彭新華

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

缺血性中風(fēng)早期使用
中醫(yī)藥外治法護理降低致殘率

彭新華

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

目的 觀察缺血性中風(fēng)早期使用中醫(yī)藥外治法護理降低致殘率。方法 我院2016年3月～2017年1月收治的68例缺血性中風(fēng)患者按照隨機分配原則將所有患者分為實驗組與對照組，對照組34例患者給予早期功能鍛煉以及常規(guī)護理，實驗組34例患者在功能鍛煉基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥外法護理，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者致殘率明顯低于對照組（17.6%vs23.3%），兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于缺血性中風(fēng)患者早期給予中醫(yī)藥外治法護理可有效促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率。

缺血性中風(fēng)；中醫(yī)藥外治法護理；致殘率

缺血性中風(fēng)主要是由于個體發(fā)生腦供血障礙，腦神經(jīng)、腦組織缺血壞死，患者表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，同時伴有不同程度意識障礙[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)對于缺血性中風(fēng)患者早期給予功能鍛煉、中醫(yī)藥治療以及預(yù)防性護理對個體神經(jīng)功能的恢復(fù)具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組34例缺血性中風(fēng)患者，男23例，女11例，患者年齡在54～85歲，平均年齡在（58.6±1.3）歲，患者平均病程在（8.9±1.2）h。對照組34例缺血性中風(fēng)患者，男22例，女12例，患者年齡在53歲至83歲，平均年齡在（58.7±1.5）歲，患者平均病程在（8.6±1.2）h。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組43例患者給予早期功能鍛煉以及常規(guī)護理。

（2）實驗組43例患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上給予中醫(yī)外治法護理，具體步驟如下:（1）中藥外敷護理:缺血性中風(fēng)患者肢體運動受限，主要是由于局部氣血瘀阻，可取適量獨活、防風(fēng)、透骨草、乳香、沒藥、續(xù)斷等祛風(fēng)除濕、行氣活血藥將其裝入布袋放入水中煮沸外敷患者患側(cè)。在中藥外敷前護理人員應(yīng)向患者以及患者家屬講解中中藥外敷臨床診療原理以及相關(guān)注意事項，檢查患者患者患側(cè)肢體表面是否存在皮損、潰爛，患者局部熱敷過程中護理人員應(yīng)詢問患者冷熱感，防止局部燙傷。（2）針灸、推拿治療：患者在進行針灸、推拿前護理人員應(yīng)測量患者血壓、心率，禁止空腹針灸?；颊呷⊙雠P位，選取患者少海、曲池、肩髃、肩貞、昆侖、膝眼、三陰交、足三里等穴位進行針灸，采用一次性針灸針，對針灸部位進行常規(guī)消毒后，按照相關(guān)穴位針灸原理進行針灸，每周2～3次。推拿：患者取仰臥位，充分活動患者患側(cè)肌肉后，搖動患者上肢肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，而后少海、曲池、肩髃、肩貞、昆侖、膝眼、三陰交、足三里等穴位進行點揉，在針灸、按摩的過程中觀察患者意識變化情況，針灸按摩后囑患者注意保暖、避風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者致殘情況，采用MRS評估表評估患者護理診療后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，MRS評估表滿分10分，2～4分表示患者輕度殘障，5～7分表示患者中度殘障，8分以上表示患者重度殘障，10分表示患者死亡[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較實驗組與對照組兩組患者致殘率，具體情況（見表1），實驗組致殘患者明顯少于對照組。

表1 兩組患者致殘情況

3 討 論

缺血性中風(fēng)中醫(yī)藥外治主要包括藥物熏洗、中藥熱敷、針灸、推拿等，針灸、推拿通過對患者患側(cè)經(jīng)脈進行刺激，從而達到調(diào)整人體氣血，祛邪扶正，促進患者患側(cè)肢體功能恢復(fù)的作用。中藥外敷采用獨活、防風(fēng)、透骨草、乳香、沒藥、續(xù)斷等藥物，臨床研究認為獨活具有祛風(fēng)除濕的作用、防風(fēng)具有祛風(fēng)解表的作用，透骨草可祛風(fēng)舒筋[4]。乳香、沒藥為活血化瘀、消腫生肌之圣藥;續(xù)斷可以補腎強骨，諸藥味辛，熱敷可疏經(jīng)活絡(luò)、祛濕舒筋之功效。中藥外敷的過程中應(yīng)控制中藥包溫度，防止溫度過高灼傷患者皮膚，對于局部皮損以及患有皮膚病的患者禁止使用中藥外敷治療[5]。針灸、推拿治療治療過程中醫(yī)護人員應(yīng)密切檢測患者血壓、心率、神志，防止患者出現(xiàn)四肢冰冷、盜汗等暈針現(xiàn)象。本次實驗顯示對于缺血性中風(fēng)患者在功能鍛煉基礎(chǔ)上給予中醫(yī)外治法護理可有效提高患者患者神經(jīng)功能恢復(fù)，降低致殘率。

[1] 張 薇.中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)的研究進展[J].中國藥業(yè),2014,23(2):93-94.

[2] 劉文華.中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)研究探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(28):366-366.

[3] 賈曉博,張志明,雍文興,等.中醫(yī)藥治療急性缺血性中風(fēng)研究進展[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):326-327.

[4] 潘 雪,林亞明.中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)病的研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,12(16):30-31.

[5] 張 璐,趙瑞成,奚劍敏,等.中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)后麻木研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(3):167-168.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.10.60.02