姚景宏

摘 要：公立醫(yī)院較之私立醫(yī)院，公益性是其重要特征。公立醫(yī)院在發(fā)展過程中，維持財(cái)務(wù)管理工作的良好展開尤為必要，而隨著新醫(yī)改的推行，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了新的目標(biāo)與要求。文章以公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本概念為切入點(diǎn)，分析新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)，并進(jìn)一步探討新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)途徑。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 新醫(yī)改 目標(biāo) 實(shí)現(xiàn)途徑

中圖分類號(hào)：F234 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2017）06-114-02

基于公立醫(yī)院具備特別的性質(zhì)，在市場(chǎng)中占據(jù)特殊的地位，在新醫(yī)改下，公立醫(yī)院運(yùn)營模式發(fā)生變化，需與其他醫(yī)院一樣參與到市場(chǎng)的激烈競爭中。這要求公立醫(yī)院在堅(jiān)持公益性特征的同時(shí)，需獲得合理性收益，故產(chǎn)生了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面新的目標(biāo)。在此情況下，公立醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識(shí)并掌握財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，并通過適當(dāng)?shù)拇胧┩七M(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文主要從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本概念出發(fā)，分析新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的目標(biāo)，并進(jìn)一步提出實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本概念

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，主要指公立醫(yī)院在運(yùn)營過程中產(chǎn)生的所有相關(guān)于財(cái)務(wù)方面的管理總和，其中不但包括日常運(yùn)營上涉及的財(cái)務(wù)活動(dòng)，而且包含日常業(yè)務(wù)活動(dòng)中衍生的所有財(cái)務(wù)關(guān)系。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容折射在財(cái)務(wù)管理方面可分四大部分：成本、預(yù)算、內(nèi)部控制、分析與評(píng)價(jià)。公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理目標(biāo)方面相比私立醫(yī)院存在本質(zhì)差異，主要在于私立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)最終還是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化，而公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理旨在社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益雙豐收的實(shí)現(xiàn)。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

公立醫(yī)院要維持正常運(yùn)營，離不開醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)合理展開，財(cái)務(wù)管理是保證公立醫(yī)院能夠有效運(yùn)行的重要前提條件，而財(cái)務(wù)管理工作是否能夠有效開展直接影響公立醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)療改革深化及新醫(yī)改推行背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模塊的工作面臨著新的挑戰(zhàn)與要求。為響應(yīng)新醫(yī)改號(hào)召，更好地在新醫(yī)改環(huán)境中生存與發(fā)展，必須做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作?；诖耍杞⒇?cái)務(wù)管理的幾個(gè)目標(biāo)：

（一）短期目標(biāo)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的短期目標(biāo)在于：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)有效控制、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益的合理化。這不僅是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的短期目標(biāo)，而且是公立醫(yī)院發(fā)展中正常運(yùn)行得以維持的基本條件。對(duì)短期目標(biāo)的忽視，會(huì)影響公立醫(yī)院在市場(chǎng)競爭環(huán)境下的正常運(yùn)行。故需在財(cái)務(wù)管理工作的開展中應(yīng)用有效合理的管理手段，最大程度規(guī)避醫(yī)院各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療服務(wù)維持在一定水平前提下，提升效益空間。

（二）中期目標(biāo)

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的中期目標(biāo)在于：在確保公立醫(yī)院穩(wěn)步盈利前提下，充分挖掘公立醫(yī)院發(fā)展?jié)撃?，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競爭日益激烈的背景下，公立醫(yī)院要得以生存并實(shí)現(xiàn)發(fā)展，須掌握并遵循既定的市場(chǎng)競爭機(jī)制。近年來我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，醫(yī)療相關(guān)用品價(jià)格均出現(xiàn)了不同程度的上升，醫(yī)院的醫(yī)生以及護(hù)士等人力資源成本亦出現(xiàn)猛增，并且醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)療設(shè)備更新加快。由此，公立醫(yī)院面臨著越來越大的壓力與越來越強(qiáng)烈的挑戰(zhàn)。此情況下公立醫(yī)院即使接受政府的部分撥款也難以滿足實(shí)際發(fā)展需要。面對(duì)此種局面，公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理過程中就更應(yīng)以穩(wěn)步盈利為基礎(chǔ)與前提，通過潛能的挖掘來促進(jìn)可持續(xù)性發(fā)展。

