陳楚玲

（廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 廣州 510260）

舒適護理模式對老年突發(fā)性耳聾患者心理癥狀的影響研究

陳楚玲

（廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 廣州 510260）

目的 探討舒適護理對改善老年突發(fā)性耳聾患者心理癥狀的效果。方法 選取2014年2月～2016年8月在我科治療的62例老年突發(fā)性耳聾患者進行隨機分組，其中對照組31例采用常規(guī)的護理模式，31例觀察組患者采用舒適護理模式，比較兩組患者干預前后SAS、SDS評分、睡眠質(zhì)量及住院患者滿意度。結(jié)果 干預后，觀察組的SAS、SDS評分明顯低于對照組，睡眠質(zhì)量明顯高于對照組。干預后觀察組患者對住院服務滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 舒適護理模式可有效改善老年突發(fā)性耳聾患者的心理癥狀，提升患者的睡眠質(zhì)量，有臨床推廣價值。

舒適護理；老年；突發(fā)性耳聾；心理

突發(fā)性耳聾是臨床一種常見的疾病，其臨床癥狀以患者短時間單側(cè)或雙側(cè)聽力功能下降為主要癥狀，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀[1]，老年患者的心理應激能力較差，由于該病屬突發(fā)性疾病且主觀癥狀明顯，突發(fā)性聽力功能下降或喪失將嚴重加重患者的身心負擔[2]。舒適護理是一種以改善患者臨床癥狀，滿足患者身心需求的護理方案[3]，臨床研究顯示可有效提升患者生理和心理的滿足感，本研究將舒適護理模式運用于老年突發(fā)性耳聾患者的臨床護理中，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年8月在我科治療的老年突發(fā)性耳聾患者為研究對象，納入與排除標準：①診斷符合突發(fā)性耳聾[4]；②年齡≥60周歲；排除合并其他嚴重基礎(chǔ)疾病及認知功能異常的患者。共計納入62例患者，其中男48例，女14例；年齡60～78歲，平均年齡（72.14±8.14）歲；文化程度：大專及以上34人，中?；蚋咧?1人，初中及以下17人，將患者隨機分為觀察組和對照組，各31人，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理措施

對照組采用常規(guī)護理方案，在患者入院后進行常規(guī)的健康宣教，遵醫(yī)囑合理用藥，保持病房環(huán)境整潔安靜，加強對患者的心理疏導。觀察組患者采用舒適護理模式，包括：①生理舒適：首先，及時對患者存在的眩暈耳鳴等癥狀，采用習服療法（即習慣療法，包括噪聲不全掩蔽、放松訓練、心理調(diào)整和轉(zhuǎn)移注意力等方法）對患者進行干預，指導患者放松，并轉(zhuǎn)移注意力，眩暈期間臥床休息，防止跌倒的發(fā)生。②心理舒適：在患者入院后耐心向患者解釋疾病相關(guān)知識，注意交流語言，積極鼓勵家屬參與患者康復管理中，采用認知行為干預模式對患者提供健康宣教，幫助患者提升心理舒適度。③環(huán)境舒適：營造良好的住院環(huán)境，保持病房的整潔、安靜、通風良好，保持室內(nèi)良好的濕度，避免空氣干燥。④社會舒適：為患者營造良好的社會環(huán)境，在病情穩(wěn)定后，鼓勵患者家屬、朋友和同事進行探視，及時滿足患者的需求，以提升患者的社會舒適性。

1.3 收集指標

①心理情況：分別選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行調(diào)查，均采用里克特4級評分法，總分0～100分，分數(shù)越高表明患者的癥狀越嚴重[5]。②睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評價量表（PSQI）進行分析，本量表是美國Buysse教授在1989年研制，該量表是臨床評價睡眠狀態(tài)的普適性量表，由19個自評和5個其他條目組成，計算總分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差[6]。③住院患者滿意度：在患者出院前采用住院患者滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，根據(jù)滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

均采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗進行組間對比，設(shè)定P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義；滿意度為等級資料，采用百分比表示，組間比較采用秩和檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PSQI、SAS、SDS評分比較

干預后觀察組PSQI、SAS、SDS評分較干預前有明顯改善，且明顯優(yōu)于對照組同期（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后PSQI、SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后PSQI、SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：*表示組內(nèi)比較，P＜0.05；△表示組間比較，P＜0.05

組別 n PSQI SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 31 8.82±2.01 8.11±1.89* 57.46±6.24 52.11±5.37* 57.87±7.23 53.31±6.44*觀察組 31 8.75±1.83 6.75±1.79*△56.88±6.32 44.71±5.12*△58.18±7.32 44.69±6.21*△

2.2 兩組患者住院滿意度比較

觀察組患者總體滿意度情況明顯優(yōu)與對照組（z=-3.992，P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者對護理滿意度情況 n（%）

3 討 論

舒適護理模式是通過采用綜合的護理干預措施增加患者的舒適度，幫助患者達到生理心理社會協(xié)調(diào)的目的，避免導致引起患者住院期間舒適度降低的因素，本研究針對老年突發(fā)性耳聾患者存在特殊性，首先老年人的心理較為脆弱，在面對突發(fā)性疾病時候常表現(xiàn)出嚴重的焦慮，甚至抑郁的癥狀[2]；其次，突發(fā)性耳聾是一種以主觀聽力功能下降為主要臨床表現(xiàn)的疾病，而聽力是人類感知世界的最基本的生理功能，短時間內(nèi)突發(fā)的疾病可嚴重影響患者的身心負擔[3]；再次，在住院期間，針對居住和生活環(huán)境的變化，老年患者顯得難以適應，嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量。本研究針對老年突發(fā)性耳聾患者存在的生理、心理和社會問題進行綜合干預，強化臨床護士與患者之間的溝通，為患者的治療和康復提供良好的環(huán)境和社會支持，并采用積極的護理措施提升患者生理的舒適度，改善患者的睡眠質(zhì)量。

舒適護理模式強調(diào)普通舒適與高級舒適相結(jié)合[7]，其中普通舒適是在住院環(huán)境方面營造良好的住院環(huán)境，加強臨床護士的服務水平，以提升患者的舒適水平；而高級舒適是在減輕患者主觀癥狀，加強對患者的心理疏導，滿足患者的精神需求。本研究針對老年突發(fā)性耳聾患者存在的問題進行干預，營造良好的住院環(huán)境，并加強對不良癥狀的控制可管理，有效降低患者軀體癥狀，加強對患者的心理疏導，營造良好的社會支持環(huán)境，均可提升住院患者的舒適水平。此外，本研究顯示通過開展舒適護理模式，落實以患者為中心的服務理念，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強對患者舒適度的關(guān)注，讓患者在身心達到愉快的精神狀態(tài)，避免因住院環(huán)境不適應或病情的變化而導致的不舒適感，可有效提升住院患者對護理服務的滿意度水平，在臨床值得進一步推廣。

綜上，舒適護理模式圍繞老年突發(fā)性耳聾患者在疾病治療及康復中存在的身心問題進行干預，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低焦慮和抑郁水平；促進睡眠質(zhì)量的提升，并有效提升患者對住院服務的滿意度，在臨床值得進一步推廣。

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本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.35.6835.02