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        酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓的臨床有效性分析及評(píng)估

        2017-08-28 22:06:08毛海云李健美
        關(guān)鍵詞:酚妥拉明動(dòng)脈血肺動(dòng)脈

        毛海云,李健美

        (云南省普洱市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,云南 普洱 665000)

        酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓的臨床有效性分析及評(píng)估

        毛海云,李健美

        (云南省普洱市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,云南 普洱 665000)

        目的 研究并探討酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓的臨床有效性。方法 于2016年6月~2017年1月期間,選取我院收治的60例肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象,采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組各30例,對(duì)照組患者采取常規(guī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用酚妥拉明治療,比較兩組患者的肺動(dòng)脈平均壓、動(dòng)脈血氧狀況、通氣時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后,兩組患者的SPAP、PaO2、PaCO2均較治療前顯著改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(P<0.05),而治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓可有效降低肺動(dòng)脈平均壓,改善其動(dòng)脈血氧狀況,促進(jìn)臨床癥狀緩解,且安全性可靠。

        肺動(dòng)脈平均壓;動(dòng)脈血氧;肺動(dòng)脈高壓;酚妥拉明

        肺動(dòng)脈高壓主要是指肺動(dòng)脈平均壓超過25 mmHg后引起的血流動(dòng)力學(xué)異常和病理生理改變,可由多種疾病引起,如先天性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等,如患者未能得到及時(shí)治療,很可能會(huì)導(dǎo)致右心功能衰竭,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1],因此,臨床上需針對(duì)肺動(dòng)脈高壓采取積極有效的治療措施。酚妥拉明屬于α腎上腺素受體阻滯藥,可抑制血管痙攣,近年來被用于治療肺動(dòng)脈高壓取得了一定的進(jìn)展,本研究旨在探討酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓的臨床有效性,為此,針對(duì)我院收治的60例肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究,具體報(bào)道見下文。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        于2016年6月~2017年1月期間,選取我院收治的60例肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象,其靜息狀態(tài)下的肺動(dòng)脈平均壓均超過25 mmHg,明確診斷為肺動(dòng)脈高壓,均因肺源性心臟病所致,且對(duì)本研究知情了解,自愿參與。排除肝腎功能嚴(yán)重不全患者、心功能嚴(yán)重受損患者以及藥物過敏患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組各30例,其中,對(duì)照組共有男性患者17例、女性患者13例,年齡為21~72歲,平均(47.15±21.52)歲;觀察組共有男性患者18例、女性患者12例,年齡為20~71歲,平均(46.89±22.06)歲。兩組患者的資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者采取常規(guī)治療,采取抗炎、輔助吸氧、強(qiáng)心等治療措施。

        觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用酚妥拉明(生產(chǎn)廠家:上海旭東海普藥業(yè)有限公司;產(chǎn)品批號(hào):D150807)治療,取10~20 mg酚妥拉明加入至50 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中,靜脈泵注給藥,每分鐘泵入藥液3~5 mL。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組患者的肺動(dòng)脈平均壓、動(dòng)脈血氧狀況(PaO2、PaCO2)、通氣時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者的肺動(dòng)脈平均壓、動(dòng)脈血氧狀況比較

        治療后,兩組患者的SPAP、PaO2、PaCO2均較治療前顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者的肺動(dòng)脈平均壓、動(dòng)脈血氧狀況比較(±s,mmHg)

        表1 兩組患者的肺動(dòng)脈平均壓、動(dòng)脈血氧狀況比較(±s,mmHg)

        注:#表示與治療前相比,*表示與對(duì)照組相比,P<0.05。

        組別 時(shí)間 SPAP PaO2 PaCO2對(duì)照組(n=30) 治療前 45.35±13.87 40.21±3.12 57.32±5.49治療后 31.67±10.98# 79.54±4.56# 48.47±4.24#觀察組(n=30) 治療前 45.16±13.92 40.45±3.03 57.45±5.72治療后 21.42±9.34#* 85.92±4.97#* 35.08±3.79#*

        2.2 兩組患者的通氣時(shí)間、住院時(shí)間比較

        觀察組的通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者的通氣時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s,d)

        表2 兩組患者的通氣時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s,d)

        注:*表示與對(duì)照組相比,P<0.05。

        組別 通氣時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組(n=30) 3.25x±0.97 8.09x±1.85觀察組(n=30) 2.19xs0.82* 6.37x±1.14*

        2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        對(duì)照組共出現(xiàn)1例動(dòng)脈血壓過低,觀察組共出現(xiàn)1例動(dòng)脈血壓過低、1例反射性心動(dòng)過速,其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.33%、6.67%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討 論

        肺動(dòng)脈高壓是一種常見的多發(fā)性疾病,主要發(fā)生于肺源性心臟病、先天性心臟病、門脈高壓、慢性肺部疾病患者中,其發(fā)病機(jī)制各不相同,其臨床特征主要為肺動(dòng)脈壓增高,其臨床表現(xiàn)以呼吸困難、疲乏、胸痛、咯血為主,發(fā)展為右心功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較高,容易引發(fā)心源性猝死,其致殘率、致死率均較高[2],故臨床上應(yīng)對(duì)肺動(dòng)脈高壓予以高度重視,積極尋求有效治療肺動(dòng)脈高壓的方法,以改善患者預(yù)后。

        由于肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生主要與肺動(dòng)脈血管異常收縮、血流阻力增大有關(guān),故臨床上治療肺動(dòng)脈高壓可從抑制肺動(dòng)脈血管收縮、降低血流阻力著手。酚妥拉明屬于α腎上腺素受體阻滯藥,具有擴(kuò)張血管、抗血管痙攣?zhàn)饔?,可通過阻斷血管中α受體的合成,刺激血管擴(kuò)張,進(jìn)而降低血壓,促使肺循環(huán)阻力下降,達(dá)到降低肺動(dòng)脈壓的效果[3]。但當(dāng)前臨床上關(guān)于酚妥拉明治療成年人肺動(dòng)脈高壓的研究報(bào)道較少,為此,本研究特針對(duì)酚妥拉明治療有效性進(jìn)行研究,研究發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組患者的SPAP、PaO2、PaCO2均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組的通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓不僅具有顯著效果,還具有高安全性。

        綜上所述,采用酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓可有效降低肺動(dòng)脈平均壓,改善其動(dòng)脈血氧狀況,促進(jìn)臨床癥狀緩解,且安全性可靠。

        [1]華國琴,王娜萍,胡長平,等.小劑量硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(2):68-69,72.

        [2] 黃文靜.西地那非和酚妥拉明輔治新生兒肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)作用觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(19):74-75.

        [3] 周 渭.加用血塞通、酚妥拉明治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺動(dòng)脈高壓48例[J].廣西中醫(yī)藥,2015,38(1):28-30.

        本文編輯:李 豆

        R543.2

        B

        ISSN.2095-6681.2017.10.19.02

        毛海云(1977~)女,云南省普洱市人,漢族,本科,副主任醫(yī)師,主要從事心血管臨床工作。

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