（三）長期目標(biāo)

長期目標(biāo)通常作為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。新醫(yī)改下公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的長期目標(biāo)在于：始終堅(jiān)持醫(yī)療公益性質(zhì)，致力于提供低成本、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為公眾提供健康保障。公立醫(yī)院成立的根本目的就在于，改善與提升全國民眾的整體健康水平。因此，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理中，公立醫(yī)院更需圍繞長期目標(biāo)，通過財(cái)務(wù)的合理規(guī)劃，資金的科學(xué)管理等，促進(jìn)運(yùn)營成本與就醫(yī)成本均具備一定的保障，并通過先進(jìn)技術(shù)與先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)，努力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)途徑

（一）嚴(yán)格管理預(yù)算編制

財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算管理是一項(xiàng)重要內(nèi)容。預(yù)算編制涉及內(nèi)容頗多，像項(xiàng)目建設(shè)、資金使用等均需進(jìn)行預(yù)算編制。而要維持公立醫(yī)院的各類運(yùn)營活動(dòng)，需嚴(yán)格管理預(yù)算編制。在編制預(yù)算時(shí)，須細(xì)致分析醫(yī)院財(cái)務(wù)變化問題，確保預(yù)算合理、編制科學(xué)，同時(shí)可真正意義上反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。對(duì)醫(yī)院需使用大量資源的重大項(xiàng)目，可設(shè)立專項(xiàng)資金，以確保項(xiàng)目的正常運(yùn)行。

（二）強(qiáng)化成本的核算與控制

公立醫(yī)院在堅(jiān)持公益性的同時(shí)，要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收，則需轉(zhuǎn)變醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理思想，加強(qiáng)管理意識(shí)，強(qiáng)化成本的核算與控制。通過成本核算及控制的強(qiáng)化，來適當(dāng)降低運(yùn)營成本，同時(shí)提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院成本核算中，需貫徹全面覆蓋原則，像藥品的銷售、醫(yī)療服務(wù)等醫(yī)院經(jīng)營相關(guān)活動(dòng)均需納入到成本核算中。此外，還可進(jìn)行分級(jí)核算，其作為成本核算的一項(xiàng)重要方法，能夠更加明了地掌握醫(yī)院運(yùn)營的整體情況和各科室財(cái)務(wù)方面的狀況。通過成本控制的強(qiáng)化，對(duì)核算中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定有效措施予以解決，以降低運(yùn)營中出現(xiàn)的問題對(duì)醫(yī)院帶來的損失。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)的管理

醫(yī)院運(yùn)營以醫(yī)院資產(chǎn)為重要基礎(chǔ)。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，資產(chǎn)的管理也是管理重點(diǎn)。公立醫(yī)院資產(chǎn)有無形與有形之分，其中無形資產(chǎn)有專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)等；有形資產(chǎn)有醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療建筑、藥品等。新醫(yī)改下，公立醫(yī)院須強(qiáng)化資產(chǎn)的管理，構(gòu)建全面的資產(chǎn)管理體系，完善資產(chǎn)監(jiān)管制度，從而實(shí)現(xiàn)有效資產(chǎn)管理。強(qiáng)化資產(chǎn)管理可通過以下方面進(jìn)行：一是在設(shè)備及藥品的采購方面，通過招標(biāo)完成，在于規(guī)范程序，嚴(yán)格管理流程，尤其是入庫相關(guān)流程需嚴(yán)格把控，并確保招標(biāo)的公平與公正，盡量以最低成本購置性能較優(yōu)設(shè)備；對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)，要實(shí)行定期性核對(duì)，確保實(shí)際資產(chǎn)與賬目相符，避免資產(chǎn)的流失。二是對(duì)醫(yī)院無形資產(chǎn)方面的管理要完善相關(guān)制度，規(guī)范管理，構(gòu)建并完善監(jiān)督與管理制度，以實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的最大呈現(xiàn)。

