宋思敏， 徐莎莎， 尼春萍， 曹寶花， 邱光昊， 劉明慧

·社會(huì)因素與健康·

陜西省公務(wù)人員亞健康現(xiàn)狀調(diào)查分析

宋思敏， 徐莎莎， 尼春萍， 曹寶花， 邱光昊， 劉明慧

目的 了解陜西省公務(wù)人員亞健康癥狀的發(fā)生情況及其人群分布特征，為早期干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取陜西省、市、區(qū)縣等不同單位的在職公務(wù)人員1 313名，使用公務(wù)員亞健康調(diào)查問(wèn)卷對(duì)其進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 陜西省公務(wù)人員亞健康狀況不容樂(lè)觀，排在前5位的亞健康癥狀為感覺(jué)疲乏(88.27%)、注意力不集中(81.51%)、心煩意亂(68.89%)、眼睛干澀(66.40%)和睡眠質(zhì)量不佳(66.00%)；女性公務(wù)員、31～45歲年齡組及體質(zhì)量過(guò)重者為公務(wù)員亞健康癥狀的高發(fā)人群，不同單位等級(jí)的公務(wù)員亞健康癥狀分布存在差異。結(jié)論 陜西省公務(wù)員的健康狀況亟需得到進(jìn)一步的關(guān)注與提升，為提升該群體的整體健康水平，需開展以防為主、關(guān)口前移的健康管理策略。

公務(wù)人員； 亞健康； 現(xiàn)狀

亞健康是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒(méi)有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力、適應(yīng)能力和反映能力的下降[1]。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明，世界上處于真正健康狀態(tài)的人占5%，被診斷患有疾病的人占20%，其余75%的人處于亞健康狀態(tài)[2]。社會(huì)節(jié)奏的加快、工作競(jìng)爭(zhēng)的激烈及生活方式的變化，給城市職業(yè)人群帶來(lái)發(fā)展契機(jī)的同時(shí)，亦對(duì)其健康狀況產(chǎn)生了極大的不良影響。公務(wù)人員是推動(dòng)中國(guó)發(fā)展的核心力量之一，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、文化發(fā)展中，具有極其重要的組織協(xié)調(diào)和籌劃牽引作用。但該群體工作節(jié)奏快，工作標(biāo)準(zhǔn)高，常加班超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，職業(yè)認(rèn)同感低[3]；同時(shí)，還面臨著崗位競(jìng)爭(zhēng)、職務(wù)晉升、各類人際關(guān)系的處理協(xié)調(diào)等問(wèn)題，為亞健康的高發(fā)人群。為此，本研究對(duì)陜西省公務(wù)人員的亞健康狀況進(jìn)行了調(diào)查與分析，為制定有效早期干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

從陜西省抽取一個(gè)省級(jí)單位(陜西省政府)、2個(gè)市級(jí)單位(西安市政府、寶雞市政府)和3個(gè)區(qū)縣級(jí)單位(未央?yún)^(qū)政府、千陽(yáng)縣政府、鳳縣政府)，從各單位隨機(jī)抽取12～15個(gè)科室，共抽取80個(gè)科室的1 313名在職公務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查(包括已退休職工或返聘人員)。

樣本量的計(jì)算根據(jù)流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查樣本量計(jì)算公式N=t2×P×Q/d2(P為患病率，Q=1-P)估算，預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示亞健康主要癥狀的發(fā)生率為28%～85%，P取28%，將允許誤差d定為0.1、α=0.05(即t=2)時(shí)，計(jì)算樣本量為1 028人，考慮應(yīng)答率等因素追加20%，擴(kuò)大樣本至1 235人。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具 通過(guò)查閱文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)“陜西省公務(wù)人員健康狀況調(diào)查問(wèn)卷”，通過(guò)預(yù)調(diào)查、咨詢護(hù)理學(xué)、流行病及預(yù)防醫(yī)學(xué)專家后進(jìn)行反復(fù)修訂形成。問(wèn)卷包括兩部分：①公務(wù)員基本情況，包括調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)特征，工作壓力，生理、心理、自然環(huán)境，社會(huì)環(huán)境，生活方式和遺傳等因素，共30個(gè)條目；②亞健康狀況自評(píng)問(wèn)卷：參引中國(guó)疾病控制中心研制的《中國(guó)城市居民亞健康狀況自評(píng)量表》，該問(wèn)卷包含軀體狀況、情志狀況、生活狀況、精力狀況、稟賦狀況和社會(huì)環(huán)境狀況等6個(gè)維度107個(gè)條目，按照亞健康判斷標(biāo)準(zhǔn)中的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，將亞健康癥狀歸類于軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)3大主要癥狀群。

