陳 佳

（鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

根管治療聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床效果觀察

陳 佳

（鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

目的 對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變患者治療中聯(lián)合施予根管、牙周基礎(chǔ)治療的效果進(jìn)行探討。方法 選取2016年1月～2017年1月間我院收治的因患牙周牙髓聯(lián)合病變于我院接受治療的患者60例，分為兩組，28例接受根管治療為根管組，32例接受根管、牙周基礎(chǔ)治療為聯(lián)合組，對(duì)照兩組效果。結(jié)果 聯(lián)合組實(shí)現(xiàn)了96.9%的治療總有效率，對(duì)照于根管組的78.6%明顯較高，且聯(lián)合組經(jīng)6.3%出現(xiàn)不良反應(yīng)，與根管組的17.9%對(duì)比顯著較低，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于牙周牙髓病變患者的治療，在根管治療的同時(shí)，展開牙周基礎(chǔ)治療可促進(jìn)療效提升，使不良反應(yīng)減少。

牙周牙髓聯(lián)合病變；根管治療；牙周基礎(chǔ)治療

牙周牙髓聯(lián)合病變指的是患者同一牙齒牙髓與牙周組織均發(fā)生病變，此病發(fā)生后，患者痛苦較大，且需接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療[1]。對(duì)于此病，根管治療、牙周基礎(chǔ)治療是常見方式，以往臨床上大多單一施予一種治療，理想效果難以實(shí)現(xiàn)。我院對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變患者的治療進(jìn)行開展時(shí)，聯(lián)用以上兩種方法，為對(duì)其效果進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究分60例患者為2組，分別以以上兩種方法、根管治療展開治療，現(xiàn)對(duì)治療過程與結(jié)果進(jìn)行如下回顧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月間我院收治的因患牙周牙髓聯(lián)合病變于我院接受治療的患者60例，依據(jù)治療方式，分組如下：聯(lián)合組（n=32），男女分別有15例、17例，22歲～70歲，均值（46.2±7.4）歲，62顆患牙；根管組（n=28），男女分別有15例、13例，23歲～70歲，均值（46.5±7.5）歲，59顆患牙。所選患者牙周牙髓聯(lián)合病變經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查確診，明確沒有根管治療的相關(guān)禁忌癥存在，已將合并機(jī)體其他疾病等患者排除?？陀^對(duì)照兩組以上資料，差異不顯著，P＞0.05，對(duì)照研究可開展。

1.2 方法

對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理，對(duì)感染源進(jìn)行徹底性的清除，盡量對(duì)患牙進(jìn)行保留，行X線檢查，對(duì)牙髓活力、松動(dòng)度、牙袋的深度檢查檢查與明確。

根管組展開根管治療：采用機(jī)用鎳鈦銼對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備，以次氯酸鈉和氯化鈉溶液對(duì)根管實(shí)施反復(fù)的沖洗，根管測(cè)量?jī)x初步確定根管長(zhǎng)度，以10#K銼實(shí)施擴(kuò)銼，達(dá)到根管工作長(zhǎng)度，機(jī)用銼預(yù)備根管，主尖為25號(hào)0.06錐度，攝片到位，超聲蕩洗，拭干根管，隨后實(shí)施充填，即以AH-plus糊劑＋熱牙膠充填根管，術(shù)后片示恰填。

聯(lián)合組基于以上治療，展開牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)抗生素進(jìn)行應(yīng)用，施予齦上潔治、齦下刮治。

1.3 觀察內(nèi)容

（1）判定療效[2]：自覺癥、牙周袋、牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)基本消失，X線檢查顯示牙槽骨未再吸收，咀嚼功能恢復(fù)為顯效，以上癥狀與體征較治療前改善為好轉(zhuǎn)；上述均無改善甚至加重為無效。通過顯效率+好轉(zhuǎn)率對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算。（2）觀察統(tǒng)計(jì)兩組治療不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用的軟件是SPSS 21.0，療效、不良反應(yīng)的研究以“（n/%）”進(jìn)行，檢驗(yàn)以卡方進(jìn)行，客觀對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)，取P＜0.05作為顯著性差異水平。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照兩組療效

聯(lián)合組總有效率是96.9%，根管組是78.6%，兩組對(duì)比，聯(lián)合組顯著較高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組療效對(duì)照 [%（n）]

2.2 對(duì)照兩組不良反應(yīng)

聯(lián)合組牙周腫痛出現(xiàn)1例，局部異物感出現(xiàn)1例，不良方式發(fā)生率是6.3%（2/32）；根管組牙周腫痛出現(xiàn)2例，局部異物感出現(xiàn)3例，不良方式發(fā)生率是17.9%（5/28）。兩組對(duì)比，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，P＜0.05。

3 討 論

牙周與牙髓在結(jié)構(gòu)、功能方面的聯(lián)系性極為復(fù)雜，牙髓或者牙周某處有感染出現(xiàn)后，二者之間可相互發(fā)生感染，使牙周牙髓聯(lián)合病變出現(xiàn)，同時(shí)有牙周炎、牙髓炎，使治療難度加大。對(duì)于牙周牙髓聯(lián)合病變的治療，現(xiàn)階段臨床上大多會(huì)依據(jù)患者實(shí)情，展開綜合治療，先對(duì)患者具體病因進(jìn)行明確，對(duì)急性癥狀實(shí)施緩解，若有膿腫，實(shí)施處理，隨后展開根管治療，并同時(shí)對(duì)牙周實(shí)施治療。以往臨床上大多單獨(dú)展開根管治療，效果不佳。大量臨床研究表明，牙周牙髓病出現(xiàn)的一個(gè)主要原因是牙菌斑，基于此，在施予此類患者根管治療的同時(shí)，對(duì)牙周實(shí)施潔治、刮治極為必要[2]。

本次研究中，聯(lián)合組接受根管治療的同時(shí)展開牙周基礎(chǔ)治療，根管組單獨(dú)接受根管治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率是96.9%，與根管組的78.6%對(duì)比顯著較高，且聯(lián)合組不良反應(yīng)明顯較根管組少。綜上，對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變患者展開治療時(shí)，可于根管治療的同時(shí)施予牙周基礎(chǔ)治療，以促進(jìn)理想療效的實(shí)現(xiàn)，控制不良反應(yīng)。

[1] 閆福華.牙周-牙髓聯(lián)合病變的規(guī)范化診療[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,49(3):133-137.

[2] 夏慶銀.不同根管預(yù)備器械預(yù)備根管后診間急癥發(fā)生情況比較[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2014,7(7):432-433.

本文編輯：王雨辰

R784.1

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ISSN.2095-8242.2017.32.6172.02