張梅 籍莉 秦竹

摘要：目的觀察香砂平胃散治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床療效。方法將160例患者隨機分為2組，治療組80例與對照組80例，治療組應(yīng)用香砂平胃散治療，對照組采取西沙比利進行對照治療，治療前后通過中醫(yī)癥狀體征與抑郁自測量表（SDS），評定臨床療效。結(jié)果經(jīng)過2個療程治療后，治療組總有效率為938%，顯效率為725%；對照組總有效率為688%，顯效率為50%，2組比較有顯著性差異（P<001）。結(jié)論香砂平胃散治療胃腸神經(jīng)官能癥療效較好。

關(guān)鍵詞：香砂平胃散；胃腸神經(jīng)官能癥；西沙比利

中圖分類號：R5735文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）08-0063-02

[KG（0.15mm]香砂平胃散由宋代《太平惠民和劑局方》中平胃散加木香、砂仁兩味藥組成，臨床上主要用于治療慢性胃炎、消化不良、胃腸功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等疾病，筆者自2010年開始應(yīng)用香砂平胃散治療胃腸神經(jīng)官能癥，療效顯著，現(xiàn)結(jié)合臨床常用西藥采用中醫(yī)證候觀察量表與抑郁自測量表對160例胃腸神經(jīng)官能癥患者進行療效對照評價，現(xiàn)報道如下。[KG）]

1資料與方法

11一般資料患者臨床收集了160例胃腸神經(jīng)官能癥患者，臨床采取隨機分組方法，分為治療組80例，對照組80例，2組均為門診患者，診斷符合《內(nèi)科學(xué)》胃腸神經(jīng)官能癥的診斷。治療組年齡20～60歲，平均年齡453歲，病程1～6 a，平均病程34 a。對照組年齡12～45歲，平均年齡315歲，病程05～3 a，平均病程145 a。2組患者均有情緒不良、少寐多夢、早醒易驚、食后腹脹、大便稀溏、食少納差、惡心反酸等癥狀。

12治療方法治療組采用香砂平胃散加味治療，基礎(chǔ)方：木香15 g，砂仁15 g，蒼術(shù)15 g，厚樸15 g，陳皮15 g，甘草3 g，生姜10 g，大棗20 g。若伴有情緒不良者，加炒柴胡15 g，郁金15 g，香附15 g；若不寐者，加蓮子20 g，合歡皮15 g，五味子15 g；若惡心反酸者，加吳茱萸15 g，黃連10 g；若食少納差者，加焦山楂20 g，雞內(nèi)金20 g，神曲20 g。若神疲乏力者，加炒白術(shù)20 g，黨參20 g。水煎服，日3次，飯后服用。對照組服用西沙比利（西安揚森制藥有限公司），口服，每次10 mg，每天3次，由于本品可能發(fā)生瞬時性的腹部痙攣、腹鳴或腹瀉癥狀，囑咐患者勿需擔心并酌情減少藥量。連服15 d為1個療程，連服2個療程。

13療效觀察

131觀察指標（1）自制中醫(yī)證候觀察量表，主要觀察治療前后的中醫(yī)癥狀、體征（情緒抑郁、胃脘脹痛、大便稀溏、食少納差、神疲乏力、噯氣反酸、少寐多夢）的積分變化情況，采用0～4分的5級評分法，0分計為無患病，1分計為輕度患病，2分計為中度，3分計為次重度，4分計為重度。治療前后分別記錄。（2）采用抑郁自測量表（SDS），按中國常模結(jié)果，抑郁評定的分界值標準分為53分。超過53分說明你有抑郁癥狀。分值越高，說明抑郁癥狀越嚴重。一般將53～62分定為輕度抑郁，將63～72定為中度抑郁，將72分以上定為重度抑郁。

132療效標準（1）根據(jù)治療前后中醫(yī)證候觀察量表積分，中醫(yī)癥狀積分減少≥90%為痊愈；中醫(yī)癥狀積分減少≥70%為顯效；中醫(yī)癥狀積分減少≥30%為有效；無效：2個療程后癥狀改善不明顯，中醫(yī)癥狀積分減少不足30%。（2）根據(jù)治療前后抑郁自測量表的積分，量表減分率≥75%為痊愈；量表減分率50%～75%為顯效；減分率25%～49%為有效；減分率<25%者為無效。

133統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS210軟件包進行處理，計量數(shù)據(jù)均以（x[TX-*3/8]±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P<005 為有顯著性差異。

2結(jié)果

212組治療前后SDS評分見表1。

222組治療前后中醫(yī)癥狀體征評分表積分情況比較見表2。

23治療結(jié)果治療組痊愈28例，顯效30例，有效17例，無效5例，總有效率為938%，顯效率725%。對照組痊愈15例，顯效25例，有效15例，無效25例，總有效率為688%，顯效率50%。2組比較，治療組總有效率和顯效率優(yōu)于對照組（P<001），香砂平胃散治療胃腸神經(jīng)官能癥效果更明顯。

4討論

胃腸神經(jīng)官能癥是由多種因素引起的以胃腸運動功能紊亂為主，并且經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的一組精神神經(jīng)癥狀。中醫(yī)認為該病主要為肝氣郁滯，肝郁脾虛，脾虛失運而出現(xiàn)一系列情緒不良、脘腹脹滿、食少納差、大便稀溏等脾虛癥狀。香砂平胃散是在平胃散的基礎(chǔ)上加入木香、砂仁而成，治療濕滯脾胃出現(xiàn)的脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，倦怠嗜臥，大便稀溏等癥狀，方中蒼術(shù)、陳皮辛溫燥濕以健脾，厚樸芳化苦燥行氣除滿，且可化濕，佐以生姜、大棗、甘草溫散水濕、益氣健脾。木香、砂仁行氣健脾，化濕開胃。諸藥相配共奏行氣健脾、化濕和胃之功。臨床上作者常加炒柴胡、郁金、香附疏肝理氣，以助香砂平胃散疏肝和胃，理氣健脾。作者臨床在此藥方的基礎(chǔ)上，隨癥進行加減，療效顯著?，F(xiàn)代藥理研究也表明，香砂平胃散有保護胃腸黏膜[1]、促進水液代謝[2]，本研究表明，香砂平胃散治療胃腸神經(jīng)官能癥有顯著療效，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻：

[1]張豐華，黃秀深，周艷霞，等平胃散對濕困脾胃證腸黏膜及離子泵損傷修復(fù)作用研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，（17）：129-136

[2]曾躍琴，陳繼蘭，黃秀深，等從平胃散干預(yù)前后水通道蛋白0（AQP0）的定性定量表達研究濕阻中焦證的水液代謝機制[J].時珍國醫(yī)國藥，2012，（7）：1641-1643