楊 俊，馬華蘭，譚淑英，陳麒麟

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409099）

·調(diào)查分析·

ICU患者醫(yī)院感染調(diào)查及多藥耐藥菌流行趨勢

楊 俊，馬華蘭，譚淑英，陳麒麟*

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 409099）

目的 針對醫(yī)院的ICU病房當(dāng)中發(fā)生感染情況、病原菌的分布情況、多藥耐藥菌的流行趨勢進(jìn)行分析，以此來幫助醫(yī)院預(yù)防感染事件。方法 隨機(jī)擇取我院在2014年7月～2016年8月期間收治的ICU感染患者755名，分析其感染部位和基礎(chǔ)疾病的構(gòu)成比，并取患者的血液樣本、痰液樣本等予以菌種分離鑒定以及藥敏試驗(yàn)，分析病原菌分布和多藥耐藥菌的流行趨勢，做以總結(jié)。結(jié)果 在755名受到醫(yī)院感染的患者當(dāng)中，有175名患者存在兩種以上的感染情況，占據(jù)23.18%；感染部位依次是呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等；最容易發(fā)生感染的患者是嚴(yán)重顱腦疾病的患者、泌尿系統(tǒng)疾病患者、肺部支氣管疾病患者等；755名患者當(dāng)中，共檢測到病原菌1325株；另外在流行趨勢上，金黃色葡萄球菌以及鮑氏不動(dòng)桿菌等大部分細(xì)菌的檢出率都有顯著的上升；大腸埃希菌等則呈現(xiàn)出一定的下降趨勢，其他細(xì)菌的檢出概率基本上比較穩(wěn)定。結(jié)論 在臨床當(dāng)中，分析ICU患者的醫(yī)院感染位置、基礎(chǔ)性疾病、流行趨勢等，能夠有效幫助醫(yī)院感染概率降低，而且還能夠給選擇正確的抗菌藥物打下比較堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

ICU病房；感染；多藥耐藥菌；流行趨勢

在ICU當(dāng)中接受治療的患者大多病情危重、免疫能力較低、抵抗能力也相對較差、基礎(chǔ)疾病相對較多，另外患者進(jìn)行的侵入性診治比較多、監(jiān)護(hù)措施相對較多，很容易會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染[1]。醫(yī)院感染一旦發(fā)生，不但會(huì)導(dǎo)致較大的人力以及財(cái)力上的消耗，同時(shí)還會(huì)對患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅，甚至導(dǎo)致死亡[2]。在本文當(dāng)中，將針對ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況以及多藥耐藥菌的流行趨勢展開統(tǒng)計(jì)和分析，避免臨床醫(yī)院感染發(fā)生，為抗菌藥物的合理使用提供參考依據(jù)，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取我院在2014年7月～2016年8月期間收治的ICU感染患者755名，其中包括男性患者452名以及女性患者303名，年齡在23～66歲之間，平均數(shù)（39.68±6.58）歲。入選的標(biāo)準(zhǔn)如下：滿足醫(yī)院感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；在知情且同意的基礎(chǔ)之上參與本次調(diào)查；能夠接受定期復(fù)診。

1.2 方法

分析其感染部位和基礎(chǔ)疾病的構(gòu)成比，并取患者的血液樣本、痰液樣本等予以菌種分離鑒定以及藥敏試驗(yàn)，分析病原菌分布和多藥耐藥菌的流行趨勢，做以總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究分析當(dāng)中，結(jié)合數(shù)據(jù)類型，筆者將擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0對涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，針對計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）進(jìn)行表示，并行以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。本文當(dāng)中認(rèn)為P＜0.05的情況為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染位置以及構(gòu)成比分析

具體參照表1。

2.2 基礎(chǔ)疾病和感染概率分析

具體參照表2。

2.3 醫(yī)院感染的病原菌分布情況

具體參照表3。

2.4 分析多藥耐藥菌最近幾年的流行趨勢

具體參照表4。

表1 755名患者的感染位置以及構(gòu)成比分析（n，%）

表2 755名患者的基礎(chǔ)疾病和感染概率構(gòu)成比分析（n，%）

表3 755名患者的醫(yī)院感染的病原菌構(gòu)成比分析（n，%）

表4 14年～16年多藥耐藥菌的流行趨勢 [n（%）]

3 總結(jié)和分析

就本文的研究結(jié)果來看，在755名受到醫(yī)院感染的患者當(dāng)中，有175名患者存在兩種以上的感染情況，占據(jù)23.18%；感染部位依次是呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等；最容易發(fā)生感染的患者是嚴(yán)重顱腦疾病的患者、泌尿系統(tǒng)疾病患者、肺部支氣管疾病患者等；755名患者當(dāng)中，共檢測到病原菌1325株；另外在流行趨勢上，金黃色葡萄球菌以及鮑氏不動(dòng)桿菌等大部分細(xì)菌的檢出率都有顯著的上升；大腸埃希菌等則呈現(xiàn)出一定的下降趨勢，其他細(xì)菌的檢出概率基本上比較穩(wěn)定。該成果也在趙怡鴻等人[3]的著作當(dāng)中得以證實(shí)，說明比較可靠。

最近這幾年以來，伴隨著不斷提升的醫(yī)療科技水平，有很多的先進(jìn)檢測儀器以及檢測技術(shù)得以在ICU當(dāng)中運(yùn)用，為重癥患者搶救以及治療工作帶來了更多的機(jī)會(huì)[4]。不過經(jīng)過相關(guān)研究的調(diào)查也說明，伴隨著不斷增加的侵入性操作，患者會(huì)有更大的感染幾率[5]。綜上所述，在臨床當(dāng)中，分析ICU患者的醫(yī)院感染位置、基礎(chǔ)性疾病、流行趨勢等，能夠有效幫助醫(yī)院感染概率降低，而且還能夠給選擇正確的抗菌藥物打下比較堅(jiān)定的基礎(chǔ)，值得進(jìn)行更加深入的研究分析。

[1] 童 偉,史 莉,董明駒.ICU患者感染多藥耐藥菌的分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(02)∶300-302.

[2] 周 健,孟 軍,江淑芳,等.ICU多藥耐藥菌感染分析與感染控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(18)∶252-254.

[3] 趙怡鴻,曲 海,王 蕊,等.ICU患者醫(yī)院感染調(diào)查及多藥耐藥菌流行趨勢分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,26(19)∶4441-4443.

[4] 李翠香,楊 燕,邢 敏,等.2011-2014年ICU多藥耐藥菌流行病學(xué)分析研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(02)∶295-297.

[5] 李躍進(jìn),李 蓓.我院ICU患者革蘭陰性桿菌的流行趨勢及耐藥性分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,06(11)∶26-27.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R978.1

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6908.02

陳麒麟（1969-），男，重慶黔江人，大學(xué)本科學(xué)歷，主任醫(yī)師。主要研究方向?yàn)楣强苿?chuàng)傷救治。E-mail：2011419120@qq.com