1.2.2 調(diào)查方法 2012年7月—2013年8月期間，采用匿名的調(diào)查問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員赴抽樣現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 資料統(tǒng)計(jì)

建立Epidata 3.0數(shù)據(jù)庫(kù)，采用雙人錄入的方式錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行描述性分析、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)人口學(xué)特征

共計(jì)調(diào)查公務(wù)人員1 313人，其中有效問(wèn)卷為1 268份，有效率為96.57%。排除患有心腦血管疾病、腫瘤、胃腸道疾病以及心理疾病的調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查1 006人。調(diào)查對(duì)象年齡范圍為22～65(39.02±9.43)歲，其中男性769人(60.6%)、女性499人(39.4%)；省級(jí)單位215人(17.0%)、市級(jí)單位517人(40.8%)、區(qū)縣級(jí)單位536人(42.3%)；學(xué)歷以本科居多，共764人(60.3%)，調(diào)查對(duì)象一般情況。見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般情況 n，%

2.2 亞健康狀況

陜西省公務(wù)員排在前5位的亞健康癥狀為感覺(jué)疲乏(88.27%)、注意力不集中(81.51%)、心煩意亂(68.89%)、眼睛干澀(66.40%)和睡眠質(zhì)量不佳(66.00%)。

2.2.1 軀體癥狀 陜西省公務(wù)員軀體方面癥狀排在前3位的分別是感覺(jué)疲乏(88.27%)、眼部干澀(66.40%)和睡眠質(zhì)量不佳(66.00%)。見(jiàn)表2。

表2 陜西省公務(wù)人員常見(jiàn)軀體亞健康癥狀 n，%

2.2.2 心理癥狀 陜西省公務(wù)人員心理亞健康癥狀排在前3位的分別是注意力不集中(81.51%)、心煩意亂(68.89%)和記憶力下降(64.71%)。見(jiàn)表3。

表3 陜西省公務(wù)人員常見(jiàn)心理亞健康癥狀 n，%

2.2.3 社會(huì)適應(yīng)癥狀 陜西省公務(wù)人員社會(huì)適應(yīng)亞健康癥狀排在前3位的分別是困難時(shí)獲得幫助少(60.24%)、人際關(guān)系欠佳(57.46%)和朋友支持少(45.73%)。見(jiàn)表4。

表4 陜西省公務(wù)人員常見(jiàn)社會(huì)適應(yīng)亞健康癥狀 n，%

2.3 亞健康癥狀人群分布

分析公務(wù)員位于前5位的亞健康癥狀人群分布特征顯示，女性公務(wù)員發(fā)生亞健康癥狀的比例高于男性，感覺(jué)疲乏與眼睛干澀癥狀兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在年齡分布中，注意力不集中、心煩意亂的發(fā)生率在46歲以上年齡組較高，其余亞健康癥狀主要集中在31～45歲人群；在不同體質(zhì)量指數(shù)組中，體質(zhì)量過(guò)重易致注意力不集中亞健康癥狀發(fā)生；不同單位等級(jí)的公務(wù)員亞健康癥狀發(fā)生比例亦存在差異。見(jiàn)表5。

表5 陜西省公務(wù)員不同人口學(xué)特征亞健康癥狀發(fā)生比例 n(%)

注：*為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

本研究結(jié)果顯示，陜西省公務(wù)人員的健康狀況不容樂(lè)觀，亞健康狀態(tài)影響其工作效率、生活質(zhì)量，對(duì)其身心健康具有極大的潛在危害。

