孫寶旗

（秦皇島市公安消防支隊(duì)門診部，河北 秦皇島 066000）

支氣管哮喘急性發(fā)作中沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療療效觀察

孫寶旗

（秦皇島市公安消防支隊(duì)門診部，河北 秦皇島 066000）

目的 總結(jié)支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)采用沙丁胺醇與布地奈德進(jìn)行聯(lián)合治療的效果。方法 選取我院2013年12月～2016年12月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者76例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各38例。給予對照組患者沙丁胺醇進(jìn)行治療，觀察組患者則采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，收集匯總兩組患者的治療效果相關(guān)指標(biāo)并對比分析。結(jié)果 觀察組的顯效和有效例數(shù)為36例，總有效率為94.74%，對照組有30例顯效、有效患者，其總有效率為78.95%；觀察組患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼氣流速峰值（PEFR）等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療期間的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果可靠，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，增強(qiáng)患者的肺功能，可做進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；急性發(fā)作

支氣管哮喘是臨床較為常見的氣道慢性炎癥，主要是由多種炎性細(xì)胞及細(xì)胞組分共同作用導(dǎo)致，臨床癥狀以咳嗽、喘息、氣促、胸悶為主，也伴隨著氣道對多種刺激因子的高反應(yīng)性，此病較難治愈，經(jīng)常反復(fù)[1]。作為一種常見呼吸道疾病，近年來其患病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。如果治療不及時(shí)，可導(dǎo)致氣道縮窄重塑產(chǎn)生不可逆性的改變。由于常規(guī)的藥物治療難以較好的控制疾病進(jìn)展，而霧化吸入具有起效迅速、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，具有良好的平喘、消炎、化痰、改善通氣等作用，更適用于支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床治療[2]。本研究通過對76例支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行對比分析，重點(diǎn)觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2016年12月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者76例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各38例。觀察組患者中，男30例，女8例，年齡19～51歲，平均（38.54±8.74）歲，病程6個(gè)月～8年，平均（4.71±1.56）年；對照組患者中，男29例，女9例，年齡20～49歲，平均（37.04±7.55）歲，病程4個(gè)月～8.5年，平均（5.02±1.27）年。對兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究所有病例均符合納入標(biāo)準(zhǔn)；本研究治療方案均與患者及家屬溝通，簽署相關(guān)文書。

1.2 治療方法

所有患者入院后，均給與平喘、鎮(zhèn)咳、吸氧、解痙等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，給與對照組患者1 mL沙丁胺醇與3 mL生理鹽水混勻后霧化吸入，每次吸入10～15 min，每日2～3次，連續(xù)吸入3～7天。觀察組患者則采取沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療，其中沙丁胺醇的劑量、用法與對照組相同，布地奈德1 mL溶入3 mL生理鹽水霧化吸入，每日1次，連續(xù)吸入3～7天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果：顯效：治療1個(gè)療程后，患者相關(guān)臨床癥狀有明顯的改善，肺部聽診、胸片改變顯示正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胸片改變減輕；無效：癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)或改變不明顯。顯效和有效患者所占的比例即為總有效率。同時(shí)，檢查兩組患者的肺功能，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼氣流速峰值（PEFR）等指標(biāo)。對比兩組治療方式的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組支氣管哮喘患者療效比較

觀察組患者中，有患者36例治療顯效、有效，總有效率為94.74%，對照組有30例顯效、有效患者，其總有效率為78.95%，兩組比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療的效果顯著（見表1）。

表1 兩組支氣管哮喘患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較

比較分析兩組患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/ FVC）及呼氣流速峰值（PEFR）等指標(biāo)，結(jié)果顯示兩組指標(biāo)差異均顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEFR（L/s）觀察組（n=38） 3.26±0.74 2.82±0.37 66.38±11.50 3.51±0.57對照組（n=38） 2.47±0.60 2.17±0.19 56.39±10.74 2.65±0.33

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有2例（5.26%）觀察組患者及1例（2.63%）對照組患者口咽部在治療期間出現(xiàn)刺痛感，給與對癥處理后消除。對比兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

作為常見呼吸道疾病，支氣管哮喘病起病急，如果不及時(shí)控制，可能會(huì)對患者的生命造成威脅。當(dāng)前，治療支氣管哮喘急性發(fā)作的常規(guī)藥物主要是β2受體激動(dòng)劑、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等。

作為β2受體激動(dòng)劑，沙丁胺醇可以明顯舒張氣道的平滑肌細(xì)胞，以擴(kuò)張支氣管[3]，能夠有效改善患者的呼吸、肺功能。但是，沙丁胺醇沒有抗炎療效，單純給予沙丁胺醇無法有效減輕氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥。而布地奈德是第2代糖皮質(zhì)激素，能夠有效的進(jìn)行局部抗炎，也能夠抑制炎性細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的釋放，減輕患者的變態(tài)反應(yīng)程度，進(jìn)而緩解哮喘[4]。

本次研究中，給與觀察組患者沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用，其總體有效率為94.74%，顯著高于對照組的總體有效率，且觀察組患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/ FVC）及呼氣流速峰值（PEFR）等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組；兩組患者在治療期間的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化能顯著提高支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果，改善患者的肺功能，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 韋俊杰.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(18)∶84-85.

[2] Ahmed S, Sutradhar S R,Miah A H, et al.Comparison of salbutamol with normal saline and saibutamol with magnesium sulphate in the treatment of severe acute asthma[J].Mymensingh Med,2013,22(1)∶1-7.

[3] 謝 涵.沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016(2)∶94-95.

[4] Szefler SJ,Carlsson LG,Uryniak T,et al.Budesonide inhalation suspension versus montelukast in children aged 2 to 4 years with mild persistent asthma[J]. J Allergy Clin Immunol Pract,2013,1(1)∶58-64.

本文編輯：趙小龍

R562.2+5

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ISSN.2095-8242.2017.35.6887.02