廖啟

【摘要】當(dāng)前越來越多的基層醫(yī)療單位為了進(jìn)一步強化自身的服務(wù)職能，開啟了其績效考核建立與應(yīng)用之路。對于基層醫(yī)療單位來說是新的機遇和挑戰(zhàn)。基于我國基層醫(yī)療單位的績效考核建立，在實事求是的基礎(chǔ)上探索其應(yīng)用，能為基層醫(yī)療單位開展績效考核提供一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療單位 績效考核 建立與應(yīng)用

一、基層醫(yī)療單位績效考核建立與應(yīng)用的背景

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療水平的要求越來越高，對一些基層醫(yī)療單位的服務(wù)水平要求越來越高?？冃Э己诉\用在基層醫(yī)療單位的時間并不長，相關(guān)的風(fēng)險管理，財務(wù)指標(biāo)的運用還不夠熟練，同時，在服務(wù)能力的提高上，基層醫(yī)療單位還有一段路要走。

二、基層醫(yī)療單位如何進(jìn)行績效考核的建立

（一）建立基層醫(yī)療單位的績效考核體系，形成制度并長期確立下來

績效考核進(jìn)入到基層醫(yī)療單位中的時間還不長，我國的基層醫(yī)療單位在運用績效考核的時候存在著不熟練的情況，甚至長期以來，一些基層醫(yī)療單位所接受和使用的績效考核理念已經(jīng)老舊，不適合現(xiàn)在基層醫(yī)療單位的情況。因此，需要對基層醫(yī)療單位建立績效考核，首先就是要建立績效考核的體系，體系的建立使基層醫(yī)療單位的績效考核能作為一種制度確立下來，同時績效考核的整個流程也可以通過制度的形式落地。在這個過程中，基層醫(yī)療單位的收入分配、醫(yī)療服務(wù)水平、我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都將有長足的提升。

（二）以基層醫(yī)療單位的實際情況為基礎(chǔ)，突出績效考核的指標(biāo)

績效考核的建立離不開績效考核的指標(biāo)，績效考核的指標(biāo)是基層醫(yī)療單位績效考核工作成功與否的重要因素。當(dāng)前，基層醫(yī)療單位除了按照上級業(yè)務(wù)主管部門下達(dá)的考核目標(biāo)任務(wù)、相關(guān)規(guī)定要求或借鑒其他單位的績效考核指標(biāo)之外，更需要以單位的實際情況為基礎(chǔ)并結(jié)合單位預(yù)算管理目標(biāo)，將考核指標(biāo)細(xì)化量化，對于關(guān)鍵的指標(biāo)加大關(guān)注。此外，在績效考核指標(biāo)的確立過程中，基層醫(yī)療單位應(yīng)做好非財務(wù)指標(biāo)與財務(wù)績效指標(biāo)的區(qū)分及綜合使用。

（三）建立基層醫(yī)療單位績效考核的后續(xù)反饋機制

基層醫(yī)療單位績效考核工作要落地，就需要建立基層醫(yī)療單位績效考核的后續(xù)反饋機制。在基層醫(yī)療單位的整體績效考核工作完成之后，后續(xù)的反饋機制也不能落下，后續(xù)的反饋內(nèi)容主要包括績效考核結(jié)果中的優(yōu)點與不足，對下一步基層醫(yī)療單位的績效考核做出一定的指導(dǎo)。同時，對于基層醫(yī)療單位的績效考核結(jié)果應(yīng)做到高效運用，以績效考核的結(jié)果為支撐進(jìn)行評優(yōu)選先、核算績效工資。

三、基層醫(yī)療單位績效考核建立后的應(yīng)用分析

（一）學(xué)習(xí)績效考核理念，適時更新基層醫(yī)療單位的績效考核管理方法

開展基層醫(yī)療單位的綜合性改革是其發(fā)展的必由之路，績效考核的建立與運用就是在這個基礎(chǔ)上進(jìn)行的。建立高效的基層醫(yī)療單位績效考核體系之前，基層醫(yī)療單位需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)績效考核的理念，先進(jìn)的績效考核理念以及方法能有效推動基層醫(yī)療單位的績效考核工作。一方面，基層醫(yī)療單位應(yīng)該主動學(xué)習(xí)先進(jìn)的績效考核理念，主動走出去學(xué)習(xí)同行業(yè)先進(jìn)單位、不同行業(yè)先進(jìn)單位的先進(jìn)理念，深入了解績效考核應(yīng)如何進(jìn)一步開展，在更新觀念的基礎(chǔ)上，利用先進(jìn)的績效考核理念指導(dǎo)基層醫(yī)療單位的績效考核工作。

