孫明麗

（河南省鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450007）

優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復及生活質(zhì)量影響的研究

孫明麗

（河南省鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450007）

目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞后抑郁患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能康復的影響。方法：選取2015年2月～2016年10月我院收治的腦栓塞后抑郁患者66例，隨機分為對照組及觀察組各33例。兩組患者均給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上加用優(yōu)質(zhì)護理干預。觀察兩組患者神經(jīng)功能康復及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護理后，兩組患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量均較前明顯改善，且觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預，可促進其神經(jīng)功能康復，改善其生活質(zhì)量。

腦栓塞后抑郁；優(yōu)質(zhì)護理干預；神經(jīng)功能康復；生活質(zhì)量

腦栓塞是臨床上常見腦血管疾病的一種，中老年人為其主要發(fā)病人群。隨著我國人口老齡化加劇，加之人們生活習慣的改變，腦栓塞發(fā)病率逐年遞增，且越來越趨向于年輕化[1]。腦栓塞患者發(fā)病后常伴不同程度的抑郁，這對其日常生活帶來嚴重影響。臨床上常給予腦栓塞后抑郁患者藥物保守治療，雖有一定療效，然而停藥后易反復。因此，為腦栓塞后抑郁患者提供一定科學合理的護理干預顯得極為必要。本研究就優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞后抑郁患者的生活質(zhì)量及神經(jīng)功能恢復的影響作探討。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年10月我院收治的腦栓塞后抑郁患者66例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組男17例，女16例；年齡45～79歲,平均年齡（63.154.95）歲；抑郁程度：輕度20例，重度13例。觀察組男18例，女15例；年齡46～81歲,平均年齡（64.215.79）歲；抑郁程度：輕度19例，重度14例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予同規(guī)格傳統(tǒng)護理，包括：生命體征監(jiān)測、健康宣講、藥物指導、營養(yǎng)護理等。觀察組在上述基礎上加用優(yōu)質(zhì)護理干預，方法包括：（1）心理護理。腦栓塞患者常伴語言障礙、肢體障礙或偏癱，因此患者常存在少言少語、注意力分散、思維遲緩等抑郁狀態(tài)。護理人員應給予患者親切關懷，同患者溝通時做到態(tài)度溫和、言辭誠懇，幫助患者疏解內(nèi)心抑郁情緒，根據(jù)患者興趣愛好指導其做一些有趣的事情，利于分散患者對疾病的注意力，對患者給予支持及鼓勵，利于樹立其治療信心，提升治療依從性。（2）功能康復訓練?？祻陀柧毎ǎ赫Z言訓練：待患者意識恢復后，通過聽音樂來對其聽覺進行刺激，并同患者進行簡單的口語訓練，鍛煉其表達能力，指導患者跟隨護理人員行發(fā)聲訓練，訓練強度循序漸進，直至其語言功能基本恢復正常。運動訓練：首先對患者給予肢體功能訓練，指導患者行關節(jié)伸展及旋轉(zhuǎn)運動，避免關節(jié)痙攣；給予患者肌肉按摩，避免其肌肉萎縮；定時幫助患者翻身及坐立，并進行平衡訓練。日常生活能力訓練：在患者肢體運動功能基本恢復后鼓勵并指導患者自行穿衣、洗漱、上廁所等，叮囑其下床活動，促進肢體功能恢復。

1.3 評價指標 采用NFA（神經(jīng)功能缺損評分）評估患者治療前后神經(jīng)功能情況，總分為45分，護理后分值越高表明患者神經(jīng)功能康復情況越差；采用本院自制生活質(zhì)量評估量表評估患者生活質(zhì)量，量表包含心理、生理、情緒等五個維度，總分為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分比較 護理后，兩組患者神經(jīng)功能均有明顯改善，且觀察組康復情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分比較（分，）

表 1 兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分比較（分，）

組別 n 護理前 護理后 t P對照組 33 22.112.70 6.284 ＜0.05觀察組 33 22.144.91 15.98 1.51 14.087 ＜0.05 t 0.025 11.866 P＞0.05 ＜0.054.89 9.59

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較 護理后，兩組患者生活質(zhì)量均有明顯提高，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較（分，

表 2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較（分，

組別 n 護理前 護理后 t P對照組 33 66.175.91 6.811 ＜0.05觀察組 33 66.515.79 75.98 5.96 14.889 ＜0.05 t 0.239 8.234 P＞0.05 ＜0.05 5.77 88.02

3 討論

腦栓塞患者發(fā)病后，存在不同程度的語言障礙、運動障礙等，易產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮情緒。董愛紅[2]研究指出，腦栓塞患者并發(fā)癥中抑郁發(fā)病率占20%～60%。原因在于，患者發(fā)病后常主觀認為疾病不可治愈，覺得自己成為家庭負擔，易對治療失去信心，這對其神經(jīng)功能康復及預后極為不利。因此，針對腦栓塞后抑郁患者除給予合理治療外還應加用相應護理干預促進其康復。

本研究對觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預，結(jié)果顯示護理后，觀察組神經(jīng)功能康復顯著優(yōu)于對照組。勾玉華[3]對44例腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預，結(jié)果示觀察組護理后NFA評分為（6.455.41）分低于對照組（采用傳統(tǒng)護理干預）的（12.125.89）分，同本研究結(jié)果相一致，均提示對腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預可顯著促進其神經(jīng)功能康復。研究結(jié)果還顯示，護理后觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，表明對腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預可促進其生活質(zhì)量提升。原因在于，優(yōu)質(zhì)護理是在傳統(tǒng)護理基礎上衍生出來的一類全方位優(yōu)化護理方法，其較傳統(tǒng)護理更為全面，護理質(zhì)量更好[4]。

本研究在對患者實施生命體征監(jiān)測、用藥指導、健康宣講等傳統(tǒng)護理的基礎上，再給予其心理護理及神經(jīng)功能康復訓練護理。給予患者心理護理，能幫助患者疏解焦慮、抑郁的不良情緒，有利于其情緒的穩(wěn)定。在其情緒穩(wěn)定、意識恢復的基礎上為其選擇感興趣的事情，有利于轉(zhuǎn)移其注意力。對患者進行支持與鼓勵，可促進患者治療信心提升，同時提升其治療依從度，提高療效[5]。從語言、運動、日常生活能力等方面對患者進行神經(jīng)功能康復訓練指導，有利于促進其語言功能、運動功能的恢復。指導患者自行完成如刷牙、上廁所、穿衣等日常生活動作，有利于其日常生活能力的提升，促進其生活質(zhì)量的改善。綜上所述，對腦栓塞后抑郁患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預，可促進其神經(jīng)功能進一步康復，使其生活質(zhì)量明顯改善，臨床護理效果顯著。

[1] 黨軍麗.59例腦血栓患者的康復護理體會[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1202-1203

[2] 董愛紅.老年腦栓塞病患者完美主義與情緒穩(wěn)定性的相關研究及護理對策[J].國際護理學雜志,2014,33(8):1915-1917

[3] 勾玉華.優(yōu)質(zhì)護理對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(2):99-101

[4] 田云.優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞患者神經(jīng)功能的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(21):131-132

[5] 余麗.優(yōu)質(zhì)護理干預對腦栓塞患者神經(jīng)功能康復的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(13):126-127

R473.74

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.099

2017-03-01）