guān)因素，積極采取護理干預(yù)對糖尿病的防治具有重要作用。

該文通過對糖尿病相關(guān)因素分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，糖尿病相關(guān)因素較多，性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況對糖尿病影響較小，有糖尿病患者與無糖尿病患者的性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。精神分裂癥病程越長、住院時間越長、年齡越高的患者糖尿病發(fā)生率越高，長期住院患者缺乏運動，高齡人群基礎(chǔ)疾病多、免疫力，加之長期精神癥狀反復發(fā)作降低了生活質(zhì)量，容易引起代謝紊亂，出現(xiàn)血糖明顯升高現(xiàn)象[5-6]。體質(zhì)量超過60 kg的患者糖尿病發(fā)生率高，主要是因為肥胖是引起糖尿病的常見原因，患者不控制體重、飲食，未堅持做有氧運動就容易形成糖尿病。如表1中糖尿病患者中體質(zhì)量超過60 kg的患者有8例，占80.00%，而無糖尿病患者中體質(zhì)量超過60 kg的患者有36例，占51.43%；提示肥胖患者糖尿病患病率高。糖尿病患者中有糖尿病家族史的患者有6例，占60.00%，而無糖尿病患者中有糖尿病家族史的僅僅只有1位（1.43%）。糖尿病病因中家族遺傳也是一種常見的病因，所以醫(yī)院在對精神分裂癥患者治療前應(yīng)詳細詢問患者家族遺傳性疾病、病史等相關(guān)情況，對有糖尿病家族史的患者做好糖尿病防范治療措施[7-8]?？咕袼幬锸桥R床治療精神分裂癥的基礎(chǔ)用藥，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可以逐漸減少藥量或停用。氯氮平、利培酮、阿立哌唑?qū)儆谛滦涂咕褚?，氯丙嗪、奮乃靜為傳統(tǒng)抗精神藥物，長期給予抗精神藥物會引起糖耐量異常，尤其是傳統(tǒng)低效價抗精神藥物、新型抗精神藥物中的氯氮平、奧氮平等極易引起2型糖尿病[9]。所以，在選擇抗精神藥物時應(yīng)注意用藥時間，并定期檢測血糖水平。高脂血癥、高膽固醇是糖尿病的常見病因，應(yīng)定期對患者進行血脂、血糖、膽固醇水平檢測，明顯水平增高的患者應(yīng)立即采取治療措施。

表1 精神分裂癥患者糖尿病相關(guān)因素比較[n（%）]

綜上所述，長期住院的精神分裂癥患者極易出現(xiàn)糖尿病，應(yīng)對糖尿病相關(guān)因素提高警惕，對患者進行糖尿病防治知識講解。在選擇抗精神藥物時盡量選擇對糖代謝影響小的藥物，有效降低糖尿病發(fā)生率。

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[3]趙曉霞,恵李,王嘉欣,等.HHEX基因多態(tài)性與中國北方漢族人群精神分裂癥及合并2型糖尿病發(fā)病的遺傳學研究[J].中國實驗診斷學,2016,20(5):714-718.

[4]姚淑娟.綜合護理干預(yù)對長期住院精神分裂癥合并糖尿病患者血糖的影響[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(2):116-117.

[6]周敏,肖川,楊珉,等.精神分裂癥并發(fā)2型糖尿病常見危險因素的 Meta分析[J].中南大學學報：醫(yī)學版,2015,40(3): 241-249.

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Analysis of Occurrence of Diabetes of Inpatients with Schizophrenia and Relevant Factors

LIU Jin-hua1,ZHAO Nan2

1.Department of Psychiatry,Suzhou Guangji Hospital/Suzhou Mental Health Center,Suzhou,Jiangsu Province,215008 China；2.Department of Psychiatry,Zhangjiagang Fourth Hospital,Suzhou,Jiangsu Province,215000 China

ObjectiveTo analyze the occurrence of diabetes of inpatients with schizophrenia and relevant factors.Methods80 cases of inpatients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were convenient selected and the incidence rate of diabetes was recorded and the related factors of diabetes were analyzed and the effective countermeasures were summarized.ResultsOf 80 cases of patients,there were 10 diabetes cases and the incidence rate of diabetes was 12.50%,and the age,disease course,body mass,length of stay,diabetes genetic history,antipsychotics, hyperlipoidemia and cholesterol had an obvious correlation with diabetes,and the gender,occupation,cultural degree,marriage status had no correlation with the diabetes.ConclusionThe incidence rate of diabetes of inpatients with schizophrenia is high,and the hyperlipemia,long disease course and long-term use of antipsychotic drugs can cause the diabetes,and the risk evaluation and early intervention of diabetes can reduce the incidence rate of diabetes.

Diabetes;Hospitalization;Schizophrenia;Relevant factor

R749

A

1674-0742（2017）06（c）－0106-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.18.106

2017-05-24）

劉金華（1980-），女，山東聊城人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：專業(yè)精神病與精神衛(wèi)生學。