高 峰

（吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，吉林 長(zhǎng)春 130041）

探討微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折60例臨床療效

高 峰

（吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，吉林 長(zhǎng)春 130041）

目的 研究并分析治療四肢骨折患者時(shí)使用微創(chuàng)接骨板技術(shù)的治療效果。方法 收集四肢骨折患者共120例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），對(duì)照組接受傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，觀察組接受微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療，將兩組平均住院時(shí)間、骨愈合時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組平均住院時(shí)間與對(duì)照組相比，差異顯著；就骨愈合時(shí)間而言，觀察組顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論 在四肢骨折患者的治療過程中，微創(chuàng)接骨板技術(shù)能夠使患者更快痊愈，值得推廣應(yīng)用。

四肢骨折；微創(chuàng)接骨板技術(shù)；治療效果

近幾年肢體骨折的發(fā)病率隨著我國(guó)建筑業(yè)和交通業(yè)的高速發(fā)展而不斷攀升。而為了恢復(fù)四肢骨折患者的肢體功能，并重建解剖，手術(shù)治療是主要的干預(yù)方式[1]。相關(guān)的研究報(bào)道稱，骨折內(nèi)固定治療是建立在穩(wěn)定固定、精確復(fù)位骨折處、保留骨血運(yùn)基礎(chǔ)上的綜合治療法，能夠達(dá)到促進(jìn)患者早期功能性活動(dòng)、盡快痊愈的目的[2]。在本次研究中，對(duì)四肢骨折患者采用了微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年10月，在我院接受治療的四肢骨折患者共120例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），其中，對(duì)照組男38例，女22例；年齡在18歲～70歲之間，平均年齡為（40.2±8.7）歲；20例脛腓骨骨折，15例股骨骨折，13例肱骨骨折，12例尺橈骨骨折。觀察組男39例，女21例；年齡在18歲～69歲之間，平均年齡為（40.1±8.8）歲；19例脛腓骨骨折，15例股骨骨折，13例肱骨骨折，13例尺橈骨骨折。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，患者行全麻，將骨折部位顯露后行解剖復(fù)位，對(duì)骨折塊較小加壓固定。觀察組接受微創(chuàng)接骨板技術(shù)：患者行硬膜外麻醉，起效后再其骨折部位行2 cm～3 cm的切口，保持骨折部位的閉合狀態(tài)，使用骨膜剝離器對(duì)深筋膜下的骨膜外軟組織進(jìn)行分離，從而形成軟組織隧道。在骨骼表面置入鋼板，并調(diào)整鋼板位置，確認(rèn)無誤后將螺絲釘置入骨折兩端固定鋼板。若骨折處復(fù)位良好可在鋼板兩端再加入2枚螺絲釘進(jìn)行鎖定。經(jīng)X線觀察確認(rèn)鋼板放置正確且骨折處復(fù)位良好，可縫合切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將平均住院時(shí)間、骨愈合時(shí)間作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均住院時(shí)間與對(duì)照組相比，差異顯著；就骨愈合時(shí)間而言，觀察組顯著短于對(duì)照組，P均＜0.05。見表1。

3 討 論

四肢骨折的發(fā)病率較高，而傳統(tǒng)的切口復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的創(chuàng)傷較大，會(huì)對(duì)患者的軟組織造成較為嚴(yán)重的破壞，因此不利于骨折處的愈合。近幾年微創(chuàng)技術(shù)的興起和應(yīng)用使常規(guī)的機(jī)械力學(xué)內(nèi)固定法被逐漸取代。這種生物力學(xué)內(nèi)固定術(shù)的治療原則是保護(hù)骨折處的血運(yùn)，減少對(duì)軟組織的損傷，保證接骨方法的合理性[3]。

表1 兩組平均住院時(shí)間、骨愈合時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組平均住院時(shí)間、骨愈合時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間 骨愈合時(shí)間對(duì)照組 60 19.3±5.9 24.3±6.1觀察組 60 14.6±5.7 16.1±5.3 T值 3.623 6.418 P 0.001 0.001

在本次研究中，對(duì)觀察組60例四肢骨折患者采用了微創(chuàng)接骨板技術(shù)，相較于接受傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療的對(duì)照組，觀察組的平均住院時(shí)間為（14.6±5.7）d，顯著短于對(duì)照組的（19.3±5.9）d，t=3.623，P=0.001；觀察組的骨愈合時(shí)間為（16.1±5.3）d，顯著短于對(duì)照組的（24.3±6.1）d，t=6.418，P=0.001。骨愈合時(shí)間均更優(yōu)。鎖定加壓鋼板是一種帶有螺孔的固定裝置，其鎖定鋼板螺釘和鋼板鎖扣之間形成一個(gè)固定結(jié)構(gòu)，有利于保護(hù)血液循環(huán)，避免骨膜損傷，對(duì)于促進(jìn)骨折愈合具有十分重要的作用。另一方面，鎖定加壓鋼板能夠彌補(bǔ)解剖鋼板易移位的不足，同時(shí)鎖定鋼板內(nèi)固定具有良好的穩(wěn)定性和支架結(jié)構(gòu)，起到關(guān)節(jié)面良好的支撐和穩(wěn)定作用，實(shí)現(xiàn)可靠?jī)?nèi)固定，螺釘?shù)臄Q入，提高內(nèi)固定的成功率，解剖復(fù)位時(shí)的加壓處理，有利于患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉，加快骨折愈合速度[4]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在插入鎖定加壓鋼板的過程中，必須通過透視以確定鋼板是否位置正確以及螺絲釘?shù)奈恢煤凸钦蹚?fù)位的情況，因?yàn)橐坏┰谑中g(shù)操作中沒有保證鎖定加壓鋼板位置的正確性將可能導(dǎo)致松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥的出現(xiàn)，反而會(huì)加重患者的痛苦。

綜上所述，在四肢骨折患者的治療過程中，微創(chuàng)接骨板技術(shù)能夠使患者更快痊愈，值得推廣應(yīng)用。

[1] 馮仕華,陳轉(zhuǎn),鄭開達(dá),等.微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療50例四肢骨折患者的臨床療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(03)∶46-47.

[2] 施向春,楊玉紅,梁家龍,等.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)(MIPO)治療四肢骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013,28(06)∶594-595.

[3] 孫遠(yuǎn)新,李蒿爽,崔明宇,等.微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折的臨床分析與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(85)∶24-25.

[4] 張忠波,江海輪,梁春林,等.微創(chuàng)接骨板術(shù)和常規(guī)方法治療四肢骨折療效對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(13)∶1-3.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.35.6822.01