席翌智

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆 烏魯木齊 830028）

益賽普聯(lián)合沙利度胺治療難治性強(qiáng)直性脊柱炎的臨床體會(huì)

席翌智

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆 烏魯木齊 830028）

目的 分析難治性強(qiáng)直性脊柱炎聯(lián)合應(yīng)用沙利度胺與益賽普治療的臨床效果。方法 選取84例2015年1月～2017年1月收治的難治性強(qiáng)直性脊柱炎患者，對(duì)照組給予沙利度胺治療，研究組給予沙利度胺聯(lián)合益賽普治療，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組治療后的晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)、胸廓擴(kuò)張度、ESR以及CRP指標(biāo)與對(duì)照組比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。研究組治療有效率為95.24%，對(duì)照組有效率為73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 沙利度胺與益賽普聯(lián)合應(yīng)用能夠有效改善難治性強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床癥狀，提高治療效果。

沙利度胺；強(qiáng)直性脊柱炎；益賽普；臨床效果

強(qiáng)直性脊柱炎在臨床具有較高發(fā)病率，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、背痛、晨僵以及側(cè)胸痛等癥狀，該病病程長，難以治愈，嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量。為了解益賽普、沙利度胺聯(lián)合益賽普在難治性強(qiáng)直性脊柱炎患者中的應(yīng)用效果，本文對(duì)其研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月～2017年1月收治的難治性強(qiáng)直性脊柱炎患者中選取84例，均符合強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，研究組42例，其中男27例，女15例；年齡為21～58歲，平均（38.2±4.3）歲。對(duì)照組42例患者中男26例，女16例；年齡22～59歲，平均（38.5±4.4）歲。兩組基本資料比較，P＞0.05，符合對(duì)比需要。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用沙利度胺片治療，口服50 mg/次，每天服用1次，于睡前服用。治療一周后，將使用劑量調(diào)整為10 mg/次，每天一次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用益賽普治療，給患者皮下注射益賽普25 mg/次，每周2次，在治療四周后將使用劑量調(diào)整為12.5 mg/次，每周2次。兩組均連續(xù)治療12周，觀察治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和比較兩組治療后的晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、胸廓擴(kuò)張度。根據(jù)患者治療后臨床癥狀改善情況評(píng)定其療效，患者晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀均明顯改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常，為顯效；晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與治療前相比明顯改善，為有效；治療后臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05表示對(duì)比差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療前，研究組與對(duì)照組各指標(biāo)比較，無顯著差異（P＞0.05）。研究組治療后的各指標(biāo)與對(duì)照組比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 研究組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 晨僵時(shí)間（min） 關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)（個(gè)） CRP（mg/L） ESR（mm/h） 胸廓擴(kuò)張度（cm）研究組 42 16.2±6.1 1.1±0.3 5.8±1.2 19.8±5.5 4.3±1.1對(duì)照組 42 31.5±9.8 2.6±0.5 7.9±1.8 33.4±7.6 7.7±1.6 t值 - 8.59 16.67 6.29 9.40 11.35 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組治療后療效比較

研究組治療有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的73.81%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，x2=7.37，P＜0.05，組間差異顯著。見表2。

表2 研究組與對(duì)照組臨床效果比較 [n（%）]

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見慢性關(guān)節(jié)病，在男性青壯年群體中具有較高發(fā)病率，若不能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效治療，很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)功能受限，影響患者肢體功能，降低患者生活質(zhì)量。因此，探討有效的強(qiáng)直性脊柱炎治療方法具有重要臨床價(jià)值。

沙利度胺是臨床治療強(qiáng)直性脊柱炎的常用藥物，具有抑制血管新生，改善機(jī)體免疫調(diào)節(jié)的作用，大多數(shù)研究結(jié)果表明，沙利度胺使用時(shí)間越長，治療效果越好，可通過人體中藥物劑量累加來提高治療效果[1]。益賽普是一種抗TNFa生物制劑，能夠有效治療無菌性炎癥，快速緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀，但由于該藥物價(jià)格昂貴，在一定程度上限制了該藥物的推廣應(yīng)用[2]。將益賽普與沙利度胺聯(lián)合應(yīng)用，能夠協(xié)同作用，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，提高對(duì)難治性強(qiáng)直性脊柱炎的治療效果。

本研究中，通過對(duì)研究組應(yīng)用沙利度胺與益賽普聯(lián)合治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者的晨僵時(shí)間明顯短于對(duì)照組，關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)、ESR、CRP以及胸廓擴(kuò)張度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且研究組有效率達(dá)到了95.24%，說明這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，改善患者關(guān)節(jié)功能，從而加速其恢復(fù)，具有較高療效和安全性。

總而言之，難治性強(qiáng)直性脊柱炎臨床應(yīng)用沙利度胺結(jié)合益賽普治療，臨床效果顯著，有助于緩解患者癥狀，控制病情發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量，提高臨床療效。

[1] 辛盼盼.難治性強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)用沙利度胺聯(lián)合益賽普治療的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36)∶196-197.

[2] 王海琨.聯(lián)用沙利度胺與益賽普治療難治性強(qiáng)直性脊柱炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(8)∶95-96.

本文編輯：李新剛

R681.5+1

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ISSN.2095-8242.2017.35.6893.02