王艷霞，尹 航，李毅丹，蘭 天

（保定市第二中心醫(yī)院急診科，河北 保定 072750）

急診分診在急診科安全管理中影響因素研究

王艷霞，尹 航，李毅丹，蘭 天

（保定市第二中心醫(yī)院急診科，河北 保定 072750）

目的 研究急診分診在急診科安全管理中的影響因素。方法 選擇我院2016年2月～2017年2月急診科收治的患者500例作為本次研究對(duì)象，分析患者就診時(shí)的臨床資料，觀察研究急診分診在急診科安全管理中的影響因素。結(jié)果 單因素分析中急診分診中的多科家屬病史、護(hù)理知識(shí)缺乏、急診人員不夠所占比例較高，多因素分析中不同疾病相同癥狀、溝通障礙、相關(guān)人員護(hù)理知識(shí)缺乏和急診人員不夠與急診安全護(hù)理有較大關(guān)系。結(jié)論 急診分診科室的安全管理在明確患者影響因素后給予正確的治療方式能提高患者的治療率。

急診分診；急診科；安全管理；影響因素

急診科是醫(yī)院重要的科室之一，它是急診患者到達(dá)醫(yī)院就診的第一關(guān)，也是醫(yī)院重癥患者最多、搶救任務(wù)最終的科室[1]。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診治可最大程度的保證患者的治療率和治療效果，對(duì)急診患者進(jìn)行快速的重點(diǎn)資料收集并及時(shí)作出判斷分析[2]。根據(jù)患者病情的輕急緩重進(jìn)行準(zhǔn)確分類，并在第一時(shí)間通知相關(guān)科室主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療是至關(guān)重要的[3]。因此，為了研究急診分診在急診科安全管理中的影響因素將對(duì)500例急診室患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月～2017年2月急診科收治的患者500例作為本次研究對(duì)象，分析其就診時(shí)的臨床資料。其中，男性患者281例，女姓患者219例；年齡18～79歲，平均年齡（46.2±5.42）歲。骨科46例，內(nèi)科115例，兒科141例，耳鼻科31例，婦產(chǎn)科26例，泌尿科34例，顱腦外科18例，其它科室41例。錯(cuò)誤分診48例，9.4%。

1.2 方法

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)的方式以及以往臨床工作總結(jié)，收集研究對(duì)象的相關(guān)臨床資料。對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行影響急診科安全管理因素的分析，包括患者的病癥狀況、患者家屬病史、多科癥狀交叉以及溝通障礙等患者本身因素分析。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院工作人員的護(hù)理知識(shí)缺乏、責(zé)任心不強(qiáng)、急診人員不夠等非患者因素進(jìn)行研究分析。對(duì)影響因素進(jìn)行單因素分析，對(duì)有統(tǒng)計(jì)意義的影響因素進(jìn)行多因素Logistics分析，然后找出急診分診在急診科安全管理中的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)可疑因素進(jìn)行非條件Logistics分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析

急診分診錯(cuò)誤組中的家屬病史、護(hù)理知識(shí)缺乏、急診人員不夠所占比例較高。見表1。

表1 單因素分析

2.2 多因素分析

結(jié)果顯示，不同疾病相同癥狀、溝通障礙、相關(guān)人員護(hù)理知識(shí)缺乏和急診人員不夠與急診安全護(hù)理有較大關(guān)系.見表2。

表2 多因素分析

3 討 論

急診分診是醫(yī)院急診醫(yī)療中最關(guān)鍵的第一步，急診分診的工作質(zhì)量關(guān)系著病人預(yù)后情況，更關(guān)系著病人的救治效果。除了患者本身疾病因素外，來醫(yī)院就診的還存在著不同疾病相同癥狀而發(fā)生的分診錯(cuò)誤事件。例如常見的腹痛，它可能是內(nèi)科、婦科、外科都可能涉及此種癥狀。類似這類疾病很容易造成分診錯(cuò)誤。因此，急診分診必須得到重視。不過急診分診有時(shí)候更容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，因?yàn)榧痹\分診需要的工作量非常的大，要在最短的時(shí)間內(nèi)完成分診工作，這就需要醫(yī)護(hù)人員要有責(zé)任心，要有耐心，要做到細(xì)心。急診科更要制定合理的管理秩序，規(guī)范工作流程。嚴(yán)格要求急診分診人員定期參加培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參與急診分診環(huán)節(jié)來，減少分診錯(cuò)誤。避免分診錯(cuò)誤導(dǎo)致患者不可挽回的損傷。除此之外，急診科室公認(rèn)的高風(fēng)險(xiǎn)科室，經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛。這些糾紛大部分不是因?yàn)榧夹g(shù)與責(zé)任心導(dǎo)致的，而是因?yàn)槿狈贤ㄒ约胺?wù)怠慢導(dǎo)致的。所以要做好急診分診的工作，減少不必要的糾紛，不但要有責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度要好。

本次研究結(jié)果顯示影響急診分診的單因素主要有不同疾病相同癥狀、患者家屬病史、多科癥狀交叉、溝通障礙、護(hù)理知識(shí)缺乏以及急診人員不夠。其中，比例較多的為不同疾病相同癥狀綜上、多科癥狀交叉和急診人員不夠方面。因此，在急診分診科，醫(yī)院應(yīng)多加重視。綜上，急診分診科室的安全管理在明確患者正確的影響因素后給予正確的治療方式能提高患者的治療率。

[1] 周芳意.急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(9):1784-1785,1788.

[2] 賴偉蘭,黃秋萍,胡佳俊,等.急診分診安全管理結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(7):730-732.

[3] 黃麗娟.急診分診管理控制在急診護(hù)理中應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(18):2790-2791.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.32.6325.02