李孟曉

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000）

中醫(yī)康復(fù)療法治療中風(fēng)下肢偏癱的療效研究

李孟曉

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000）

目的：探討中醫(yī)康復(fù)療法在中風(fēng)下肢偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月～2016年12月我院收治的中風(fēng)下肢偏癱患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)治療，比較兩組患者臨床療效及治療前后巴氏指數(shù)（MBI）評(píng)分。結(jié)果：研究組臨床療效及治療后MBI評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中風(fēng)下肢偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)療法療效確切，可有效改善患者日常生活、運(yùn)動(dòng)能力，對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有重大意義。

中風(fēng)；下肢偏癱；中醫(yī)；康復(fù)治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月我院收治的中風(fēng)下肢偏癱患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各60例。研究組：男28例，女32例；年齡49～79歲，平均年齡（64.579.89）歲；右下肢偏癱33例，左下肢偏癱27例。對(duì)照組：男26例，女34例；年齡50～81歲，平均年齡（64.7910.15）歲；右下肢偏癱31例，左下肢偏癱29例。兩組患者性別、年齡、偏癱情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均已確診并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、肺系統(tǒng)疾?。灰庾R(shí)障礙；語(yǔ)言障礙；嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病等。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)治療。具體如下：（1）針灸刺激：取毫針?lè)謩e對(duì)患者坐骨神經(jīng)處環(huán)跳穴、殷門穴，臀下神經(jīng)處會(huì)陽(yáng)穴，脛神經(jīng)處合陽(yáng)穴，腓骨小頭后下方0.5 cm處的腓總神經(jīng)，腹股溝韌帶下1寸位置處的股神經(jīng)進(jìn)行針灸刺激，操作時(shí)需針感強(qiáng)烈且強(qiáng)刺激，行針3次，每次留針時(shí)間為30 min，1次/d，10 d為1個(gè)療程。（2）康復(fù)訓(xùn)練：下肢功能分期為1～2期患者，指導(dǎo)其訓(xùn)練過(guò)程中保持良肢位，按摩患肢，并進(jìn)行患肢被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，提高患肢肌張力；下肢功能分期為3～4期患者，指導(dǎo)其訓(xùn)練過(guò)程中進(jìn)行關(guān)節(jié)的主、被動(dòng)訓(xùn)練及坐位平衡訓(xùn)練；下肢功能分期為4～5期患者，訓(xùn)練過(guò)程中采取有效措施控制并糾正患者異常運(yùn)動(dòng)，提高患者運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，科學(xué)地進(jìn)行立位平衡訓(xùn)練及平衡杠內(nèi)行走訓(xùn)練，糾正患者異常步態(tài)。2次/d，45 min/次。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效及治療前后巴氏指數(shù)（MBI）評(píng)分。

1.5 療效評(píng)定 臨床癥狀基本消失，患肢活動(dòng)自如，為顯效；臨床癥狀顯著改善，患肢可進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，為有效；病情無(wú)明顯改善甚至加重，為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。通過(guò)改良的MBI評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估患者治療前后日常生活運(yùn)動(dòng)能力，MBI得分越低，患者運(yùn)動(dòng)能力越差[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MBI評(píng)分比較 治療前，兩組患者M(jìn)BI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，研究組患者M(jìn)BI評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表 1 兩組患者治療前后MBI評(píng)分比較（分，

表 1 兩組患者治療前后MBI評(píng)分比較（分，

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 60 25.458.43研究組 60 25.74 7.45 53.46 8.96 χ20.22 9.51 P＞0.05 ＜0.01 7.15 68.56

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床療效顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表 2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

中風(fēng)患者起病急驟，病情發(fā)展迅速，臨床主要表現(xiàn)為突然暈倒、口眼歪斜、言語(yǔ)不利、肢體麻木、半身不遂等，發(fā)病原因較為復(fù)雜，多因腦脈痹阻、氣血逆亂、腦出血等誘發(fā)，此外患者心理情緒、飲食習(xí)慣及勞累程度等因素也與中風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展有著緊密聯(lián)系[3]。當(dāng)患者處于過(guò)度勞累、飲食不節(jié)、情緒郁怒等情況時(shí)會(huì)加重患者中風(fēng)程度，加速病情進(jìn)展。若不及時(shí)采取有效措施，會(huì)給患者帶來(lái)不可估量的負(fù)面影響。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[4]，中風(fēng)偏癱患者多因肝臟肺腑陰陽(yáng)失調(diào)、氣血不通，難以滋養(yǎng)血脈經(jīng)絡(luò)引起腦部血流量缺乏，從而造成腦組織損傷，且受損腦細(xì)胞多處于休眠狀態(tài)，臨床可通過(guò)相關(guān)治療方式激活受損腦細(xì)胞，促進(jìn)患者相關(guān)功能恢復(fù)，緩解患者臨床癥狀。研究中，通過(guò)針灸對(duì)患者環(huán)跳穴、殷門穴、會(huì)陽(yáng)穴等頭頸部、上下肢各處主要穴道進(jìn)行物理刺激，可加快患者全身血液循環(huán)速度，提高腦部血流量，修復(fù)受損的中樞神經(jīng)，利于腦部側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)的建立，改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能。同時(shí)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。

研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效及治療后MBI評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），與陳曉東[5]學(xué)者研究結(jié)果一致。說(shuō)明中醫(yī)康復(fù)療法治療中風(fēng)下肢偏癱患者療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉金山.中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(7):232-233

[2] 王錦.中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)下肢偏癱的臨床效果觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2016,30(1):71-72.

[3] 王志敏.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果觀察[J].大家健康旬刊,2015,9(19):82

[4] 吳萍.康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(15):85-86

[5] 陳曉東.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(59):167-168

R247.9

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.038中風(fēng)是老年人常見疾病之一，其起病急且重，具有較高致殘率，致殘主要表現(xiàn)為偏癱，嚴(yán)重影響了患者的心健康及生存質(zhì)量[1]。本研究將中醫(yī)康復(fù)療法應(yīng)用于中風(fēng)下肢偏癱患者中，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

2017-05-10）