湯鳳玲

（山東省煙臺(tái)市蓬萊市劉家溝衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265608）

阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析

湯鳳玲

（山東省煙臺(tái)市蓬萊市劉家溝衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265608）

目的 對(duì)阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的患兒180例隨機(jī)分成一組和二組兩組，各90例。一組患兒采取靜脈注射阿奇霉素的方式進(jìn)行治療，二組患者采取口服阿奇霉素的方式，對(duì)兩組患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的臨床不良反應(yīng)。結(jié)果 用藥后，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克以及發(fā)熱等，對(duì)兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素產(chǎn)生的主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克以及發(fā)熱等，在臨床治療的時(shí)候，若是使用阿奇霉素，必須采取措施進(jìn)行預(yù)防，避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)不良事件。

阿奇霉素；不良反應(yīng)；兒科；臨床應(yīng)用

阿奇霉素本身屬于大患內(nèi)脂類的抗生素其抗菌譜比較廣，對(duì)于厭氧菌、革蘭陽(yáng)性菌、肺炎球菌、革蘭陰性菌以及金葡菌的殺菌性比較強(qiáng)，對(duì)軍團(tuán)菌肺炎、衣原體肺炎和支原體肺炎也有著重要作用。特別是最近幾年因?yàn)槠渑R床效果要超過(guò)紅霉素，并且不良反應(yīng)也比紅霉素輕很多，在兒科臨床上應(yīng)用比較廣泛。為了更好的對(duì)兒科阿奇霉素臨床應(yīng)用進(jìn)行研究，將我院收治的患兒180例隨機(jī)分成一組和二組兩組各90例。一組患兒采取靜脈注射阿奇霉素的方式進(jìn)行治療，二組患者采取口服阿奇霉素的方式，對(duì)兩組患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)的臨床不良反應(yīng)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的患兒180例，其中男95例，女85例，平均年齡（7.3±2.9）歲，病程5天～1個(gè)月，患兒180例都沒有患嚴(yán)重的慢性疾病，其中呼吸系統(tǒng)感染的患兒為151例，患皮膚軟組織感染的患兒為23例，泌尿系統(tǒng)感染的患兒為6例[1]。將180例患兒隨機(jī)分成一組和二組兩組，各90例，兩組患兒的基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

一組患兒治療的時(shí)候，根據(jù)患兒體重，選擇阿奇霉素靜脈滴注，每天滴注一次，一次的量為阿奇霉素10 mg～0.5g，二組患兒根據(jù)患兒體重讓患兒口服阿奇霉素0.25～0.5 g，每日口服1～2次，兩組患者的治療時(shí)間都是7天，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，檢驗(yàn)用t表示，計(jì)數(shù)資料通過(guò)x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩組患者用藥后，對(duì)其產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克以及發(fā)熱[2]。對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，兩組患兒都得到了較好的救治，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果。

表1 180例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體情況 [n（%）]

3 討 論

阿奇霉素在進(jìn)行多種病原菌感染治療的時(shí)候，效果比較明顯，在治療的時(shí)候，有些患兒對(duì)青霉素或者是頭孢菌素過(guò)敏或者是本身的抗菌效果比較差，臨床上一般會(huì)選擇阿奇霉素來(lái)對(duì)患兒進(jìn)行治療[3]。隨著阿奇霉素在兒科臨床治療中的應(yīng)用不斷的增加，出現(xiàn)的不良反應(yīng)也越多，并且患兒不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率也在不斷的增加。

本研究中一組和二組的180例患兒分別進(jìn)行阿奇霉素的靜脈注射以及口服，兩組患兒都出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，但是患兒不良反應(yīng)出現(xiàn)的種類以及發(fā)生的概率的差異都較小，不夠顯著，這也直接說(shuō)明了阿奇霉素出現(xiàn)不良反應(yīng)和給藥的途徑不存在直接的聯(lián)系，進(jìn)行給藥途徑的調(diào)整無(wú)法降低阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率[4]。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素產(chǎn)生的主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克以及發(fā)熱。

3.1 胃腸道反應(yīng)

在兒科患兒中胃腸道反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)，其癥狀是嘔吐或者惡心等，兒科患者年齡較小，表達(dá)疼痛不夠恰當(dāng)，最直接的表現(xiàn)是拒絕進(jìn)食、啼哭等，若是比較嚴(yán)重，患兒還會(huì)出現(xiàn)抽搐[5]。若是患兒出現(xiàn)這些反應(yīng)，應(yīng)該馬上停止阿奇霉素的使用，等到癥狀緩解后再緩慢的進(jìn)行滴注。

3.2 過(guò)敏性皮疹

過(guò)敏性皮疹的癥狀是患兒的軀干位置和上肢出現(xiàn)了對(duì)稱性的皮疹，并且患兒的瘙癢比較劇烈[6]。在患兒抓撓的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該停止阿奇霉素的使用，并有針對(duì)性的采取脫敏治療，直到過(guò)敏性皮疹徹底消失。

3.3 過(guò)敏性休克

過(guò)敏性休克出現(xiàn)的主要是因?yàn)榛純罕旧肀銓?duì)阿奇霉素過(guò)敏，從而導(dǎo)致患兒休克。主要癥狀是呼吸困難、昏迷、抽搐以及面色蒼白等。若是患兒出現(xiàn)上面情況，需要馬上停止藥物的使用，并采取抗過(guò)敏處理，擴(kuò)充患者周圍容血量。

3.4 發(fā)熱

在使用阿奇霉素后，很多患兒都會(huì)出現(xiàn)體溫升高，患兒面部潮紅，并且會(huì)哭鬧。若是患兒出現(xiàn)上面情況，需要馬上停止藥物的使用，若是患兒提問(wèn)過(guò)高，必須采取手段幫助患兒降溫[7]。

在對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該考慮到患兒的體質(zhì)。比如患兒出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹的時(shí)候，主要是采取脫敏治療和抗休克治療的方法。若是患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，主要是口服或者注射胃復(fù)安；患兒發(fā)熱，較輕的時(shí)候可以進(jìn)行物理降溫處理，若是嚴(yán)重需要使用藥物[8]。在兒科臨床治療時(shí)應(yīng)用阿奇霉素出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克以及發(fā)熱等。這些不良反應(yīng)的出現(xiàn)會(huì)影響患兒正常的治療，所以，在用藥的時(shí)候，必須對(duì)患兒情況進(jìn)行密切的觀察，確保做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

[1] 周樹發(fā).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究[J].中外醫(yī)療,2013,07∶109-110.

[2] 官曉艷.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].臨床合理用藥雜志,2014,05∶69-70.

[3] 牟 敏 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,03∶11-12.

[4] 黃長(zhǎng)江.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,34∶144-145.

[5] 袁豪倫.阿奇霉素在兒科臨床使用的不良反應(yīng)及其臨床用藥分析[J].抗感染藥學(xué),2015,02∶189-192.

[6] 謝本昌.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,27∶147-148.

[7] 歐陽(yáng)玉環(huán).阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,02∶247+280.

[8] 殷 杰.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,09∶31-32+40.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.35.6886.02