梁 耀

（興業(yè)縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537800）

藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的療效對(duì)比

梁 耀

（興業(yè)縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537800）

目的 對(duì)比藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的療效。方法 以68例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組34例，兩組均給予藍(lán)光照射輔助黃疸茵菌陳顆粒口服治療，對(duì)照組給予藍(lán)光持續(xù)照射治療，觀察組給予藍(lán)光間歇照射治療，治療后比較兩組患兒血清膽紅素、臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組與研究組治療后較治療前血清膽紅素明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后，兩組血清膽紅素水平無(wú)顯著差異（P＞0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%，低于對(duì)照組的32.4%（P＜0.05），治療有效率分別為97.06%和94.12%，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸菌陳顆粒治療新生兒黃疸均能起到良好效果，其中藍(lán)光間歇照射治療能顯著降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

藍(lán)光間歇照射；藍(lán)光持續(xù)照射；黃疸菌陳顆粒；新生兒黃疸

膽紅素水平異常增高會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸，膽紅素水平的異常主要因膽紅素代謝異常所導(dǎo)致。粘膜、皮膚等黃染是新生兒黃疸主要臨床表現(xiàn)。新生兒黃疸需及時(shí)給予治療，膽紅素過(guò)高后會(huì)透過(guò)腦組織從而對(duì)腦組織造成損傷，影響新生兒大腦發(fā)育，新生兒的運(yùn)動(dòng)功能和智力也會(huì)受到影響[1]。目前新生兒黃疸在治療過(guò)程中多采取藍(lán)光照射治療，通過(guò)治療，可使血清膽紅素有效降低，同時(shí)治療方法較為簡(jiǎn)單，臨床應(yīng)用中具有較高的可行性。藍(lán)光照射一般包括持續(xù)照射和間歇照射兩種，本次研究對(duì)新生兒黃疸者采用藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒方案對(duì)比治療?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例新生兒黃疸患兒為本次研究對(duì)象，所有患兒均于2012年1月～2014年1月間在我院進(jìn)行治療。患兒實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽紅素水平均高于250 μmol/L，臨床表現(xiàn)為全身皮膚黏膜黃染。將68例新生兒隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組34例。研究組男18例，女16例，就診日齡3～18（9.2±3.1）d，出生質(zhì)量2678～4134（3457±542）g，早產(chǎn)兒12例，足月兒22例；對(duì)照組男17例，女17例，就診日齡4～19（10.2±3.3）d，出生質(zhì)量2688～4194（3557±562）g，早產(chǎn)兒13例，足月兒21例。兩組患兒資料比較差異顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒均開(kāi)展糾正酸堿平衡、母乳喂養(yǎng)措施?；純壕o予藍(lán)光照射并輔助黃疸菌陳顆粒口服治療。黃疸菌陳顆粒采用開(kāi)水溶解后喂服，每天4次，每次5g。對(duì)照組患兒給予藍(lán)光持續(xù)照射，每次照射12～18小時(shí)，1天1次。研究組患兒給予藍(lán)光間歇照射，每次照射3～6小時(shí)，停2～4小時(shí)后再次照射，每天2～3次。對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射期間應(yīng)該用眼罩遮蓋住患兒雙眼，避免對(duì)患兒眼睛造成傷害。藍(lán)光箱中溫度和濕度應(yīng)該適宜，及時(shí)給患兒補(bǔ)充水分，對(duì)患兒每2小時(shí)測(cè)量一次體溫。兩組患兒治療3天后比較治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的血清膽紅素水平以及患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。療效判定[2]：痊愈：新生兒血清總膽紅素水平恢復(fù)正常，全身黃染全部消失；有效：血清總膽紅素水平有下降，臨床癥狀明顯減輕，全身黃染部分消失，仍未恢復(fù)到正常水平；無(wú)效：患兒血清總膽紅素含量無(wú)明顯下降，面目及全身黃染無(wú)消退，伴隨癥狀無(wú)減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用率（%）和“±s”表示，用x2和t檢驗(yàn)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后，兩組患兒血清膽紅素水平比較

對(duì)兩組患兒治療前后血清總膽紅素水平進(jìn)行比較，兩組治療后較治療前均明顯改善，優(yōu)于治療前（P＜0.05）；治療后兩組血清膽紅素水平比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）

表1 兩組治療前后血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 34 254.32±15.12 186.74±12.36研究組 34 255.23±12.36 185.23±11.85

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，研究組5例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，皮疹2例，腹瀉1例，血鈣下降2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%；對(duì)照組11例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，皮疹3例，腹瀉4例，脫水2例，血鈣下降2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.4%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床效果比較

兩組總有效率分別為94.12%、97.06%，兩組治療總有效率對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床效果比較 [n（%）]

3 討 論

新生兒黃疸在是新生兒一種常見(jiàn)病癥，導(dǎo)致新生兒黃疸發(fā)生的最主要的原因是膽紅素的升高，紅細(xì)胞的分解速度會(huì)隨著膽紅素的升高而加快，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)黃疸情況[3]；另外新生兒自身機(jī)能的發(fā)育不完善也是重要因素，肝功能在發(fā)育不完善的情況下會(huì)導(dǎo)致排泄膽紅素能力降低，膽汁在淤積狀態(tài)下，膽紅素水平也會(huì)隨之逐漸增高[4]。新生兒腸道未建立起正常菌群也是一方面原因，新生兒腸道細(xì)菌分配不足，難以把腸道內(nèi)膽紅素還原為尿膽素原，導(dǎo)致膽紅素排泄能力不足，從而引起血液中膽紅素水平升高[5]。

本次研究所選藍(lán)光波長(zhǎng)為427～475 nm，對(duì)患兒照射可使患者體內(nèi)間接膽紅素變?yōu)樗苄缘墓鈱?dǎo)構(gòu)體，通過(guò)膽汁和尿液及時(shí)排出體外，有效降低血液中膽紅素含量，使黃疸消退。藍(lán)光照射有兩種方式，一種是持續(xù)照射，一種是間歇照射?；純翰捎盟{(lán)光間歇照射與持續(xù)照射均具有良好的治療效果，療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組和研究組膽紅素水平較治療前均有明顯改善，充分說(shuō)明藍(lán)光間歇照射安全性優(yōu)于藍(lán)光持續(xù)照射。

黃疸菌陳顆粒主要成分為大黃、黃岑、甘草、菌陳等，菌陳為君藥，可起到清熱利濕、退黃利膽的作用，黃岑等藥物可瀉火解毒、利膽健脾、退黃利濕等功效[6]。治療新生兒黃疸具有顯著效果。

綜上所述，藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸均均有良好效果，其中藍(lán)光間歇照射安全性高，患兒不良反應(yīng)發(fā)生少，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳四斌.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(9)∶63-64.

[2] 楊春鴻,金曉秋.藍(lán)光間歇輔助治療新生兒黃疸效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(23)∶3799-3800.

[3] 王玉梅.間歇藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床療效比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,2(4)∶347-348.

[4] 周華.口服黃疸茵陳顆粒和媽咪愛(ài)輔助治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(23)∶85-86.

[5] 張明麗.藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸對(duì)患兒血清膽紅素的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1)∶79-82.

[6] 黃艷春,彭曙輝.藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(35)∶3944-3946.

本文編輯：李新剛

R722.17

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ISSN.2095-8242.2017.35.6749.02