魯茂俊

（譙城區(qū)沙土鎮(zhèn)張大衛(wèi)生服務(wù)站，安徽 亳州 236800）

舒張壓的高低對冠心病發(fā)病率的影響

魯茂俊

（譙城區(qū)沙土鎮(zhèn)張大衛(wèi)生服務(wù)站，安徽 亳州 236800）

目的 探討舒張壓的高低對冠心病發(fā)病率的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月該衛(wèi)生服務(wù)站收治的患有高血壓的患者360例進(jìn)行臨床研究，觀察患者舒張壓的高低對發(fā)生冠心病的影響。結(jié)果 患者舒張壓＞90 mmHg的有215例，占比為59.7%，其中冠心病發(fā)病率為31.6%，舒張壓＜90 mmHg的有145例，占比為40.3%，其中冠心病發(fā)病率為75.9%，表示舒張壓越低，冠心病發(fā)病率越高。舒張壓低的情況下發(fā)生冠心病的幾率顯著高于舒張壓低的情況下發(fā)生冠心病的幾率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓患者出現(xiàn)舒張壓降低的患者數(shù)量逐漸增加，表示患者動脈血管硬化較為嚴(yán)重，血管的舒張功能存在障礙，提示可能發(fā)生冠心病，臨床上使用降壓藥物治療后可減少冠心病發(fā)生率。

舒張壓；高低；冠心病；發(fā)病率

高血壓是臨床上常見的一種疾病，長時(shí)間的血壓升高狀態(tài)下患者會發(fā)生很多并發(fā)癥，對患者的治療難度有所增加。其中冠心病的發(fā)生可能與舒張壓的高低有某種聯(lián)系[1]。本文中對舒張壓降低的患者給予降壓藥物治療，分析其發(fā)生冠心病的情況，以下是本次報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年12月收治的患有高血壓的患者360例進(jìn)行臨床研究，其中男216例，女144例，年齡≥65歲的198例，年齡＜65歲的162例，按照《中國高血壓防治指南》[2]對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。高血壓合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者心電圖出現(xiàn)冠狀T波表現(xiàn)，出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀，患者血脂水平較高，胸片檢查有逐漸增大的心影。排除患有嚴(yán)重貧血、甲亢以及主動脈瓣關(guān)閉不全等患者。

1.2 方法

所有患者血壓的測量采用臺式水銀柱血壓計(jì)，血壓取不同日3次測量的平均值，按照血壓的高低分為兩組，即舒張壓＞90 mmHg，舒張壓＜90 mmHg，比較兩組患者患有冠心病的患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者舒張壓＞90 mmHg的有215例（59.7%），其中冠心病發(fā)病率為31.6%，舒張壓＜90 mmHg的有145例（40.3%），其中冠心病發(fā)病率為75.9%，表示舒張壓越低，冠心病發(fā)病率越高。舒張壓低的情況下發(fā)生冠心病的幾率顯著高于舒張壓低的情況下發(fā)生冠心病的幾率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組舒張壓高低與冠心病發(fā)生率之間的關(guān)系 [n（%）]

3 討 論

高血壓是臨床上常見的一種老年疾病，對患者的身體造成極大的影響。老年人長期高血壓升高會使得患者的動脈結(jié)構(gòu)和器官功能發(fā)生改變，導(dǎo)致動脈粥樣硬化[3]。當(dāng)患者的舒張壓出現(xiàn)明顯降低時(shí)，會加重患者的心肌缺血癥狀造成室性心律失常、心肌梗死以及猝死發(fā)病率的增加。臨床上一般注意的是收縮壓的升高對患者心腦血管的影響，常常忽略舒張壓降低對患者心腦血管的影響?；颊吆团R床醫(yī)生常常會認(rèn)為血壓高了較為危險(xiǎn)，低點(diǎn)比較好，這是因?yàn)闆]有對舒張壓降低給患者身體帶來的影響重視，造成患者疾病的延誤[4]。本文中對該衛(wèi)生服務(wù)站的高血壓患者360例進(jìn)行研究調(diào)查，結(jié)果顯示，舒張壓越低，冠心病發(fā)病率越高。舒張壓低的情況下發(fā)生冠心病的幾率顯著高于舒張壓低的情況下發(fā)生冠心病的幾率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，表示高血壓患者的舒張壓越低會明顯提高患者冠心病的發(fā)病率，需要對舒張壓控制良好。

綜上所述，高血壓患者出現(xiàn)舒張壓降低的患者數(shù)量逐漸增加，表示患者動脈血管硬化較為嚴(yán)重，血管的舒張功能存在障礙，提示可能發(fā)生冠心病，臨床上使用降壓藥物治療后可減少冠心病發(fā)生率。

[1] 孫云芝.舒張壓的高低對冠心病發(fā)病率的影響[J].職業(yè)與健康,2016,21(11):1857-1858.

[2] 張力雙,尚建華,牛質(zhì)琰,等.高血壓合并冠心病患者理想舒張壓的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,(23):3546-3547.

[3] 岳運(yùn)霞,裴 強(qiáng).高血壓合并冠心病患者理想舒張壓的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,19(28):3604-3605.

[4] 易湘艷.伴隨舒張壓升高的冠心病患者的降壓措施研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,17(34):88.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.20.01