鄒慧

（河南省光山縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 光山 465450）

血清IgM、IgG及D-LA水平聯(lián)合檢測(cè)在手足口病患兒病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值

鄒慧

（河南省光山縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 光山 465450）

目的：分析血清IgM、IgG及D-乳酸（D-LA）水平聯(lián)合檢測(cè)在手足口病患兒病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2014年1月～2016年6月收治的手足口病患兒92例為觀察組，同期健康體檢者46例為對(duì)照組，其中觀察組根據(jù)病情分為輕癥組（46例）、重癥組（46例）。比較各組血清IgM、IgG及D-LA水平，分析各指標(biāo)在患兒病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組IgM、D-LA水平高于對(duì)照組，IgG水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；重癥組患兒血清IgM、D-LA水平高于輕癥組，IgG水平低于輕癥組（P＜0.05）。結(jié)論：血清IgM、IgG、D-LA水平聯(lián)合檢測(cè)，有利于評(píng)估手足口病患兒病情嚴(yán)重程度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

手足口病；IgM；IgG；D-LA；病情評(píng)估

手足口?。℉and-Foot-and-Mouth Disease，HFMD）是兒科常見傳染病，由腸道病毒引起，主要表現(xiàn)為厭食，口痛，低熱及手、足與口腔部位出現(xiàn)潰瘍或皰疹。HFMD為自愈性疾病，多數(shù)患兒一周左右即可自愈，少數(shù)患兒可引起肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡[1]。因此，盡早對(duì)HFMD患兒病情做出準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)HFMD臨床治療具有重要意義。本研究旨在探討血清IgM、IgG及D-LA水平聯(lián)合檢測(cè)在HFMD患兒病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2016年6月收治的HFMD患兒92例為觀察組資料，同期健康體檢者46例為對(duì)照組資料，其中觀察組根據(jù)病情分為輕癥組（46例）、重癥組（46例）。觀察組：男54例，女38例；年齡5個(gè)月～4歲，平均年齡（2.260.53）歲；病程2～7 d，平均病程（4.620.48） d。對(duì)照組：男27例，女19例；年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（2.510.64）歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：手、足及口部出現(xiàn)米粒大小潰瘍或皰疹；符合衛(wèi)生部《手足口病臨床診斷指南》[2]中HFMD診斷標(biāo)準(zhǔn)；監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫性疾?。粐?yán)重心肝腎疾?。黄渌c道疾病。

1.3 方法 兩組均采集5 ml靜脈血，3 000 r/min離心取血清，采用雙抗體夾心法測(cè)定血清IgM、IgG水平，氣相層析法測(cè)定D-LA水平。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組血清IgM、IgG及D-LA水平。（2）比較輕癥組與重癥組患兒血清IgM、IgG及D-LA水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清IgM、IgG及D-LA水平比較 觀察組血清IgM、D-LA水平均高于對(duì)照組，IgG水平低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表 1 兩組血清IgM、IgG及D-LA水平比較（

表 1 兩組血清IgM、IgG及D-LA水平比較（

組別 n IgM（g/L） IgG（g/L） D-LA（mmol/L）觀察組 92 1.820.42對(duì)照組 46 1.450.41 8.254.17 2.03 0.25 t 5.112 4.745 11.379 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.050.27 12.734.86 1.21

2.2 輕癥組與重癥組患兒血清IgM、IgG及D-LA水平 重癥組患兒血清IgM、D-LA水平均高于輕癥組，IgG水平低于輕癥組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表 2 輕癥組與重癥組患兒血清IgM、IgG及D-LA水平

表 2 輕癥組與重癥組患兒血清IgM、IgG及D-LA水平

組別 n IgM（g/L） IgG（g/L） D-LA（mmol/L）輕癥組 46 1.610.29重癥組 46 1.970.37 10.474.48 1.42 0.46 t 4.136 4.651 15.683 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.050.46 6.373.96 2.55

3 討論

HFMD主要通過(guò)呼吸道、消化道及接觸傳播，其發(fā)病機(jī)制為腸黏膜損傷導(dǎo)致腸道通透性增加，病毒侵入后在腸粘膜內(nèi)復(fù)制繁殖并持續(xù)釋放到血液中而發(fā)病。引起HFMD的腸道病毒達(dá)20余種，主要為腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A16型（CoxA16），傳染性強(qiáng)，傳播速度快[3]。

體液免疫系統(tǒng)可通過(guò)免疫監(jiān)視、防御病毒感染為機(jī)體提供特異性免疫。免疫球蛋白為免疫細(xì)胞經(jīng)微生物刺激產(chǎn)生的免疫因子，EV71、CoxA16等病毒可刺激B細(xì)胞釋放IgM、IgG抗體，形成病理免疫反應(yīng)。楊小娟等[4]研究發(fā)現(xiàn)，血清細(xì)胞因子可反映HFMD患兒基因狀態(tài)，明確疾病發(fā)展趨勢(shì)。IgM可以膜結(jié)合的形式在細(xì)胞表面表達(dá)，形成B細(xì)胞抗原受體，且易激活補(bǔ)體。IgG占血清免疫球蛋白75%左右，可中和外毒素，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬作用，對(duì)機(jī)體免疫具有保護(hù)作用。研究指出[5]，胃腸道黏膜通透性增加會(huì)引起腸道寄生菌代謝物進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致D-LA水平增加。D-LA為胃腸道菌群代謝物，較難被機(jī)體吸收，易損傷腸道黏膜。

研究結(jié)果顯示，觀察組IgM、D-LA水平均高于對(duì)照組，而IgG水平低于對(duì)照組，重癥組患兒血清IgM、D-LA水平均高于輕癥組，IgG水平低于輕癥組（P＜0.05）。說(shuō)明，血清IgM、IgG、D-LA可作為HFMD患兒的重要檢測(cè)指標(biāo)，評(píng)估HFMD患兒病情嚴(yán)重程度。

[1] 何俊英,劉艷,周志斌,等.手足口病患兒三種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,30(6):657-658

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)節(jié)選[J].國(guó)際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475

[3] Teng S,Wei Y,Zhao S Y,et al.Intestinal detoxifcation time of handfoot-and-mouth disease in children with EV71 infection and the related factors.[J].World Journal of Pediatrics,2015,11(4):380-385

[4] 楊小娟,嵇麗君,王瓊,等.手足口病患兒血清細(xì)胞因子檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)綜合臨床, 2016, 32(10):889-892

[5] 王美芬,王明英,羅云嬌,等.不同危重程度手足口病血清D-乳酸水平變化及在胃腸功能評(píng)價(jià)中的研究[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志,2016,43(6):513-514

R725.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.068

2017-05-10）