（四）完善內(nèi)部控制體系

新醫(yī)改下，公立醫(yī)院參與到市場(chǎng)的激烈競爭中，勢(shì)必面臨著各類風(fēng)險(xiǎn)，此情況下，公立醫(yī)院須完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的控制，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)經(jīng)營，在激烈市場(chǎng)中占到優(yōu)勢(shì)。而要完善內(nèi)部控制體系，則需以醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況為根據(jù)進(jìn)行有序管理，全面、詳細(xì)且具體地對(duì)醫(yī)院經(jīng)營實(shí)際狀況予以分析和掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。具體措施有：一是對(duì)現(xiàn)有制度，做到全面具體的分析，對(duì)漏洞與缺陷進(jìn)行及時(shí)彌補(bǔ)，針對(duì)成本控制、資金控制、內(nèi)部收入控制等方面進(jìn)行完善。二是協(xié)調(diào)多項(xiàng)制度，使制度之間可相互約束與補(bǔ)充完善。三是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制以行政手段進(jìn)行。等等。從而從整體上提高內(nèi)部控制質(zhì)量。

（五）提升財(cái)務(wù)干部專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理以財(cái)務(wù)管理人員為直接管理者，財(cái)務(wù)管理人員具備的專業(yè)素質(zhì)一定程度決定著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。故進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，應(yīng)從直接管理者抓起。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理重要性予以充分認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變管理觀念，聘用專業(yè)素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)管理人員，并強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)，致力于提升財(cái)務(wù)管理效率與質(zhì)量。而財(cái)務(wù)管理人員需樹立正確的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，注重專業(yè)學(xué)習(xí)，努力提升自身的專業(yè)素質(zhì)，以為財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提高作出自己的貢獻(xiàn)。

（六）構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化財(cái)務(wù)管理模式

在新醫(yī)改及信息化發(fā)展迅速的背景下，公立醫(yī)院亟需提高工作質(zhì)量及效率，尤其在財(cái)務(wù)管理方面，網(wǎng)絡(luò)化管理大有裨益。在網(wǎng)絡(luò)化模式管理下，醫(yī)療服務(wù)、藥品等價(jià)格均可通過計(jì)算機(jī)錄入實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化呈現(xiàn)，并統(tǒng)一結(jié)算，很大程度避免了人工誤差，提高了效率；通過財(cái)務(wù)核算軟件，能夠統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各科室的收支狀況，并依據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行考核標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)的制定；通過計(jì)算機(jī)還可評(píng)估設(shè)備使用情況，合理制定采購計(jì)劃等。但構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理模式，還需引進(jìn)專業(yè)的人才，以推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化管理模式的順利實(shí)施。通過網(wǎng)絡(luò)化信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的引入，可推動(dòng)管理體系的規(guī)范與健全，對(duì)財(cái)務(wù)管理效率的提升及醫(yī)院其他管理工作效率的提高均具有重要價(jià)值。

四、結(jié)語

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了新的目標(biāo)，這無形對(duì)管理工作提出了更高的要求。針對(duì)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，本文主要從六個(gè)方面進(jìn)行了途徑探討，即公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理應(yīng)嚴(yán)格管理預(yù)算編制、強(qiáng)化成本的核算與控制、加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)的管理、完善內(nèi)部控制體系、提升財(cái)務(wù)干部專業(yè)素質(zhì)、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化財(cái)務(wù)管理模式，從而促進(jìn)管理質(zhì)量的提升，適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，推動(dòng)公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王新鋼，張寶悅，李軍.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015（06）

[2] 劉艷麗.醫(yī)改新形勢(shì)下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)思考[J].世界中醫(yī)藥，2015（A02）

[3] 孟輝，吳婷，陳翥.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].中國管理信息化，2016（11）

[4] 于志強(qiáng).新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)與實(shí)現(xiàn)途徑探究[J].會(huì)計(jì)師，2016（07）

[5] 季春花.淺析我國公立醫(yī)院在新醫(yī)改下的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)途徑[J].時(shí)代金融，2016（27）

（作者單位：濟(jì)源市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科 河南濟(jì)源 459000）

（責(zé)編：紀(jì)毅）