3.1 公務(wù)人員健康狀況有待提升

全面評(píng)估健康狀況是必要而有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施[4]。此次調(diào)查為西北地區(qū)公務(wù)人員健康管理策略的制定提供了參考依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn)陜西省公務(wù)員亞健康癥狀排在前5位的依次為感覺(jué)疲乏、注意力不集中、心煩意亂、眼睛干澀和睡眠質(zhì)量不佳，與宋軍等[5]所做的“廣州市非體力勞動(dòng)者亞健康狀況調(diào)查分析”研究結(jié)果基本一致，這些癥狀對(duì)公務(wù)員的工作效率、生活質(zhì)量等均可造成潛在的不良影響。與甘肅省企事業(yè)單位職工相比[6]，陜西省公務(wù)員軀體癥狀發(fā)生的比例較高，提示該地區(qū)公務(wù)員軀體健康狀況可能與外出辦公條件差等原因有關(guān)，應(yīng)積極采取控制措施，降低亞健康狀況對(duì)公務(wù)人員的身心危害。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，融洽的人際關(guān)系使人們?cè)谌粘９ぷ骱蜕钪蝎@得必要的鼓勵(lì)和支持，有利于身心健康[7-8]。相反，對(duì)于功名利益的過(guò)度追求、情感溝通困難、社會(huì)適應(yīng)能力差等極易帶給人們心理健康方面的損害[9]。個(gè)體處于社會(huì)中，需要群體性的合作與幫助才能立足，能否建立良好的人際關(guān)系以及在困難時(shí)獲得來(lái)自家人、同事、上級(jí)的幫助，對(duì)于維護(hù)其自身健康、提高工作效率與質(zhì)量具有重要的意義。本研究發(fā)現(xiàn)，陜西省半數(shù)以上的公務(wù)員在困難時(shí)獲得幫助少(60.24%)、人際關(guān)系欠佳(57.46%)，45.73%的公務(wù)員朋友支持少。因此，亟需對(duì)公務(wù)人員進(jìn)行人際交往等社會(huì)適應(yīng)方面的指導(dǎo)，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系網(wǎng)。

3.2 公務(wù)人員中亞健康高發(fā)人群需重點(diǎn)關(guān)注

本研究亦發(fā)現(xiàn)，陜西省公務(wù)人員亞健康癥狀在不同人群的分布呈現(xiàn)一定的規(guī)律性。在不同性別的公務(wù)員中，女性比男性亞健康癥狀發(fā)生比例較高，原因可能為女性公務(wù)員雖然擔(dān)任單位要職，但其操持家務(wù)、照顧家庭的責(zé)任較重，需要向“自立”“自強(qiáng)”“剛毅”“溫柔”“體貼”“富有情感”等多樣化的現(xiàn)代人特質(zhì)轉(zhuǎn)化[10]，加之紓解壓力方式局限，更容易發(fā)生亞健康的癥狀。31～45歲的中青年公務(wù)員亦是亞健康的高發(fā)人群，可能與該年齡段處于事業(yè)上升期，工作、家庭、生活壓力大有關(guān)，需重點(diǎn)予以關(guān)注。此外，本研究發(fā)現(xiàn)肥胖是公務(wù)員亞健康癥狀高發(fā)的另一危險(xiǎn)因素，提示在公務(wù)員早期健康管理中，飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式應(yīng)予以重點(diǎn)指導(dǎo)和干預(yù)。

隨著亞健康伴隨低生活質(zhì)量的人口增長(zhǎng)，人們對(duì)有效的亞健康癥狀干預(yù)措施的需求越來(lái)越迫切[11]。公務(wù)人員工作壓力大、工作節(jié)奏快、體育鍛煉少、飲食不規(guī)律，是亞健康的高發(fā)人群。目前，由于公務(wù)人員公共職業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格性和工作性質(zhì)、環(huán)境的特殊性，普遍存在衛(wèi)生保健意識(shí)缺乏、生活方式有待改進(jìn)等問(wèn)題，對(duì)身心健康造成潛在危害。因此，公務(wù)人員的健康管理應(yīng)由既往的“治已病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤疤嵘J(rèn)識(shí)，綜合防控；以防為主、關(guān)口前移”，因人而異進(jìn)行健康指導(dǎo)，使他們建立正確的認(rèn)知概念，從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，有效緩解心理壓力，改善亞健康狀態(tài)[12]。

