李新兵，王春風(fēng)

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院1．重癥醫(yī)學(xué)科；2．內(nèi)分泌科，山東 淄博 255400）

右美托咪定應(yīng)用在ICU機(jī)械通氣集束化治療中的效果分析

李新兵1，王春風(fēng)2

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院1．重癥醫(yī)學(xué)科；2．內(nèi)分泌科，山東 淄博 255400）

目的 觀察與探究右美托咪定應(yīng)用在ICU機(jī)械通氣集束化治療中的效果。方法 選取2014年03月～2017年01月本院就診及接受ICU機(jī)械通氣集束化治療的患者70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例，對對照組患者給予咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，對觀察組患者給予右美托咪定鎮(zhèn)靜，對比并分析兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組患者的蘇醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間與對照組患者相對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的譫妄例數(shù)、嚴(yán)重低血壓例數(shù)、嚴(yán)重心動過緩例數(shù)與對照組患者相對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU機(jī)械通氣集束化治療中使用右美托咪定的效果較好。

右美托咪定；ICU；機(jī)械通氣；集束化治療；效果

對ICU病房患者給予機(jī)械通氣集束化治療能減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，促使患者的機(jī)體康復(fù)，不過，需要注意的是，選取合適的鎮(zhèn)靜藥物十分重要[1-2]。本文選取本院接受ICU機(jī)械通氣集束化治療的患者70例作為研究對象，針對右美托咪定應(yīng)用在ICU機(jī)械通氣集束化治療中的效果給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年03月～2017年01月本院就診及接受ICU機(jī)械通氣集束化治療的患者70例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組35例。對照組男21例，女14例，年齡24～79歲，平均年齡為（44.26±1.37）歲；觀察組男20例，女15例，年齡23～77歲，平均年齡為（44.28±1.40）歲。本次研究通過了倫理委員會的審核，所有納入的ICU機(jī)械通氣集束化治療患者和患者家屬對本次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。觀察組和對照組ICU機(jī)械通氣集束化治療患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組ICU機(jī)械通氣集束化治療患者使用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，使用微量泵對患者泵注鎮(zhèn)靜藥物，咪達(dá)唑侖的負(fù)荷劑量為0.06 mg/kg，之后使用每小時(shí)0.04～0.20 mg/kg的劑量進(jìn)行維持，使用芬太尼對患者持續(xù)泵入進(jìn)行鎮(zhèn)痛。對觀察組患者使用右美托咪定鎮(zhèn)靜，使用微量泵對患者泵注鎮(zhèn)靜藥物，將200 ug的右美托咪定加入到48 ml的生理鹽水中，稀釋成4 ug/ml，使用負(fù)荷劑量1 ug/kg對患者泵入，待10 min之后使用0.2～0.7 ug/kg進(jìn)行維持，使用芬太尼對患者持續(xù)泵入進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的蘇醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間，以及兩組患者的譫妄、嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重心動過緩等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的蘇醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間比較

與對照組患者相比較，觀察組患者的蘇醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間更短，組間具有明顯差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的蘇醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

與對照組患者相比較，觀察組患者的譫妄例數(shù)、嚴(yán)重低血壓例數(shù)更少，嚴(yán)重心動過緩例數(shù)更多，組間具有明顯差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的不良反應(yīng)

3 討 論

ICU病房患者常處于比較強(qiáng)烈的應(yīng)激環(huán)境內(nèi)，影響患者的相關(guān)治療和機(jī)體恢復(fù)[3]，在對ICU病房患者實(shí)施機(jī)械通氣集束化治療時(shí)，給予患者一定的鎮(zhèn)靜藥物十分關(guān)鍵[4-5]。

本研究表明，觀察組患者的蘇醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間要比對照組患者明顯更短一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），另外，本研究中，觀察組患者的譫妄例數(shù)、嚴(yán)重低血壓例數(shù)、嚴(yán)重心動過緩例數(shù)與對照組患者相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可以看出，在ICU機(jī)械通氣集束化治療中應(yīng)用右美托咪定的效果比較好，有助于患者的蘇醒，促使患者的機(jī)體康復(fù)，減少患者的機(jī)械通氣時(shí)間，并降低患者的譫妄情況，減少患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓的情況，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鄭蓓蓓,王迪芬,付江泉,等.右美托咪定與咪達(dá)唑侖在機(jī)械通氣重癥患者鎮(zhèn)靜治療中的比較研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,22(3):307-311.

[2] 王舜堯,祝利華.右美托咪定和咪達(dá)唑侖復(fù)合芬太尼對ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(3):308-310.

[3] 黃 芳,王 俊,楊新靜,等.右美托咪定在老年患者外科術(shù)后機(jī)械通氣中的鎮(zhèn)靜效果分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(41):3211-3215.

[4] 陶 霞,聶慶英,章宏斌,等.右美托咪定聯(lián)合咪達(dá)唑侖用于ICU患者鎮(zhèn)靜的效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,56(6):46-49.

[5] 宋瑞霞,李俊艷,董晨明,等.右美托咪定在ICU機(jī)械通氣集束化治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2015(10):836-840.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.36.02