何季珊

（廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 肇慶 526040）

高頻超聲診斷小兒腹股溝腫塊的臨床價(jià)值分析

何季珊

（廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院 肇慶 526040）

目的：分析高頻超聲診斷小兒腹股溝腫塊的臨床價(jià)值。方法：選取2013年3月～2016年9月在我院進(jìn)行腹股溝腫塊檢查的新生～10歲的321例患兒作為研究對(duì)象，采用高頻超聲診斷患兒的腹股溝腫塊類型，對(duì)比患兒的手術(shù)或病理結(jié)果與高頻超聲診斷的結(jié)果，分析高頻超聲診斷小兒腹股溝腫塊的臨床價(jià)值。結(jié)果：高頻超聲診斷出腹股溝斜疝129例，準(zhǔn)確率為95.56%；隱睪27例，準(zhǔn)確率為84.38%；精索鞘膜腔積液140例，準(zhǔn)確率為94.59%；精索靜脈曲張1例，卵巢疝2例，圓韌帶囊腫3例，準(zhǔn)確率為100%。結(jié)論：高頻超聲診斷無(wú)創(chuàng)傷，易操作，患兒不易產(chǎn)生排斥，且準(zhǔn)確率極高。

小兒腹股溝腫塊；高頻超聲診斷；臨床價(jià)值；準(zhǔn)確率

小兒腹股溝腫塊在外科臨床中極為常見(jiàn)，需依據(jù)腫塊組織的性質(zhì)給予針對(duì)性的治療，但單純依據(jù)病史及體征無(wú)法對(duì)腫塊組織做出準(zhǔn)確診斷[1]。因此，采用何種檢查方式去精準(zhǔn)診斷腫塊的性質(zhì)顯得尤為重要。本研究著重探討了高頻超聲診斷小兒腹股溝腫塊的臨床價(jià)值，旨在為診斷小兒腹股溝腫塊提供更為準(zhǔn)確的病理學(xué)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2016年9月在我院進(jìn)行腹股溝腫塊檢查的新生～10歲的321例患兒作為研究對(duì)象。其中，男童313例，年齡0～10歲，平均年齡（4.513.17）歲，合并腹股溝斜疝132例（嵌頓4例），隱睪32例，精索鞘膜腔積液148例，精索靜脈曲張1例；女童8例，年齡0～6歲，平均年齡（4.493.25）歲，合并卵巢疝2例，腹股溝斜疝3例，圓韌帶囊腫3例。所有患兒基本臨床資料完整，腫塊性質(zhì)均經(jīng)手術(shù)診斷明確。

1.2 檢查方法 充分暴露腹股溝區(qū)，采用HITACHI 6500超聲診斷儀，探頭頻率調(diào)至7.5 Hz，觀察病灶范圍、形態(tài)、內(nèi)部回聲和血流分布情況，及其與周圍組織及腹腔內(nèi)臟器的關(guān)系等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高頻超聲診斷出腹股溝斜疝129例，準(zhǔn)確率為95.56%，患兒聲像資料特征為：疝囊內(nèi)容物清晰可見(jiàn)，伴腸袢蠕動(dòng)，并與腹腔組織相連，可見(jiàn)持續(xù)性混雜強(qiáng)回聲，其中4例嵌頓患兒疝內(nèi)部回聲混雜，均為擴(kuò)張積液的腸管，疝組織周邊可見(jiàn)明顯積液，且與周圍組織邊界模糊；隱睪27例，準(zhǔn)確率為84.38%，聲像特征為：患兒陰囊內(nèi)未見(jiàn)大小正常的睪丸組織，除少部分病例顯示內(nèi)部回聲略低于正常睪丸外，其他內(nèi)部回聲均相似；精索鞘膜腔積液140例，準(zhǔn)確率為94.59%，聲像特征為：腫塊組織呈固定形狀，多為梭行或圓形，且無(wú)回聲，并單獨(dú)存在，不與腹腔組織連通；精索靜脈曲張1例，聲像可見(jiàn)呈精索靜脈呈蜂窩狀或蚯蚓狀，且＞3條，管徑≥3.0 mm；卵巢疝2例，聲像圖可見(jiàn)卵巢內(nèi)部回聲低沉，并有多個(gè)無(wú)回聲區(qū)，且與腹腔連通；圓韌帶囊腫3例，診斷準(zhǔn)確率均為100.00%。高頻超聲診斷腫塊的準(zhǔn)確率為94.08%。見(jiàn)表1。