同時對于基層醫(yī)療單位來說，也要注意更新績效考核管理方法。在不同時期的需求之下，對基層醫(yī)療單位的績效考核應(yīng)相應(yīng)做出修改和變化。一方面，需要深入分析基層醫(yī)療單位的績效考核結(jié)果，從實際情況了解基層醫(yī)療單位績效考核所產(chǎn)生的效果，同時廣泛收集群眾、員工的意見和建議，廣開言路，拓展基層醫(yī)療單位績效考核工作的思路。另一方面，基層醫(yī)療單位作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的先頭兵，更要適應(yīng)于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革背景，在績效考核上做出一定的調(diào)整。

（二）進(jìn)一步密切績效考核指標(biāo)與績效工資的關(guān)聯(lián)性，提高單位及員工工作積極性

績效考核的結(jié)果通常由一個個績效考核的指標(biāo)來進(jìn)行評價，績效考核指標(biāo)在基層醫(yī)療單位方面可以分為兩種，機構(gòu)考核指標(biāo)和人員考核指標(biāo)。機構(gòu)考核指標(biāo)主要用于業(yè)務(wù)主管部門對基層醫(yī)療單位進(jìn)行年度績效工作考核，具體主要包括以下幾個部分指標(biāo)：一是機構(gòu)管理指標(biāo)占20%；二是基本醫(yī)療指標(biāo)占35%；三是公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)占35%；四是滿意度指標(biāo)（居民滿意度、員工滿意度、干部滿意度、病人滿意度等）占10%。人員考核指標(biāo)主要用于基層醫(yī)療單位對單位職工進(jìn)行績效考核，具體主要包括以下幾個部分指標(biāo)：一是勞動紀(jì)律崗位職責(zé)指標(biāo)占20%；二是工作數(shù)量指標(biāo)占40%；三是工作質(zhì)量指標(biāo)占30%；四是滿意度指標(biāo)占10%。[1]從這些績效考核指標(biāo)來看，大多數(shù)指標(biāo)都是非財務(wù)指標(biāo)，對于財務(wù)績效指標(biāo)的運用還比較少。在這個方面，基層醫(yī)療單位可以進(jìn)一步密切績效考核指標(biāo)與績效工資的關(guān)聯(lián)性，關(guān)聯(lián)性的強弱對績效考核的效果影響很大，如果關(guān)聯(lián)性很強，就能充分調(diào)動基層醫(yī)療單位員工的工作積極性，更好的服務(wù)人民群眾。

（三）深入抓好基層醫(yī)療單位績效考核的反饋工作，突出考核結(jié)果的效果運用

深入抓好基層醫(yī)療單位績效考核的反饋工作，突出考核結(jié)果的效用也是基層醫(yī)療單位績效考核應(yīng)用中的重點工作，從某種程度上來說，這是對基層醫(yī)療單位績效考核更好發(fā)揮作用的保障。具體來說，一方面，對于基層醫(yī)療單位績效考核結(jié)果需要進(jìn)行反饋，反饋需要分為對基層醫(yī)療單位整體績效考核的反饋，同時也要有對基層醫(yī)療單位員工考核情況的反饋。另外一方面，就是要突出考核結(jié)果的效用。比如說，基層醫(yī)療單位可以根據(jù)績效考評結(jié)果對今年的獎勵性績效總量進(jìn)行重新核定，考核不合格的按單位獎勵性績效工資的總80%進(jìn)行核定，核減部分用于核增考核優(yōu)秀單位的獎勵性績效工資總量，對考核不合格的單位主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，連續(xù)兩年不合格對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)整。[2]

四、結(jié)論

基層醫(yī)療單位是我國醫(yī)療體系構(gòu)成的關(guān)鍵部分，是我國的醫(yī)療事業(yè)能落實到民眾身上的有效渠道，同時也在國民醫(yī)療水平的提高中扮演著十分重要的角色。基層醫(yī)療單位績效考核的建立與應(yīng)用，這是社會大背景的要求，同時也是群眾的需求，在績效考核方面，基層醫(yī)療單位仍需要不斷完善和促進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]莊麗妮，貝堯漢.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施績效工資制度與建立績效考核體系的實踐與思考[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2013，04：7-9.

[2]錢毅.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效考核體系的建立與應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，09：24-26.