闕儀忠

（鹽城正大醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 鹽城 224000）

獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用研究

闕儀忠

（鹽城正大醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 鹽城 224000）

目的 探討?yīng)毣罴纳鷾訙p聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年9月～2016年9月收治的腰椎間盤突出癥患者120例，隨機均分為西醫(yī)組（中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯加減治療）與中醫(yī)組（西藥舒血寧注射液治療），比較兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，中醫(yī)組病人的臨床有效率高達96.67%，顯著高于西醫(yī)組的80%，經(jīng)統(tǒng)計檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；中醫(yī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，顯著低于西醫(yī)組的18.33%，差異經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腰椎間盤突出癥病人實施獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療，有效性與安全性都更高，值得推薦。

獨活寄生湯加減；中醫(yī)骨傷手法按摩；腰椎間盤突出癥；應(yīng)用研究

腰椎間盤突出癥（LIDP）是一種較為常見的骨科類疾病，主要是因腰椎間盤的各個部位，特別是髓核部位出現(xiàn)不同程度的退行性病變，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織突出或脫出，進而壓迫到脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起腰腿疼痛、下肢麻木等一系列臨床綜合征[1]。LIDP病程較長，傳統(tǒng)的西藥治療療效有限，且長期用藥毒副作用較大，嚴重影響病人的生存質(zhì)量。隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，越來越多學(xué)者認為對LIDP病人采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯加減治療，其有效性與安全性更高，本次研究進一步證實了這一觀點，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年9月收治的腰椎間盤突出癥患者120例，所有患者的臨床資料較完整，皆符合LIDP的臨床診斷標準，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診，在研究前已將本次研究的目的與意義提前告知，在其知情同意情況下進行研究，研究時配合度較佳。患者120例中男83例，女37例，年齡36～74歲，平均（54.32±4.35）歲。將患者120例隨機均分為西醫(yī)組與中醫(yī)組，兩組患者的一般資料經(jīng)比較差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)組采用西藥治療，每天注射20 mL舒血寧注射液，通過5%的500 mL的葡萄糖注射液進行稀釋，持續(xù)注射一個月。中醫(yī)組則采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯加減治療：①中醫(yī)骨傷手法：通過松解手法讓病人全身放松，通過掌推法疊掌按摩病人的腰背部與臀部五至六次；讓病人采取俯臥位，通過復(fù)位手法對病人的脊柱中間兩側(cè)從上到下推動五至六次，以起到拉寬脊椎間隙的功效；通過拇指點按壓病人背部兩側(cè)膀胱經(jīng)的腎俞穴、阿是穴，再通過肘尖點按承扶穴；抬高病人的雙下肢，并以牽引下肢的手法讓患側(cè)關(guān)節(jié)得以活動，每次半小時，每天一至二次。②獨活寄生湯加減治療：主要成份為獨活、牛膝、桑寄生、杜仲各15 g，甘草、細辛各3 g，秦艽、白芍、當歸、熟地、桂心、茯苓、黨參、川芎、防風各10 g，血淤者另加桃仁、紅花10 g，氣虛者另加黃芪30 g，寒濕者另加附子10 g，陽虛者另加鎖陽15 g，疼痛劇烈者另加延胡索15 g。每天服用一劑，分二次服用，每劑100 mL，一星期為一療程，持續(xù)治療四星期。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定[2]：治愈：治療后患者的各項臨床癥狀與體征完全消失，不再伴隨著腰腿疼痛感，且腿可以上抬70°以上，無運動障礙；好轉(zhuǎn)：治療后病人的各項臨床癥狀與體征有所緩解，腰腿疼痛感顯著降低，雙腿可上抬70°以上，伴隨著輕微的疼痛，運動受到一定的限制；無效：治療后病人的各項臨床癥狀與體征均沒有緩解，甚至比之前更為嚴重，雙腿疼痛較劇烈，無法運動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，中醫(yī)組患者的臨床有效率高達96.67%，顯著高于西醫(yī)組的80%，經(jīng)統(tǒng)計檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，中醫(yī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，顯著低于西醫(yī)組的18.33%，差異經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

LIDP若治療不及時，極易導(dǎo)致肢體功能障礙，給患者的日常工作與生活帶來極大影響，其常見的治療方式有手術(shù)治療與保守治療，中醫(yī)治療是保守治療中的一種，因其創(chuàng)傷小，且不良反應(yīng)較輕更容易被患者所接受。中醫(yī)認為LIDP通常是因經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通、筋骨退化、血脈不暢而導(dǎo)致的，治療需以活血化淤、行血通氣為主[3]。本次研究對中醫(yī)組采用中醫(yī)骨傷手法按摩聯(lián)合獨活寄生湯加減治療后，中醫(yī)組患者的臨床有效率高達96.67%，顯著高于西醫(yī)組的80%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，顯著低于西醫(yī)組的18.33%。獨活寄生湯中諸藥聯(lián)合使用，可以起到祛風除濕、緩急止痛、補血柔肝、健脾益肺、消淤生肌、補中益氣、降濁泄毒等功效。而通過傳統(tǒng)的中醫(yī)骨傷手法按摩治療，則可以促進機體的血液循環(huán)，起到活血化淤、解痙鎮(zhèn)痛、舒筋通絡(luò)、降低肌張力等功效。將二者聯(lián)合應(yīng)用，可以達到標本兼治的作用，有效的提高了臨床療效，且用藥的安全性較高，副作用較輕微。

總的來說，對腰椎間盤突出癥患者實施獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療，有效性與安全性都更高，值得推薦。

[1] 潘宏趙.獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(24)∶126-127.

[2] 肖 峰.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(36)∶91-92.

[3] 熊海榮.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥63例[J].河南中醫(yī),2016,36(11)∶2002-2004.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.35.6890.02