[1] 鞠國(guó)坤.亞健康是一種進(jìn)入疾病的臨界狀態(tài)[N].鄭州晚報(bào)數(shù)字報(bào)，2014-05-14(B14).

[2] Li GL，Xie FX，Yan SY，et al.Subhealth：definition，criteria for diagnosis and potential prevalence in the central region of China[J].BMC Public Health，2013，13(1)：446.

[3] 周花紅.贏在路上教育：公務(wù)員隊(duì)伍是推動(dòng)中國(guó)改革，發(fā)展的核心力量之一[EB/OL].[2016-01-17].http：//www.xueliedu.com.

[4] 陳鑫.多關(guān)注公務(wù)員心理健康[N].人民日?qǐng)?bào)，2015-01-08(5).

[5] 宋軍，趙廣才，許瑞平，等.廣州市非體力勞動(dòng)者亞健康狀況調(diào)查分析[J].體育學(xué)刊，2014，21(3)：75-79.

[6] 萬(wàn)生芳，于興旺，李應(yīng)東.甘肅省6家企事業(yè)單位在職職工亞健康狀況調(diào)查研究[J].西部中醫(yī)藥，2013，26(3)：64-66.

[7] 王月云，尹平.亞健康的流行現(xiàn)狀與研究發(fā)展[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2007，24(2)：140-142.

[8] 朱文冬，徐莎莎，張銀玲，等.亞健康現(xiàn)狀及對(duì)策的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(13)：114-115.

[9] 隋樹杰，王崴，仰曙芬.國(guó)內(nèi)人群亞健康狀態(tài)現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15(1)：26-28.

[10] Wang TF，Xue XL，Zhang YJ，et al.Effects of xiaopi Yishen herbal extract granules in treatment of fatigue-predominant subhealth due to liver-qi stagnation and spleen-qi deficiency：a prospective，randomized，placebo-controlled and double-blind clinical trial[J].Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao，2011，9(5)：515-524.

[11] 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)亞健康專業(yè)委員會(huì).首屆世界亞健康學(xué)術(shù)大會(huì)資料匯編[C].北京：世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)，2006.53.

[12] 陳瑞玲，王蕾，劉玉霞.滄州市高校教師亞健康現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(3)：341-343.

Survey on Sub-health Statusamong Civil Servants of Shaanxi Province

SONG Simin，XU Shasha，NI Chunping，et al.

Nursing School of the Fourth Military Medical University，Xi’an，710032，China

Objectives To investigate the incidence of sub-health symptoms and the population distribution characteristics of civil servants in Shaanxi province，so as to provide scientific basis for early intervention.Methods A total of 1 313 civil servants from different units of Shanxi province were recruited using a stratified cluster sampling method.They were surveyed by the sub-health questionnaires.Results The sub-health status of civil servants was not optimistic.The top 5 sub-health symptoms were fatigue(88.27%)，inattention(81.51%)，distraction(68.89%)，dry eyes(66.40%)，and poor sleep quality(66.00%).The civil servants who were female，31～45 years old or overweight were most likely to report sub-health symptoms.The distribution of sub-health symptoms among civil servants was different with the difference of their working units.Conclusions The health status of civil servants in Shaanxi province needs further concern and promotion.A control countermeasure of“rely mainly on prevention and pre-real-time monitoring”should be taken.

Civil servants； Sub-health； Current status

陜西省軟科學(xué)計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目(2012KRZ16)

第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院，陜西西安，710032

徐莎莎

R163

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.01.009

2016-03-13)(本文編輯 楊婷婷)