表 1 高頻超聲診斷結(jié)果

3 討論

腹股溝腫塊是指患者下腹壁區(qū)域出現(xiàn)的不明結(jié)節(jié)，該區(qū)域內(nèi)部結(jié)構(gòu)極為復(fù)雜，患者臨床癥狀呈多樣化[2～3]。常規(guī)診斷方式如觸診結(jié)合癥狀表現(xiàn)進(jìn)行診斷不能明確腫塊性質(zhì)，多需通過(guò)有效的診斷對(duì)腫塊組織性質(zhì)、大小和區(qū)域進(jìn)行判定后再予以針對(duì)性的治療[4]。高頻超聲是傳統(tǒng)彩超檢查的進(jìn)化，不僅能較為清晰的顯示病區(qū)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，還能通過(guò)內(nèi)部回聲判定病區(qū)的血流情況，進(jìn)而判斷病區(qū)性質(zhì)[5]。同時(shí)高頻超聲還是無(wú)創(chuàng)檢查的一種，操作極為簡(jiǎn)單，可重復(fù)操作，患兒及家屬易接受。本研究將患兒高頻超聲診斷的結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，高頻超聲診斷腹股溝腫塊的準(zhǔn)確率高達(dá)94.08%，診斷價(jià)值極高。

在臨床上，一般將腹股溝腫塊分為含氣性、實(shí)質(zhì)性及囊性三種[6]。含氣性腫塊多指腹股溝斜疝，是由于患兒的身體器官發(fā)育尚不完全，腹壁較薄弱，鞘狀突閉合不全便會(huì)導(dǎo)致腹股溝斜疝，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)機(jī)械系腸梗阻等癥狀[7]；實(shí)質(zhì)性腫塊即為隱睪，患兒陰囊內(nèi)睪丸組織大小異常，易與淋巴結(jié)腫大混淆；囊性腫塊則多為先天性鞘膜積液，是由于鞘狀突閉合不全致使腹腔液體回流至鞘狀突內(nèi)，且積液呈流動(dòng)性，患兒陰囊可隨積液的流動(dòng)而出現(xiàn)大小變化，不及時(shí)治療則會(huì)導(dǎo)致睪丸負(fù)荷過(guò)重，出現(xiàn)睪丸萎縮甚至影響生育能力[8]；其他腫塊類型如精索靜脈曲張、卵巢疝、圓韌帶囊腫等的危害性同樣很大，特別是對(duì)處于正常發(fā)育初期的嬰童，若不及時(shí)治療便可能會(huì)造成終身隱患[9]。在使用高頻超聲診斷腹股溝斜疝時(shí)，不僅可以通過(guò)聲像資料直觀地了解疝內(nèi)組織的具體性質(zhì)，同時(shí)還能觀察疝內(nèi)組織的活動(dòng)軌跡，診斷準(zhǔn)確率為95.56%；針對(duì)隱睪的準(zhǔn)確率略低，這可能是由于隱睪和正常睪丸組織的聲像資料較為相似，在本次高頻超聲檢查中，診斷準(zhǔn)確率為84.38%；高頻超聲檢查還能準(zhǔn)確測(cè)量鞘膜積液的量和類型，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)94.59%。綜上所述，高頻超聲檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，檢測(cè)時(shí)對(duì)患者無(wú)特殊要求，接受性強(qiáng)，能清晰地顯示腫塊組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流情況，準(zhǔn)確率較高，能為確定治療方案提供有價(jià)值的病理學(xué)參考，可避免誤診或漏診，提高治療效果，改善預(yù)后。

[1] 梁闊鵬,黃雪蘭,盧曉瀟,等.高頻超聲及彩色多普勒早期診斷女嬰幼兒腹股溝卵巢嵌頓疝價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(33):4021-4023

[2] 梁闊鵬,黃雪蘭,盧曉瀟,等.高頻超聲及彩色多普勒早期診斷女嬰幼兒腹股溝卵巢嵌頓疝價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(33):4021-4023

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R726.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.070

2017-04-04）